1. RM de cuello y MCF/
RM de Cuello
Lic. Alejandra Gálvez
natomia porción superior del conectivo veamos como se divide esta aponeurosis
A cuello
La división del cuello en sentido superior e
inferior esta dada por el hueso hioides, a su vez se
cervical
halla separado en compartimentos que están
establecidos por tejidos aponeurótico que desde el
punto de vista de la anatomía descriptiva estas
aponeurosis se dividen en superficial y profunda.
La fascia cervical profunda esta formada por tres
capas, lo cual permite dividir las partes del cuello
en distintos compartimentos anatómicos.
La importancia de interpretar cada espacio
anatómico se basa en el reconocimiento de las El espacio mucoso faríngeo abarca la
estructuras que lo contienen lo cual permite valorar nasofaringe y la orofaringe. La mucosa faringea -
o analizar con mayor detenimiento las imágenes que contiene las glándulas salivales menores, las
obtenidas en RM en función del diagnostico amígdalas y las adenoides – es la estructura más
presuntivo y una clara anamnesis lo cual confirma importante en cuanto a la patogenia. La mucosa
una evaluación mas certera. tiene señal isointensa o levemente hiperintensa
La porción superior del cuello1comprende la respecto al tejido muscular en T1 e hiperintensa en
nasofaringe, la orofaringe, la cavidad oral, las T2 y refuerza intensamente con la administración
estructuras óseas y partes blandas adyacentes, de contraste E.V. Los carcinomas de células
cada sitio se halla separado por laminas de tejido escamosas suelen formarse en la mucosa faringea.
Otras neoplasias, tanto benignas como malignas,
se originan en las glándulas salivales menores. Las
1
Diagnostico diferencial mediante resonancia magnética amígdalas y las adenoides pueden alojar abscesos
“Burgener” y linfomas. Los quistes de Thornwaldt se sitúan en
1

2. RM de cuello y MCF/
la línea media de la pared posterior de la región partes blandas y el linfoma. La glándula parótida
superior de la nasofaringe. accesoria o la hipertrofia maseterina pueden tener
aspecto similar al de estas lesiones ocupantes.
El espacio retrofaríngeo es de localización
posterior a la faringe y contiene rodeados de grasa El espacio parotídeo es el mas lateral de la
los ganglios linfáticos retrofaríngeo .Algunas de las porción superior del cuello y se extiende desde el
lesiones que con frecuencia se observan en esta conducto auditivo externo hasta el ángulo
zona son los linfomas y MTTS de ganglios mandibular. El espacio masticador se ubica
linfáticos. Si bien la formación de tumores y delante de este comparti-mento, el espacio
abscesos en el espacio retrofaríngeo es atípica, es parafaríngeo, en el sector medial, y el vientre
muy frecuente que estas lesiones invadan este posterior del músculo digástrico y su fascia-que
espacio desde compartimentos vecinos. separa el espacio parotídeo del carotídeo-en el
sector posteromedial. Debido a su contenido
El espacio prevertebral que contiene el plexo adiposo, la glándula parótida de individuos
braquial, nervio frenico, y la arteria y venas normales se observa heterogénea y suele tener
vertebrales, esta separado del espacio del espacio una señal intermedia a hiperintensa en T1 e hipo
retrofaríngeo por la capa profunda (prevertebral) de en T2. En T2 SE tiene una señal intermedia a
la fascia profunda esta en contacto con la porción hiperintensa. Además de la glándula parótida, el
anterolateral del espacio paraespinal. espacio parotídeo contiene los ganglios linfáticos
Las lesiones frecuentes del espacio prevertebral se intra-parotídeos, el nervio facial y la arteria
originan en la columna cervical y comprenden entre carótida externa. En general, las lesiones del
otras cosas los osteofitos, la osteomielitis, el espacio parotídeo están relacionadas con
cordoma, y las MTTS. Los schwan-nomas, y los procesos inflamatorios y neoplásicos de la
neurofibromas pueden derivar del plexo braquial. glándula o de los 20 a 30 ganglios linfáticos
intraparotídeos.
