Este documento resume varias urgencias del sistema respiratorio, incluyendo el edema agudo pulmonar, neumonitis química, edema laríngeo y paro respiratorio. Explica sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento, destacando la importancia de identificar rápidamente los síntomas para evitar complicaciones graves.
Manejo de Vía Aérea y Ventilacion (ATLS)
EL suministro insuficiente de sangre oxigenada al cerebro y otras estructuras vitales es lo que más rápidamente causa la muerte en los pacientes traumatizados.
La prevención de la HIPOXEMIA requiere una vía aérea permeable y segura, así como una ventilación adecuada.
La tromoembolia pulmonar (TEP) y la trombosis venosa profunda (TVP) son dos manifestaciones clínico-patológicas de la misma enfermedad, denominada comúnmente enfermedad tromboembólica venosa. La TEP es la primera causa de muerte intrahospitalaria prevenible y la tercera causa de morbimortalidad cardiovascular, tras la isquemia miocárdica y el ictus. Para evitar esto, es fundamental detectar la existencia de factores de riesgo, tener alta sospecha clínica, aplicar protocolos de probabilidad, hacer un diagnóstico rápido y preciso y establecer estrategias de tratamiento según la estratificación del riesgo.
Manejo de Vía Aérea y Ventilacion (ATLS)
EL suministro insuficiente de sangre oxigenada al cerebro y otras estructuras vitales es lo que más rápidamente causa la muerte en los pacientes traumatizados.
La prevención de la HIPOXEMIA requiere una vía aérea permeable y segura, así como una ventilación adecuada.
La tromoembolia pulmonar (TEP) y la trombosis venosa profunda (TVP) son dos manifestaciones clínico-patológicas de la misma enfermedad, denominada comúnmente enfermedad tromboembólica venosa. La TEP es la primera causa de muerte intrahospitalaria prevenible y la tercera causa de morbimortalidad cardiovascular, tras la isquemia miocárdica y el ictus. Para evitar esto, es fundamental detectar la existencia de factores de riesgo, tener alta sospecha clínica, aplicar protocolos de probabilidad, hacer un diagnóstico rápido y preciso y establecer estrategias de tratamiento según la estratificación del riesgo.
Edema agudo de pulmon -EAP-
Ser capaz de reconocer las caracteristicas clinicas de un Edema pulmonar, poder identificar a tiempo, y adecuado manejo de esta entidad nosologica.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
3. CONCEPTO
• Edema es el término con que se designa al excesivo
acumulo de líquidos en los tejidos. Este líquido puede
acumularse dentro o fuera de las células.
Edema Pulmonar,
efusión de líquido seroso
dentro de los alvéolos
pulmonares o dentro
del tejido
intersticial del pulmón.
Cardiogénico No
Cardiogénico
4. Etiología
Cardiogenico No cardiogenico
Dificultad en el vaciado de la
aurícula izquierda
Lesiones en las paredes de
los capilares
Insuficiencia ventricular
izquierda
Disminución de la presión
oncótica
Valvulopatías
Disminución relativa de las
proteínas en plasma con
reducción de la presión
oncótica
Estrés por Hipertensión
arterial
Mal de altura
5. ¿Por qué se produce?
Edema pulmonar es ocasionado por
una alteración de la presión pulmonar
Presión
hidrostática
Presión
Oncótica
6. Presión
Hidrostática
Encargada de
que el líquido
fluya a través de
los vasos
sanguíneos
La sangre fluye a
través de los
capilares
Equilibrio
Haya poco
líquido en el
tejido pulmonar
Presión
Oncótica
Dada por
proteínas en
sangre
Encargada de
que el
movimiento del
líquido
intersticial sea
adecuado
8. • El líquido puede salir de los capilares y acumularse en el
tejido pulmonar o incluso en los alveolos.
