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Retinoblastoma dr+carlos leal
- 1. CONAPEME ON LINE PORQUE ES UTIL SABER DE RETINOBLASTOMA DR CARLOS A. LEAL INP MEXICO
- 2. OCURRE DE 100 A 120 NUEVOS CASOS AL AÑO
- 3. RETINOBLASTOMA • Casi todos son tratados en las 5 ciudades más grandes del país. • Sin embargo, lo importante no es el tratamiento si no el diagnóstico, y ese se hace en cualquier consultorio • Los pacientes acuden de todas las partes del país • La clave está en diagnóstico temprano= salvamento de ojo • Diagnostico tardio= Enucleación, Qt + Rt+ Secuelas.
- 4. Ese es el punto para esta charla Conapeme on line.
- 5. •Enfermedad congénita que debe sospecharse desde el nacimiento. •De carácter hereditario y no hereditario. Carlos Leal Leal | Martha Flores Rojo
- 6. Primer médico consultado Tiempo entre la aparición del primer síntoma y la primera búsqueda de atención: media = 3.5 meses. Para estadios avanzados: media = 5.4 Oftalmólogo meses 56% Hospital Esp. 2% Hospital/clínica Gral. Pedíatra 6% 16% Médico Gral. 20% Muestra: 50 pacientes atendidos en el INP, 2003 Carlos Leal Leal | Martha Flores Rojo
- 7. Respuesta del primer médico consultado Tiempo entre la primera búsqueda de atención y el diagnóstico de Rtb: media = 4 meses Para estadios avanzados: No es nada media = 7.7 meses 24% Rtb 32% Estrabismo 6% Infección 8% Referido a Rtb/no especialista explicado 20% 10% Carlos Leal Leal | Martha Flores Rojo
- 8. Campaña de Dx Temprano Carlos Leal Carlos Leal Leal | Martha Flores Rojo
- 9. Tiempo (en meses) transcurrido entre la aparición del primer signo de enfermedad detectado por los padres y la primera visita al centro de tratamiento. Carlos Leal Leal | Martha Flores Rojo
- 10. Carlos Leal Leal |
- 11. Carlos Leal Leal
- 12. REFLEJO DE OJO ROJO TECNICA Carlos Leal Leal | Martha Flores Rojo
- 13. Reflejo de Ojo (Blanco) RTB CORTESIA Dr. Marco Ramírez HIM México
- 15. Fondo de ojo blanco bilateral Cortesía Dr. Marco Ramirez HIM
- 16. Reflejo de ojo rojo Reflejo de ojo blanco Carlos Leal Leal | Martha Flores Rojo
- 17. Carlos Leal Leal | Martha Flores Rojo
- 18. Carlos Leal Leal | Martha El diagnóstico es clínico Flores Rojo
- 19. Diagnóstico Tardío • En los países desarrollados el promedio de inicio de síntomas hasta el diagnóstico va de 4 -12 semanas (edad al diagnóstico 15m). • En el INP es de 7.02 (edad al diagnóstico 27.8m) • En la serie del RtbMex la media de edad al diagnóstico es de 27.6 meses. Carlos Leal Leal | Martha Flores Rojo
- 20. Costos del retraso en el diagnóstico y tratamiento • Médicos: tratamientos más agresivos con pronósticos menos favorables tanto para la conservación de la vista como de la vida. • Sociales/familiares: discapacidad, rechazo social, muerte. Carlos Leal Leal | Martha Flores Rojo
- 21. Datos Clínicos de RTB • Leucocoria • ESTRABISMO • Ojo Rojo Doloroso ( Glaucoma ) • Proptosis • Adenopatía Preauricular • Signología de tumor cerebral – (LCR y/o Masa) • Huesos
- 22. Diagnóstico Temprano Carlos Leal Leal | Martha Flores Rojo
- 23. La diferencia solo es tiempo Carlos Leal Leal | Martha Flores Rojo
- 25. Ofelia Cruz, MD Hospital St. Joan de Deu dé Barcelona, Spain
- 26. DIAGNOSTICO
- 27. Ruta clínica para el diagnóstico hospitalario • Bajo dilatación pupilar y sedación, exploración de fondo de ojo. • Ultrasonido ocular. • Tomografía computada o Resonancia Magnética nuclear. Carlos Leal Leal | Martha Flores Rojo
- 29. Ultrasonido
- 30. Parte 2
- 32. Otros métodos diagnósticos Carlos Leal Leal | Martha Flores Rojo
- 33. RETCAM
- 34. Tratamiento
- 35. Objetivos del tratamiento • Salvamento de Ojo(s) • Preservacion de la vida – Por estadio • Ocular • Orbitario • Orbitario Meastásico
- 36. Laser •Zona Posterior •Tumor 2mm •Se quema el vaso sanguíneo que •Nutre al tumor •No doloroso •En pocos minutos
- 37. Foto coagulación Carlos Leal Leal | Martha Flores Rojo
- 38. Braquiterapia •Zona Anterior •Tumor < 15mm •Ideal para siembras • vitreas antes después
- 39. Radioterapia • Braquiterapia Cobalto al ojo
- 42. Modalidades terapéuticas • Quimioterapia – Platino y sus derivados – Intraocular – Nuevas drogas • Radioterapia – Braquiterapia – Ojo – Órbita – SNC – Eje Carlos Leal Leal | Martha Flores Rojo
- 43. Carlos Leal Leal | Martha Flores Rojo
- 44. EI EII EIII EIV Carlos Leal Leal | Martha Flores Rojo
- 45. LO QUE FALTA POR HACER
- 46. TERAPIA INTRAARTERIAL 20 PAISES EN EL MUNDO ACTUALMENTE LA UTILIZAN
- 47. Es necesario buscar espacios públicos para difundir información
- 48. Espacios accesibles a la mayor parte de la población
- 51. Capacitar para el diagnóstico oportuno mediante la técnica de reflejo de fondo de ojo. Reflejo de ojo rojo = Fondo de ojo normal Reflejo de ojo blanco = Sospecha de retinoblastoma
- 52. NVOS PACIENTES POR AÑO 76 74 72 70 68 66 64 62 60 2007 2008 2009
- 53. RTB SEGURO POPULAR NVOS CASOS 2009 n=70 VER, 2% YUC, 3% TAMPS, 2% DF, 57% TAB, 6% SIN, 5% SLP, 3% PUE, 3% NL, OAX, 3% CHIH, 6% MEX, 3% GTO, 3% DGO, 1% 3% CENSIA
- 56. CONCLUSIONES • El diagnóstico temprano en Rtb es un avance que está en nuestras manos lograrlo • El pediatra bien capacitado debe practicar y enseñar exploración de ojo rojo • El RTb es una neoplasia de alto impacto social • GRACIAS