El espacio parafaringeo no contiene mucosa,
tejido muscular u óseo ganglios linfáticos ni El espacio carotídeo se extiende desde la base
glándulas salivales por lo cual es muy infrecuente del cráneo hasta el arco aórtico y esta delimitado
que se genere un proceso patológico a este nivel. por el espacio parotídeo en su cara lateral. Este
Es un tobo graso de forma semilunar que se espacio esta recubierto por la vaina carotídeo a
extiende desde la base del cráneo hasta el vértice que esta formado por las tres capas condensadas
superior del hioides y hace las veces de elevador de la fascia cervical profunda e impide por un lado
mediante el que pueden diseminarse las que cualquier enfermedad externa ingrese al
infecciones y los tumores originados en otros espacio en el espacio carotídeo y por otro que la
compartimentos. afección ubicada en este espacio invada las
regiones vecinas. Este espacio contiene la
El espacio masticador se compone de los cuatro carótida interna y la vena yugular los pares
músculos masticadores-masetero, temporal y craneales IX; X; XI Y XII el plexo simpático y
ambos pterigoideos interno y externo. Su extensión ganglios linfáticos. Las afecciones que suelen
cefálica es la fosa temporal (también denominado afectar este espacio son paragangliomas
espacio masticador supra cigomático), sitio donde (tumores del glomo), schwannomas, MTTS de los
tiene su origen el músculo temporal. La porción ganglios linfáticos y lesiones vasculares, entre
nasofaringe del espacio masticador es la fosa otras.
infratemporal l(también denominada espacio
masticador nasofaringeo) delimitada por la fosa El espacio sublingual tiene una ubicación
pterigopalatina en el sector medial y por el arco superomedial respecto del músculo milohoideo,
zigomático en el sector lateral. El espacio que forma el piso de la cavidad oral y contiene las
masticado que se extiende hacia delante hasta la glándulas submaxilar y el conducto de la glándula
cavidad oral y su porción posteromedial bordea el submaxilar (el conducto de Wharton)Las lesiones
espacio parafaríngeo. Exactamente detrás del ocupantes inflamatorias y neoplásicas del espacio
espacio masticador se ubica el espacio parotideo. sublingual suelen originarse en la glándula
Además de los músculos masticadores ya men- submaxilar y los conductos. A menudo, los
cionados y sus correspondientes nervios, parte de carcinomas de células escamosas de la lengua
maxilar inferior y del conducto parotideo (Stenon) invaden el espacio sublingual. La angina de
se encuentra en el espacio masticador y en la Ludwing es una forma grave de celulitis o
cavidad oral respectivamente. Algunas de las formación de absceso periodontal o extracción
lesiones frecuentes del espacio masticador son los dental del borde alveolar inferior.
abscesos odontogenos, los sarcomas óseos y de
2

3. RM de cuello y MCF/
El espacio submandibular tiene una ubicación
inferolateral al músculo milohoideo y superior al
hueso hiodes. El sentido dorsal, se comunica con
el espacio sublingual y con la parte inferior del
parafaríngeo.Contiene la poción superficial de la
glándula submandibular y los ganglios linfáticos.
Las lesiones ocupantes inflamatorias y neoplásicas
que afectan a este espacio suelen formarse en la
glándula submandibular o pueden ser secundarias
a agrandamiento maligno o benignos de ganglios
linfáticos.) Antes de seguir analizando la región
inferior de cuello veamos didácticamente en este
dibujo donde se ubican los espacios para luego
identificarlos en las imágenes de RM, los pasos
para el reconocimiento de anomalías seria el
siguiente
Fig 4 Imagen T2 -E.M espacio mas-ticador-EPF espacio
parafaringeo -EMF espacio mucoso faringeo- ERF espacio
Paso 1: retrofaringeo-EC espacio carotideo-EP espacio parotídeo-EPV-
¿En qué espacio está ubicada la lesión ? espacio pre vertebral
Paso 2:
¿Cuáles son los contenidos normales de este espacio ?
