01 anatomia espacios cervicales

I. Anatomía por imágenes de los espacios del cuello
ESPACIO MUCOSO FARÍNGEO
ESPACIO RETROFARINGEO
ESPACIO PARAFARÍNGEO
ESPACIO CAROTÍDEO
R.M. Ronald Mayhuasca Salgado
Universidad
Peruana
Cayetano
Heredia Servicio de Diagnóstico por Imágenes
Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé

Fascias del cuello Son hojas de tejido conectivo que
envuelven las estructuras del cuello.
Superficial
Profunda
Superficial o de
revestimiento
Media, visceral o
bucofaríngea
Profunda o
prevertebral

Espacios del cuello
Sublingual
Faríngeo mucoso
(MF)
Submandibular
Parafaríngeo
Retrofaríngeo
Parotídeo
Visceral
Cervical posterior
Carotídeo
Peligroso
Buccinador
Perivertebral
Masticador
Supra e infra
Infra
Supra
Cav oral

Espacios
del
cuello
Sublingual Faríngeo
mucoso (MF)
Submandibular
Parafaríngeo
Retrofaríngeo
Parotídeo
Visceral
Cervical posterior
Carotídeo
Peligroso
Buccinador
Perivertebral
Masticador
Supra e infra
Infra
Supra
Cav oral

Espacio faríngeo mucoso
Contenido
• Mucosa de orofaringe y
nasofaringe
• Anillo de Waldeyer
• Gl. Salivales menores
• Fascia faringo basilar
• Músculos:
• constrictor superior de faringe
• Elevador y tensor del velo del
paladar
• Trompa de Eustaquio
Recubre la nasofaringe,
orofaringe e hipofaringe
Apertura de trompa
de Eustaquio
Rodete tubárico
M. Tensor del
velo del paladar
M. Elevador del
velo palatino
M. Constrictor
superior de
faringe
EMF
E masticador
Capa media,
FCP
E parafaríngeo
EC
ERF

Espacio faríngeo
mucoso
Extensión
Desde la base de cráneo hasta el
hueso hioides
Posterior y lateral: FCP
Anterior ninguna.
Localización
Suprahioidea medial
Medial al EPF y anterior al ERF

Espacio mucoso faríngeo
Pliegue
glosoepiglótico
Vallécula
Amígdala lingual
Pilar amigdalino
anterior
M. palatogloso
Amígdala palatina
Pilar amigdalino
posterior
M constrictor
faríngeo superior
EMF
E masticador
Capa media, FCP
E parafaríngeo
E retrofaríngeo
E de peligro
E carotídeo

Patologías en el EMF
Lesiones benignas Lesiones malignas
• Quistes de Tornwaldt
• Hipertrofia adenoidea o amigdalina
• Abscesos amigdalianos
• Mucositis secundaria a radioterapia
• Tumor mixto de gl salivales
• Quistes de retención
• Calcificaciones distróficas
• Ca de células escamosas de
nasofaringe, gl salivales menores
• Rabdomiosarcomas
• Linfoma No Hodgkin

Tejido adenoideo
prominente
TC axial s/c. Tejido blando
prominente en línea media. tras
una adenoidectomía años atrás.
El CNF se origina lateralmente en
la fosita de Rosenmuller
Espacio mucoso
Nasofaríngeo

Inflamación adenoidea
TC axial + C muestra adenoides
grandes edematosas. Los EPF
están respetados.
Espacio mucoso
Nasofaríngeo

Quiste de Tornwaldt
RM axial T2, lesión quística ovoide
de alta señal
Espacio mucoso
Nasofaríngeo

Quiste de Tornwaldt
RM axial T1 +C FatSat. Lesión que
no capta contraste entre los m.
paravertebrales
La mucosa normal capta contraste
Espacio mucoso
Nasofaríngeo

Espacio mucoso
Nasofaríngeo
Quiste de retención
mucoso, EMF
RM axial en T2 Fat sat. Quiste con
señal alta bien definida, no hay
infiltrado a músculos

Espacio mucoso
Nasofaríngeo
Quiste de retención
mucoso, EMF
RM axial en T1, quiste con señal
alta (por contenido proteináceo).
Algunos quistes pueden tener
señal baja. No debe haber
infiltración.

Espacio mucoso
nasofaríngeo
Carcinoma nasofaríngeo
RM en T1, masa infiltrante del
EPF, EC y los músculos
adyacentes.
El EPF izquierdo es normal

Espacio mucoso
nasofaríngeo
RM axial en T2, masa de señal
baja que infiltra tejidos profundos
El ERF derecho muestra
adenopatía

Espacio mucoso
nasofaríngeo
Linfoma No Hodgkiniano
Tc axial + C, masa voluminosa no
captadora de contraste, extendida
hacia la parte posterior, infiltración
muscular.