• Con una acumulación de más de 2 litros, el pulmón no
puede realizar su función correctamente y por lo tanto
está se verá limitada
9. Estadios del proceso del E.P.
• Edema pulmonar
intersticialEstadio I
• Edema pulmonar alveolar
Estadio II
• Bronquios
• Expectoración espumosaEstadio III
• Asfixia
• Paro cardiorrespiratoriaEstadio IV
10. CUADRO CLÍNICO
• Disnea de ejercicio.
• Crépitos inspiratorios leves.
Etapa 1
• Hipoxemia.
• Cianosis.
• Diaforesis.
• Taquipnea.
• Disminución de la ventilación.
Etapa 2 o Fase
Intersticial
• Hipoxemia severa e hipocapnia.
• Capacidad Vital disminuida.
• Expectoración espumosa y rosada.
Etapa 3 o de Edema
Alveolar
Depende de la fase en la que se encuentre el edema
pulmonar.
12. DIAGNÓSTICO
Fundamentalmente clínico. Debe basarse en la historia
clínica y confirmarse con radiografía de tórax.
Puede detectarlo antes de la aparición de signos clínicos.
Rx de Tórax, sin
edema.
Rx de Tórax, con
edema.
13. • Los Rayos X sirven para el diagnóstico del edema pulmonar
intersticial.
• Se observa el ensanchamiento de los vasos pulmonares en
particular en la parte superior de los pulmones, además de las
líneas B de Kerley que son un signo de acumulación del líquido
intersticial
Sin edema Con edema
15. TRATAMIENTO
Emergencia Médica.
Medidas Generales
-Restricción de
líquidos orales.
-Dieta
Hiposódica.
-Dificultad
respiratoria:
importante
suspender vía
oral.
-Vasodilatadores:
dinitrato
isosorbide.
-Inotrópicos:
Dogoxina.
-Suspender
drogas
depresoras de la
contractilidad
cardíaca: B-
bloqueadores y
disopiramida.
-Paciente debe
estar sentado en
el borde de la
cama.
-
Broncodilatación:
aminofilina.
-Vigilancia
permanente:
Ritmo y FC,
saturación de
O2, Presión
arterial.
-Oxigenación.
-Morfina.
-Diuréticos:
Furosemida.
Manejo
Especializado
Unidad de Cuidados
Intensivos.
Tratamiento a
arritmias: digoxina.
Tratamiento
quirúrgico.
16. Tratamiento
Posición Fowler, tronco erguido, piernas hacia abajo
Puntas nasales
Ventilación con presión positiva
Farmacológico, dirigido a las causas del edema
IVCIz fármacos IV que potencian la contracción del corazón
y diuréticos
E.P. por productos tóxicos, glucocorticoides ya sea por
inhalación o IV
Importante disminuir la sensación de ahogo en el
paciente, en esté caso se utiliza la morfina
17. COMPLICACIONES
• Compromiso severo de oxigenación hemática.
• Complicación del edema pulmonar de las alturas:
Hipoxia
Disminución de oxígeno en diferentes
órganos (cerebro).
Edema Cerebral.
Neumonía
19. Definición
• Es la inflamación de los pulmones o dificultad
respiratoria debido a la inhalación de sustancias
nocivas, polvos o gases químicos, o por aspirar y
ahogarse con ciertos químicos.