Paso 3:
¿Qué patología se deriva de esos contenidos y podemos
reconocer un patrón radiológico particular y que el mismo
corresponde a la información clínica ?
Antes analicemos cada espacio
natomia porción inferior del
A
2
cuello
La anatomía de la porción inferior del cuello
se extiende desde el hueso hioides hasta la
entrada de la caja toraxica.Tradicionalmente la
anatomía del cuello desde la el punto de vista
quirúrgico se ha subdividido en una triangulo cuyas
limites son fácilmente palpables: estos triangulo
son fáciles de correlacionar con los cortes axiales
que ofrece la TAC y la RM ya que describen una
orientación craneo-caudal.
2
Manual de Cabeza y Cuello de imágenes
por Harnsberger H. Ric , 2d ed. Mosby 1995
Clínicas de Radiología de América del Norte de 1998; 36:781-799
3

4. RM de cuello y MCF/
Anterior: visceral y carotídeo El espacio visceral es central contiene la
Posterior: plexo braquial y cadena ganglio-nar hipolaringe y traquea,el esofago ,la glándula
Como ocurre en la región suprahiodea también tiroides, las paratiroides remanentes embriologicos
están delimitados por fascias formando como quistes del conducto tirogloso, linfáticos para-
compartimentos algunos de estos espacios se traqueales y el nervio recurrente laríngeo.La laringe
continúan con los espacios de la región se divide en tres sectores:1-la supraglotis que se
suprahiodea y a su vez están en continuidad con el extiende desde la punta de la epiglotis hasta los
mediastino superior. ventrículos laringeos y contiene la epiglotis,l os
pliegues aritenoepigloticos, los cartílagos arite-
El cuello infrahioides se divide en 5 noides y las cuerdas vocales falsas; 2-la glotis que
compartimentos o espacios por las distintas capas se compone de las cuerdas vocales verdaderas y
de la fascia cervical 3- la subglotis que abarca desde la superficie
inferior de las cuerdas vocales verdaderas hasta la
superficie inferior del cartilago cricoides.
4

5. RM de cuello y MCF/
El espacio carotídeo se extiende desde la base Anamnesis
del cráneo hasta el cayado aórtico,lateral al
espacio visceral contiene la carótida interna la vena La interrogación orienta y guía el estudio, el aporte
yugular interna y varias estructuras neurales entre en los datos reunidos nos dan las pautas sobre la
ella el nervio vago. situación que demarca el interés del medico
El espacio retrofaríngeo un pequeño espacio solicitante y lo que realmente es importante
ubicado posterior al visceral en donde solo existe diagnosticar.
grasa y algunos linfatiocos se continúa hacia
suprahioides y mediastino medio hasta la Las preguntas simples y fáciles de responder
carina.Las infecciones d ela oca se puede propagar agilizan el abordaje; son claves para saber donde
a traves de este espacio a traves del mediastino estamos parados
posterior.
El espacio vertebral posterior posterolateral al 1-¿Porque le solicitaron este estudio?
carotídeo contiene grasa, linfáticos y elementos
neuronales. 2-¿Cuanto tiempo hace que refiere el
signo/síntoma? ciclo evolutivo del dolor o referencia
El espacio perivertebral este espacio rodea de malestar
completamente al cuerpo vertebral incluye musculos
vertebrales arteria vertebral y plexo braquial. 3-Antecedentes quirúrgicos o traumáticos (los
cuales desencadenaron los signos enunciados) u
otros antecedentes quirúrgicos factibles de
importancia Ej en patologías laringeoas, o
Protocolo de cuello visceralñes,nerofobromatosis,patologias
glandulares,vasculares.
PROTOCOLO DE CUELLO : 4-Antecedentes de enfermedades de importancia
NF,aneurismas,etc.
