El documento resume la resistencia a la insulina y alteraciones metabólicas en pacientes pediátricos. La resistencia a la insulina se debe a diversas causas y su prevalencia aumenta con la obesidad. En la pubertad hay resistencia fisiológica a la insulina que se compensa con mayor secreción de insulina. La obesidad es la principal causa de resistencia a la insulina y se asocia a dislipidemia, hipertensión y otras complicaciones metabólicas. Cambios en el estilo de vida que incluyan dieta y

1. Resistencia a la Insulina y alteraciones metabólicas en pacientes pediátricos José Fuentes Urrutia Nutricionista

3. Frenación inadecuada de la Glucogenolisis y neoglucogenia R.Ins Hiperinsulinismo

7. Prevalencia de niveles elevados de insulina basal y post carga de glucosa en niños obesos R Burrows y cols: Rev Med Chile

8. Cambios en la sensibilidad y secreción de insulina en los primeros años de vida en RNTPEG VS AEG Estudio prospectivo en niños chilenos Mericq V. Diabetología 2005 PEG n:55 AEG n:13

9. Mericq V. Diabetología 2005 PEG AEG La ganancia ponderal durante los primeros años es el principal predictor de resistencia a la insulina a los 3 años en niños con retardo de crecimiento intrauterino

13. Resistencia a la Insulina: Principales condiciones acompañantes Resistencia a la Insulina Intolerancia a la glucosa o Diabetes tipo 2 Hipertensión arterial Dislipidemia Acantosis nigricans Obesidad Abdominal Esteatosishepática SOP Hiperuricemia Disfunción endotelial e Inflamación (Metabolism, Oct 2005) Steinberger,Circulation 2003

15. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 1096-1101 Validation of surrogate estimates of Insulin sensivity and insulin secretion in children and adolescents N Gungor, R Saad, J Janosky, S Arslanian Children’s Hospital, University of Pittsburgh, Pennsylvania J Pediatr 2004; 144: 47-55 Pediatrics 2005; 115: e500-e503 HOMA is more reliable than FGIR and QUICKI for assessing IR among Obese Children and Adolescents M Keskin, S Kurtoglu, M Kendirci, M Emre Atabek, C Yazici

18. Resistencia a la insulina a los 8 años según peso de nacimiento y estado nutricional actual (n: 477) Bavdekar A et al. Diabetes 1999 Peso a los 8 años PN

19. PATOGENESIS DE DM 2 Resistencia a la Insulina Suficiencia de la célula β

20. Obesidad y Diabetes Mellitus tipo 2 Casos nuevos de DM en pacientes de 0 -19 años Pinhas-Hamiel y col.J Pediatr 1996;128:608-15 Proporción de DM 1 y 2 (1982 a 1994): Edad diagnóstico: 13.8 ± 1.9 años >85% obesos al Dg. de: IMC = 37.7 ± 9.6

21. Obesidad Infantil Riesgo de diabetes crece en niños chilenos Al menos el 40% de los menores obesos sufre del llamado síndrome metabólico que genera insulinorresistencia y problemas cardiovasculares en la adultez Diario El Mercurio 7 de Noviembre 2005

26. Otras complicaciones metabólicas en niños obesos (Barja, Hodgson et al. Rev Med Chile 2003; 131:259-268)

28. RI y expresiones del síndrome metabólico en niños obesos chilenos (S.Barja, A.Arteaga, AM.Acosta, MI.Hodgson) Rev Med Chile 2003; 131:259-268 0 10.5 63.0 A.Nigricans o hiperpigm. (%) 87±16 144.4±36 209.5±59 % MG obs/esp. -0.2±0.6 1.7±0.5 4.74±1.6 IMC (score z) 98.3±7.7 122.5±3.3 159.6±20 P/T (%) 13.3±2.8 12.8±2.2 12.6±2.5 Edad (años) Eutróficos Sobrepeso Obesos

30. RI y Acantosis nigricans en niños chilenos ( Rev Med Chile 2003; 131:259-268 )

32. Prevalencia de hiperinsulinismo y RI de acuerdo a magnitud de la obesidad (n=71) ( Rev Med Chile 2003; 131:259-268 )

33. Intolerancia a la glucosa en niños obesos Rev Med Chile 2003; 131:419-426 HOMA comparable y menor secreción insulínica

41. Diabetes Incidence Rates by Age Age (years) The DPP Research Group, NEJM 346 :393-403, 2002

43. Uso de Metformina ?

47. Muchas gracias