rinitis y asma, sintomas, causas, complicaciones y tratamiento enfocado en la fisioterapia respiratoria, tanto en geriatricos como en pediatricos,

1. Rinitis Alérgica
Pediátrica

2. Reacción que ocurre en la nariz cuando los
irritantes presentes en el aire (alérgenos)
desencadenan la liberación de histamina.
Histamina: causa la inflamación y producción de
fluidos en los epitelios de los conductos nasales,
los senos paranasales y los parpados.
DEFINICIÓN

3. Alergia:
Es una manifestación
clínica de una repuesta
inmune adversa
♥ Ocurre después del
contacto repetido con
Sustancias como:

4. TIPOS DE RINITIS
ALERGICA
1. ESTACIONAL 2. PERENNE
LOS SINTOMAS MAS COMUNES
• Estornudos
• Congestión
• Nariz que gotea
• Comezón en la nariz, garganta,
ojos y oídos
• Hemorragias nasales
• Drenaje transparente de la nariz
ADEMÁS PUEDEN TENER:
 Infección recurrente del
oído
 Ronquidos
 Respiración por la boca
 Mal rendimiento en la
escuela
 “salva alérgica”

5. DIAGNOSTICO
 En el examen físico pueden encontrarse:
• Círculos oscuros debajo de los ojos
• Pliegues debajo de los ojos
• Tejido inflamado dentro de la nariz
Alergista
Aero alérgenos
ambientales
Pruebas de alergia
en la piel
Causantes de los
síntomas

6. El Tratamiento
depende:
 Edad
 Estado general de salud
 Historia médica
 Alcance de su reacción
 Tolerancia a determinados
medicamentos

7. Puede incluir

8. Si no responde a los
medicamentos o evitar
los alérgenos
vacunas

9. COMPLICACIONES
Disminución de la
calidad de vida
Sueño deficiente
Empeoramiento del
asma
Infección del oído
medio

10. RINITIS ALERGICA
GERIATRICA

11. A medida que envejecen las personas aparecen
cambios en la anatomía y fisiología nasal, lo que
favorece la expresión de la rinitis.
Se atrofia la mucosa provocando moco mas espeso
pero con sequedad del resto de la nariz, sin olvidar la
pérdida del olfato.
CLASIFICACIÓN
INTERMITENTE PERSISTENTE
Si los síntomas:
(-)De 4 días por semana
(-)De 4 semanas
consecutivas
Si los síntomas:
(+)De 4 días por semana
(+)De 4 semanas
consecutivas

12. Los antihistamínicos de 1ra generación deberían evitarse en
ancianos ya que pueden resecar la mucosa nasal.

13. EJERCICIO
• El ejercicio ayuda a mejorar nuestro sistema muscular,
respiratorio y cardiovascular pero también el sistema inmune,
responsable de las reacciones alérgicas.
• Por eso se recomienda practicarlo con moderación ya que entre
otros efectos positivos puede ayudar a reducir la inflamación
relacionada con el alérgeno.
• Realizar un buen calentamiento que incluya ejercicios
respiratorios donde se obtendrá en consecuencia un
favorecedor efecto broncodilatador temporal.
• Ejercicios recomendables: natación, yoga, en equipo ya que
permiten hacer pausas, etc.

14. SE PUEDE REALIZAR EJERCICIO PREFERENTEMENTE
EN UN HORARIO DE 11AM A 6PM.
HIDRATARSE ADECUADAMENTE, YA QUE ELLO AYUDA
A DESCONGESTIONAR LAS VÍAS RESPIRATORIAS Y
LOGRAR UNA MAYOR ELIMINACIÓN DE MUCOSIDAD.
MANTENER UNA DIETA RICA EN MINERALES Y
VITAMINAS PARA TENER UNAS DEFENSAS ALTAS Y DE
ESTA FORMA COMBATIR DE MEJOR MODO LAS
AFECCIONES ALÉRGICAS.
SE DEBEN MANTENER LOS ORIFICIOS NASALES LO
MÁS LIMPIOS POSIBLES, PARA FACILITAR LA ENTRADA
DE OXÍGENO A NUESTRO ORGANISMO.
RECOMENDACIONES

15. La rinitis alérgica está relacionada
con el asma y con los síntomas
más severos de la misma
Se estima que hasta un 38% de
las personas que padecen rinitis
alérgica también tienen asma
(1,2)

16. Asma en niños

17. DEFINICION
Enfermedad que ocasiona
inflamación y estrechamiento
de las vías respiratorias
Sintomas:
 Sibilancias
 dificultad
respiratoria
 opresión en el
pecho
 tos.

18. La persona con crisis de asma tiene dificultad
para inspirar, pero una dificultad aún mayor para
exhalar, haciendo que parte del aire inhalado
quede atrapada dentro de los alvéolos,
provocando hiperinflación de los pulmones.

20. CLASIFICACION
Asma intermitente
 menor a 2 días a la
semana
 se despierta menos de
2 noches al mes
 los inhaladores con
broncodilatadores
solamente son
necesarios en menos de
2 días a la semana
 el asma generalmente
no influye en las
actividades rutinarias.
Asma persistente leve
 mayor que 2 días a la
semana
 el paciente se despierta
por lo menos 3 a 4 noches
al mes con las crisis
 los inhaladores con
broncodilatadores son
necesarios en más de 2
días a la semana
 el asma puede causar
leves limitaciones en las
actividades rutinarias.
Asma persistente
moderada
 Las crisis de asma se
presentan todos los
días
 el paciente se despierta
más de 1 vez a la
semana con las crisis
 los inhaladores con
broncodilatadores
son necesarios todos
los días
 asma puede causar
limitaciones en las
actividades rutinarias.
Asma persistente severa
 Las crisis de asma se presentan diariamente
 más de una vez al día,
 el paciente se despierta todas las noches con las crisis
 los inhaladores con broncodilatadores son necesarios varias veces al día
 el asma puede causar serias limitaciones en las actividades rutinarias.