SAG STIR
SAG T2
AX STIR
AX T1 Bobinas
AX T1 CTE
COT T1 CTE Son bobinas de cuadratura para tener señal en
sentido anterior y posterior
Thickness : 5 MM
Gap: 1
FOV : 30 CM
ABARCA TODAS LA REGIONES
PROTOCOLO DE PLEXO BRAQUIAL
(ESCALENOS)
SAG STIR
SAG T2
AX STIR
AX T1
AX T1 CTE
COT T1 CTE
Thickness : 2 mm Puede anexarse un dispositivo a las bobinas de
Gap: 1 cerebro como se ve en la figura de arriba en este
FOV : 30 CM caso se adiciona un elemento,o como se muesrtra
abajo una bobina de 18 canales llamada
ABARCA SOLO LA REGION VERTEBRAL neurovascular
5

6. RM de cuello y MCF/
Programación de AX de cuello y Plexo
Paralelos al paladar duro hasta el cayado de la
aorta .En el caso de que el estudio incluya MCF se
extenderán los cortes hasta los senos frontales de
esa manera el barrido demostrara las estructuras
neumáticas propias de la anatomía de la cara
El paciente estará en supino una vez posicionado
el paciente, se centra el láser sobre el hioides , se
coloca la marca cero, para que la camilla se deslice
hasta el isocentro del túnel que es donde ofrece la
mayor homogeneidad del campo magnético, Una
vez adquirido el localizador 3 planos se comienza
con la programación de los cortes sagitales
Programación de COR de cuello y plexo
Programación de cortes SAG braquial
A B
A B
Los cortes sagitales para cuello deben incluir Los cortes coronales para cuello deben incluir
ambas regiones parotidas figura A, orofaringe y region vertebral figura A,
En cambio para valorar el plexo braquial solo se En cambio para valorar el plexo braquial solo se
extiende a nivel paravertebral figura B extiende a nivel paravertebral figura B
6

7. RM de cuello y MCF/
Programación de AX de MCF Patología de cuello Suprahioidea
En este caso será paralelos a paladar duro desde
senos frontales hasta el borde inferior de la Espacio mucoso faríngeo
mandíbula
Contenido Patología
nasofaringe Quiste de Tornwaldt
Carcinoma de cel
Mucosa maligno
escamosas
Mucosa benigno Angiofibroma
Quiste de Tornwaldt
El quiste de Tornwaldt es un quiste de origen
embrionario que suele ser un hallazgo incidental
frecuente en estudios de resonancia magnética. Se
identifica la mayor parte de las veces como una
Programación de COR de MCF
pequeña lesión quística superficial en la línea
media de la porción posterosuperior de la
El paquete de cortes se perpendicular al paladar
nasofaringe, hiperintensa en secuencia T2 y de
duro desde cartílago nasal hasta la columna
intensidad intermedia en T1 (variable según la
vertebral
composición del contenido). En contadas
ocasiones puede producir manifestaciones clínicas
(sensación de ocupación nasofaríngea, dolor,
halitosis.
Quiste de Tornwaldt axial T2
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8. RM de cuello y MCF/
Carcinoma de cel escamosas Angiofibroma nasofaringeo juvenil
Masa de tejido blando, polipoide o infiltrante, El angiofibroma nasofaríngeo juvenil es benigno es
originada en el espacio de la mucosa faringea de la un tumor vascular que se origina de forma
nasofaringe o de la orofaringe,invasión temprana característica en la pared poste-rolateral de la
de la grasa de los tejidos parafaringeos nasofaringe. Aunque la mayoría de los
adyacentes.Tiene señal homogenea similar a la angiofibromas se extienden hacia la naso-faringe,
mucosa normal,isointensa respecto del tejido en ocasiones pueden aparecer fuera de ésta .La
muscular en T1 e hiperintensa en T2.El refuerzo señal intermedia en T1 e relativamente hiper en T2
suele ser uniforme y moderado similar a la mucosa inter-calada con vacios de flujo por la presencia de
aunque mas intenso que el tejido muscular. Los vasos tumorales dilatados que se inten-sifican con
tumores voluminosos pueden presentar necrosis refuerzo,es frecuente la invasión a estructuras
central,que es hiperintensa en T2 y no refuerza.En vecinas como nariz, senos paranasales, y la fosa
la mayoria pertenece al epidermoide no craneal, sea a través de orificios existentes o por
queratinizado. erosión ósea.