20. Etiología
oPuede ocurrir después de solo niveles bajos de
exposición al irritante por periodos de tiempo
prolongados
Inflamación
Rigidez
pulmonar
Disminución de
la capacidad
Insuficiencia
respiratoria
21. Causas
Muchas sustancias químicas de uso
casero/industrial pueden producir una forma
aguda/crónica de inflamación en los pulmones
Limpiadores domésticos, si se combinan
productos que tienen blanqueador/cloro (Gas
cloro) accidentes industriales, cerca de piscinas
Polvo de fertilizantes y de granos
Vapores nocivos de pesticidas
Humo de incendios (residenciales/forestales)
Aspiración crónica de ácido estomacal
22. Cuadro clínico
Dependen a lo qué se estuvo expuesto, en qué cantidad y cuánto
tiempo de exposición
Tos
Dificultad respiratoria
Rinorrea
Ojos lloroso
Garganta irritada
Dolor
Rigidez o sensación de ardor en garganta
Cefalea intensa
Cianosis
Náuseas / Vómito
Dolor muscular
24. Tratamiento
Se centra en la neutralización de la causas de la
inflamación y la reducción de los síntomas
Administrar corticoesteroides para reducir la
inflamación
Los antibióticos no ayudan / ni son necesarios
La oxigenoterapia puede ayudar
26. Prevención
• Los químicos caseros deben usarse solo de acuerdo
con las instrucciones y siempre en áreas bien
ventiladas
• Nunca mezclar amoniaco con blanqueadores
• Las personas que trabajan cerca del fuego, deben
tener precaución y limitar la exposición al
humo/gases o por ende utilizar máscaras
protectoras
28. Definición
• Es el edema de cualquier región de la
laringe, caracterizado por la inflamación
gradual o aguda de la laringe que puede ser
tan frecuente el cierre completamente la luz
de la laringe.
29. Etiología
Es una manifestación de procesos patológicos de diversas
enfermedades, pero no es una enfermedad independiente.
A frigore (Frío, mal uso de las cuerdas vocales)
Infecciones regionales (Rinofaringitis)
Infecciones generales (Gripe, fiebre tifoidea, enfermedades
eruptivas)
Alergias, alteraciones endocrinas
Lesiones (Perforación, corte, térmica, química, arma blanca)
Intervenciones quirúrgicas en la zona del cuello,
directamente en la garganta, intubación prolongada
30. Cuadro clínico
Puede comenzar de forma progresiva o
bruscamente
Ronquera
Tos perruna
Falta de aliento
Disnea
Dificultada respiratoria
Sibilancias
Cianosis
31. Diagnostico
• Exploración física
• Uso de espejillo laríngeo: Se comprueba edema de
localización variable, según sea el caso puede ser:
Blanca = Naturaleza alérgica/endocrina o puede
ser: Roja = Infección
• El examen de cavidad oral, la inflamación del
paladar blando, úvula y amígdalas, aumento de
edema sobre la mucosa traqueal y el estado del
paciente se deteriora
35. Definición
• Interrupción repentina y simultanea de la
respiración y el funcionamiento del corazón,
debido a la relación que existe entre el sistema
respiratorio/circulatorio
• Puede producirse el paro respiratorio y el corazón
seguir funcionando, pero en pocos minutos
sobrevenir el paro cardiaco
• También se puede iniciar con un paro cardiaco y
casi simultaneo el paro respiratorio
36. Etiología
o Causa directa = Asfixia
o La asfixia es inducido por la insuficiencia/privación de
oxígeno a los tejidos corporales o la acumulación de altas
concentraciones de bióxido de carbono. La hipoxia esta
acompañada por la hipercapnia
o Cuerpos extraños en vías respiratorias/Ahogamiento
o Inhalación de vapores/gases irritantes
o Estrangulamiento
oIntoxicación por alcohol
o Dosis excesiva de medicamentos
o Choque eléctrico
o Traumatismos
38. Cuadro clínico
Ausencia de movimiento del pecho
No existe escape de aire de la boca/nariz
Dificultad respiratoria: Intensificación del ritmo y la
profundidad de la respiración
Los músculos del cuello sobresalen
Respiración ruidosa (burbujeante, gorgoteo, ronquido)
Expectoración espumosa
Cianosis
Confusión
Pupilas dilatadas
Diaforesis
42. Complicaciones
Es esencial identificar los síntomas de la
insuficiencia respiratoria en las primeras etapas para
evitar complicaciones no deseadas y potencialmente
mortales.
Es necesario determinar la causa subyacente de la
parada respiratoria, una vez la causa es
diagnosticada, el paciente puede ser estabilizado y el
tratamiento puede administrarse para invertir la
complicación completamente