21. Algunos pacientes, graves crisis agudas de asma,
siendo necesario atención médica inmediata:
 Gran esfuerzo para respirar.
 Labios violáceos o azulados.
 Crisis de ansiedad.
 Dificultad para hablar.
 Sudoración intensa.
 Nítido uso de la musculatura torácica, abdominal o
del cuello durante la respiración
 Reducción de la conciencia o confusión mental.
Signos de severidad

22. CAUSAS
• Hay un fuerte factor genético
• La relación con procesos alérgicos
• Pacientes obesos
• fumadores pasivos, personas cuya madre fumó
durante el embarazo
• bebés con bajo peso al nacer

23.  En los niños, por lo tanto, el pediatra puede optar
por una prueba terapéutica si existe sospecha de
asma. Si los síntomas mejoran con el tratamiento para
el asma, lo más probable es que el niño tenga asma.
 Espirometría
La espirometría es un estudio realizado para evaluar
cómo los pulmones trabajan.
El espirómetro evalúa dos medidas:
 1- el volumen de aire que puedes exhalar en el primer
segundo de expiración, llamado volumen espiratorio
forzado en el primer segundo o FEV1
 2- la cantidad total de aire que puedes exhalar se llama
capacidad vital forzada o CVF.

24.  Broncodilatadores beta-2 agonistas son fármacos
que actúan relajando los músculos de los
bronquios, aumentando su calibre y facilitando el
paso de aire.
 Los corticoides son fármacos derivados de la
hormona cortisol y tienen potente efecto
antiinflamatorio. Por esta razón, los corticoides por
vía inhalada se utilizan con frecuencia
 Los modificadores de leucotrienos son fármacos
utilizados por vía oral en tableta o jarabe que
ayudan a abrir las vías respiratorias, disminuyendo
la inflamación y reduciendo la producción de moco
TRATAMIENTO

25. CRISIS ASMATICA
 Una crisis asmática puede cursar con tos, opresión de pecho,
jadeo, respiración sibilante y dificultades para respirar.
 Cuando una persona tiene una crisis asmática, también puede
presentar sudoración y/o sentir que se le acelera el ritmo cardíaco.
 Si se trata de una crisis grave, el niño tendrá que hacer grandes
esfuerzos para respirar incluso estando sentado y quieto.
 Es posible que no pueda decir más que unas pocas palabras
seguidas y tendrá que hacer frecuentes pausas para respirar.
 Puesto que una crisis asmática puede poner en peligro la vida,
todas las crisis asmáticas requieren atención.

26. La exposición a un desencadenante puede conducir
a una crisis asmática de varias formas.
Puede agravar la inflamación preexistente en las
vías respiratorias e incrementar la cantidad de
mucosidad que estas segregan.
También puede hacer que los músculos que hay
alrededor de las vías respiratorias se contraigan,
estrechándolas todavía más.

27. ASMA BRONQUIAL
EN
GERIATRIA
Mayor prevalencia en mayores de 65 años
Presentan una alta morbimortalidad
Una peor calidad de vida
Un peor control

28. Fenotipos diferentes
Inicia desde la
infancia
• La más investigada y
mejor tratada
Inicia en el adulto
• más infra diagnosticada
Más difícil diagnosticar
Puede confundirse con:
-EPOC
(cigarro, profesión)
-Insuficiencia cardiaca

29. SINTOMAS Y
TRATAMIENTO
No difiere de la población joven
 Sibilancias
 Disnea
 Tos
 Opresión Torácica de predominio nocturno
El PROBLEMA PRINCIPAL ES LA FALTA DE PERSEPCIÓN DE
LOS SINTOMAS POR PARTE DE LOS PACIENTES QUE
CONSIDERAN DENTRO DE LA NORMALIDAD DEBIDO A SU
EDAD.

30.  Diabetes
 Hipertensión arterial
 Cardiopatía isquémica
 Arritmias
Se debe hacer una evaluación cardiológica para
descartar
En pacientes que asocien factores de riesgo

31.  La fisioterapia respiratoria es una especialidad de
la fisioterapia que enseña al paciente asmático la
manera adecuada de controlar y prevenir las crisis para
mejorar su capacidad y desarrollar las actividades
físicas y deportivas que constituyen su vida diaria,
independientemente de su edad.
 En general, la fisioterapia capacita a los pacientes y
familiares reducándolos, proporcionándoles
información de higiene bronquial y enseñándoles la
movilización de las secreciones con ello se
incrementa la calidad de vida de la familia de los
pacientes con asma.

32.  Consiste en ejercicios respiratorios que ayudarán a
trabajar la musculatura pectoral, mejorando el ingreso
y salida de aire
 además del uso de maniobras kinésicas que permitan
la expansión adecuada de los alveolos, movilización y
expulsión de secreciones.
 brinda al paciente mejor calidad de vida disminuyendo
las crisis, el uso de medicación a reinsertarse en la
práctica deportiva.

33. Ejercicios de higiene bronquial
 Vibraciones en decúbito supino 15 min. Diario una vez al
día cuando hay secreciones 2 veces al dia
 Vibraciones decúbito lateral y decúbito prono 5 min. Una
vez al día, todos los días
 Reeducación respiratoria, 2 0 3 seg. al sacar el aire10
repeticiones posición supino, reeducación cruzada y
bilateral

34. Grisel Xochipa Esquivel
FIN