Sagital T2
Imagen axial T2
Imagen axial T1 Coronal T2
Axial T2
Axial T1 supresión grasa con cte
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9. RM de cuello y MCF/
Espacio parafaríngeo
Axial supresión grasa
Contenido Patología
Quiste del segundo arco
Grasa
branquial
Peligro por
MTTS/abscesos
Diseminacion
Quiste del segundo arco branquial
El quiste branquial es una patología relativamente
común, de etiología discutida; por ello se han
descrito varias teorías para intentar explicar la
aparición de estos quistes. La primera, la más
aceptada por la mayoría de los autores, explica su
existencia como derivados del aparato branquial
(Hosemann y Wigand, 1988); el aparato branquial
se desarrolla de la tercera a la séptima semanas
del crecimiento fetal y consiste en seis pares de
Coronal supresión grasa
arcos mesodérmicos separa-dos por
invaginaciones de endodermo por la zona interna y
Absceso parafaringeos
ectodermo por la externa (bolsas branquiales). Los
Lesión ocupante mal definida, que tiene un centro
quistes y fístulas son el resultado de la falta de licuado y neurótico y paredes que refuerzan.
cierre o resolución de éstos, siendo más frecuentes
Cuando el absceso se extiende de lado a lado
las de segundo arco debido a que es el que puede tener el aspecto de moño
persiste más tiempo en el desarrollo embrio-
lógico9. La segunda teoría trata de relacionar la
aparición de estos quistes con procesos de
amigdalitis y faringitis; así el epitelio escamoso
derivado de la faringe llega a la vía linfática, a los
ganglios linfáticos regionales y el crecimiento en
ellos de este epitelio desarrolla el quiste3.Existe
una tercera teoría que determina el posible origen
de estos quistes al tejido parotídeo basándose en
el hallazgo de tejido parotídeo glandular en el
interior de los quistes extirpados.A veces se
considera lesión del espacio parotídeo
3
I. GALLEGO ARANDA, P. GETE GARCÍA, A. I. BALLESTEROS GARCÍA, J. CRESPO DEL HIERRO ,J. J.
ÁLVAREZ VICENT
SERVICIO ORL. HOSPITAL UNIVERSITARIO DOCE DE OCTUBRE. MADRID
9

10. RM de cuello y MCF/
Espacio retrofaringeo Espacio parotídeo
Contenido Patología Contenido Patología
Grasa y -Higromas
Linfomas
linfaticos -Adenomas
Ganglios MTTS de ganglios/abscesos -Tumor de Warthin
-Carcinoma
Gland parotida
-Sindrome de Sjorgren
Linfomas -Quiste del primer arco
Conjunto de enfermedades cancerosas que se branquial
desarrollan en el sistema linfático, que también -Carcinomas
forman parte del sistema inmunitario del cuerpo
humano.En el espacio de la mucosa faringea,el Nervio facial schwannomas
linfoma puede formarse a partir de tejido linfatico y
provocar agrandamiento de las amigdalas y las Quiste del primer arco branquial
adenoides. El linfomapuede originarse en el Lesión quística cuyas paredes tienen un grosor
espacio retrofaríngeo pero no en el parafaringeo,ya variable,puede estar situado dentro d ela parótida o
que este ultimo no contiene ganglios linfaticos.El en la periferia. Es hipointenso en T1 e hiperintenso
linfoma tiene caracteristicas de seña hipointenso en en T2 Si el contenido es proteinaceo aumenta la
T1 e hiperintenso en T2 y de refuerzo uniforme y intensidad en T1.la pared refuerza con cte.
moderado similares al Ca de celulas escamosas
Sag T1 linfoma
10

11. RM de cuello y MCF/
Axial T2
El higroma
El higroma quístico es una malformación del Tumor de Warthin
sistema linfático periférico que provoca falta de Lesión quística o solida menor de 4cm suele
drenaje al sistema venoso.Es multilobulado de ubicarse en la cola (lóbulo superficial posterior) de
pared delgada muestran refuerzo minimo la parótida son mas heterogenoos a los adenomas
pleomorfos
Adenoma pleomorfo
Lesion benigna pero sin tratamiento pueden
malignizarse, ocupante redondeada de bordes
netos y señal homogénea con refuerzo moderado.
El Síndrome Sjögren
Es una enfermedad autoinmune sistémica que se
caracteriza por afectar principalmente a las
glándulas exocrinas que conduce a la aparición de
síntomas de sequedad. Las glándulas exocrinas,
son las encargadas de producir líquidos como la
saliva, las lágrimas, las secreciones mucosas de la
laringe y de la tráquea agrandamiento de las
parotidas, dilatación de los conductos y acinos
intraglandulares perifericos distribuidos
uniformemente que miden milímetros presentan
focos aistados hipo e hiperintensos
Axial T2
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12. RM de cuello y MCF/
Espacio masticador
Contenido Patología
-Hemangiona
-Sarcoma de Ewing
Muscular
Carcinoma de parótida -quiste del primer arco
(masetero,
Los bien diferenciados son de bordes netos y los -Celulitis y abcesos
temporal ,pterigoideo
indiferenciados son infiltrantes tienen cambios de odontológicos
interno , externo)y
señal por necrosis -Quiste del primer arco
rama madibular
branquial
Hemangioma
Un hemangioma es una neoplasia, generalmente
benigna, de los vasos sanguíneos caracterizada
por la aparición de un gran número de vasos
normales y anormales sobre la piel u otros órganos
internos.1 Generalmente son localizados, pero
pueden extenderse a grandes segmentos del
cuerpo, denominandos angiomatosis
Hemangioma
12

13. RM de cuello y MCF/
Espacio visceral
Hemangioma Contenido Patología
Laringocele,
Laringe Condrosarcoma
Ca de cel.escamosas
Sarcoma de Ewing Ca de cel
Es un tumor maligno de células redondas. Es una Hipolaringe,
escamosas,
enfermedad rara en la cual las células neoplásicas esofago
divertículo de zenker
se ubican en el hueso o en tejidos blandos. Las
áreas afectadas con más frecuencia son la pelvis, Carcinoma.
Traquea
el fémur, el humero, y las costillas, el caso de la Estenosis benigna
figura siguiente ocupa mandíbula izquierda
Carcinoma
Tiroides Tiroiditis de
Hashimoto
Paratiroides Hiperplasia
Ducto tirogloso
Remanentes
Quiste del 3’ arco
embriologicos
branquial
Nervio recurrente paralisis
Laringoceles
Una hernia de la mucosa laríngea que nace en el
Sarcoma de Ewing extremo apendicular del ventrículo, dando lugar a
una cavidad de aspecto tumoral y contenido aéreo,
aunque con menos frecuencia también puede
contener moco (laringo-mucocele) o pus
(laringopiocele).Está tapizado por un epitelio por un
epitelio de tipo respiratorio. Lesión quística
Patología de cuello Infrahioidea secundaria a obstrucción y agrandamiento del
apéndice ventricular normal (saculo que es un saco
ciego de unos 5-15 mm de longitud originando en
la parte anterior del ventrículo que asciende
bilateralmente entre la epiglotis y el cartílago
tiroides. El apéndice ventricular normal (saculo ) no
suele aparecer en la RM.La dilatación del apendice
ventricular puede ser producto de aire (aerocele
laringeo) liquido laringocele,o pus
13

14. RM de cuello y MCF/
piolanringoceles.Los laringoceles son producto d Carcinoma de laringe
ela obstrucción funcional(o con menos frecuencia Como se describio anteriormente la laringe se
mecanica) del apendice ventricular,en la apretura divide en tres compartimentos
del ventrículo o bien en la periferia.El aumento
cronico de la presion intraglotica¿por tos cronica y *La supraglotis
en trompetistas y sopladores de vidrio? Y las
afecciones neoplasicas o granulomatosas cronicas
pueden der causa subyacente. Debutan en el
adulto con ronquera o estridor.No se debe
confiundir el ventriculo dilatado¿en paralisis
homolateral de cuerdas vocales) Con un aerocele
laringeo.
*Region glótica
14

15. RM de cuello y MCF/
*Región subglotica
Imagen axialcon supresion potenciada en T2, la
cuerda vocal izquierda presenta una hiperseñal que
afecta al tercio medio y anterior. La comisura
anterior se encuentra respetada (flecha).
Los carcinomas glóticos invaden hacia delante la Tiroiditis de Hashimoto
comisura anterior hacia atrás la comisura posterior, Es una enfermedad de carácter autoinmune (por
los cartílagos aritenoides hacia abajo la subglotis y autoanticuerpos anti-tiroideos), causando una
hacia arriba el espacio periglótico. La comisura inflamación de la glándula tiroides. Es una causa
anterior representa el punto de unión de la línea frecuente de hipotiroidismo subclínico primario, por
media de las cuerdas vocales verdaderas. En RM tiroiditis con bocio o con hipotiroidismo franco. La
debería se posible distinguir menos de 1 mm de presentación clínica es igual a cualquier estado
espesor de tejido en esta región. Si las partes hipotiroideo y, por ende, el tratamiento es de
blandas superan el milímetro de espesor, eso es sustitución de hormonas tiroideas. Es más común
indicativo de invasión maligna. En el caso de en mujeres que en hombres Es más frecuente en
lesiones glóticas, la RM puede poner en evidencia Japón, donde se consume mucho yodo
la avulsión y laceración profunda de las cuerdas
vocales, la fijación del cartílago aritenoides por
hematoma o el desplazamiento anterior del
aritenoides puede tener aspecto de cuerdas
vocales paralizadas tanto en la exploración física
como en la radiológica.
Agrandamiento difuso y simétrico de la glándula
tiroides a menudo de aspecto heterogéneo y en
ocasiones nodular
Conducto tirogloso persistente
En la quinta o sexta semana de la gestación, la
glándula tiroides se localiza desde la base de la
lengua y llega a su posición final en el cuello. El
Carcinoma epidermoide de glotis T1/N0. A) Imagen conducto tirogloso se origina del en el punto de
axial potenciada en T1 en la que observamos una unión del tercio posterior y los 2/3 anteriores de la
asimetría entre ambas cuerdas vocales, la cuerda lengua, lugar donde desapareció la constitución
vocal izquierda está más engrosada. tiroidea.Cualquier porción de este tracto puede
persistir formando una sinuosidad, fístula o quiste.
La mayoría de las fístulas se desarrollan seguido
de la ruptura o incisión de un quiste tirogloso
infectado. Los quistes del conducto tirogloso nunca
15

16. RM de cuello y MCF/
llegan a tener una abertura externa a la piel del relativamente hiperintensa en T2.Los típicos
cuello gvacios de flujo serpenteantes y el aspecto de
pimienta y sal refleja la hipervacularizacion del
tumor.Tras ala adminiostracion de contraste,la
Espacio carotídeo lesion muestra refuerzo intenso.El cuadro clinico
inicial:lesion ocupante de espacio indolora de
crecimiento lento situada debajo del angulo
mandibular,el tumor es firme y pulsatil se lo puede
mover hacia los laterales pero no en sentido
vertical,hay compromiso bilateral en 5% de los
casos y degeneracion maligna en 6%
Epacio cervical posterior
Contenido Patología
Carótida Aneurisma o diseccion
Yugular interna Trombosis
Schwannoma o
vago
neurofibroma
Plexo simpático Paraganglioma
Linfáticos Linfoma o MTTS Contenido Patología
Remanentes Quiste del segundo arco vertebra Osteomielitis,MTTS,cordomas
embriologicos branquial
Arteria vertebral Trombosis,diseccion
Paragangliomas musculos Miositis,sarcoma
Son tumores benignos que procede de los Plexo braquial Schwannoma o neurofibroma
cuerpos paraganglionicos del SNA
Estas lesiones se muestran heteroge-nea ovoide
tiene señal hipointensa a intermedia en T1 y
16