Espacio mucoso
nasofaríngeo
Mucositis postradiación
Tc axial + C, realce marcado de
todas las superficies mucosas
incluidas las de paladar blando

Espacio mucoso
nasofaríngeo
Tumor mixto benigno, EMF
RM axial en T2 + C, tumor
hiperintenso liso obliterando vía
aérea nasofaríngea. No se
observa infiltrado.

Espacio mucoso
nasofaríngeo
Tumor maligno de gl salival
menor, EMF
RM frontal en T1 + C Fat Sat,
masa sin realce que invade en
profundidad el espacio
masticatorio
Infiltra fosa craneal media y seno
cavernoso

Espacio mucoso
nasofaríngeo
Rabdomiosarcoma
RM axial en T1 + C Fat Sat, masa
con realce mínimo, impronta el
receso tubárico que puede ir
asociada a otitis serosa e
hipoacusia

Espacio mucoso
nasofaríngeo
Cordoma extraóseo
RM axial en T1 + C muestra masa
extendida desde la mucosa de la
línea media posterior nasofaríngea
a cavidad nasal posterior

Espacio mucoso
orofaríngeo
Tejido amigdalino
prominente
TC axial +C, masa en base de
lengua sin invasión en profundidad
que sugiere hipertrofia benigna

Espacio mucoso
orofaríngeo
Absceso de la amígdala
palatina
TC+ C, muestra absceso en la
amígdala palatina izq. Baja
densidad central con restos
necróticos , con realce periférico

Espacio mucoso
orofaríngeo
Absceso de la amígdala
palatina
TC+ C, grandes absceso laterales
en amígdalas palatinas. Estenosis
de la vía aérea orofaríngea.

Espacio mucoso
orofaríngeo
Inflamación amigdaliana
TC+ C, muestra amígdalas
palatinas hipertróficas bilaterales.
No se evidencian zonas de
abscesos.

Espacio mucoso
orofaríngeo
Quiste de retención mucoso
TC+ C, muestra gran lesión
quística submucosa de baja
densidad en la parte superior de
orofaringe con un nivel líquido-
líquido indicador de una
hemorragia previa.

Espacio mucoso
orofaríngeo
Ca escamoso en amígdala
lingual
TC+ C, muestra masa infiltrante en
la base de lengua que atraviesa la
línea media

Espacio mucoso
orofaríngeo
Ca escamoso de amígdala
palatina
RM axial + C Fat sat, muestra
masa amigdaliana captadora que
se extiende a la cavidad oral y
espacio carotídeo, se señala un
ganglio en el ERF izquierdo.

Espacio mucoso
orofaríngeo
Linfoma no hodgkiniano
TC axial + C, muestra masa
exofítica homogénea en amígdala
derecha.
La mucosa suele estar intacta en
pacientes con LNH

Espacio mucoso
orofaríngeo
Tumor mixto benigno, EMF
RM axial en T2, masa heterogénea
con predominio de señal alta, no
infiltra en profundidad y se halla
bien delimitado

Espacio mucoso
orofaríngeo
Quiste de la vallécula
TC+ C, muestra quiste de
densidad mucoide que no capta
contraste paramediano y
proyectado desde amígdala lingual
a la vallécula.
La vallécula izq. se halla normal.

Espacio mucoso
orofaríngeo
Quiste de conducto tirogloso
RM axial en T2 Fat Sat, muestra
quiste en base de la lengua sobre
la línea media, alta señal en el
agujero ciego

Espacio mucoso
orofaríngeo
Tumor maligno de gl salival
menor, EMF
RM axial T2, muestra un
carcinoma adenoideo quístico
amigdaliano que infiltra el espacio
sublingual de la cavidad oral.
Señal alta de lesión maligna, el Ca
escamoso suele tener señal más
baja.

Espacio mucoso
orofaríngeo
Rabdomiosarcoma
RM axial en T1 + C, muestra masa
bilobada en amígdala lingual.
Posee distintos patrones de realce
entre la masa y las amígdalas.

Diagnóstico diferencial
Frecuentes Menos frecuentes
• Tejido adenoideo prominente
• Inflamación adenoidea
• Quiste de Tornwaldt
• Quiste de retención, EMF
• Ca Nasofaríngeo
• LNH, EMF
• Mucositis post radiación, EMF
• Tumor mixto benigno, EMF
• Lesión maligna de gl salival menor
• Rabdomiosarcoma
• Cordoma extraóseo, EMF
El LNH es observa como una masa homogénea voluminosa con realce variable y baja señal en T2

Espacios del
cuello
Sublingual
Faríngeo mucoso
(MF)
Submandibular
Parafaríngeo
Retrofaríngeo
Parotídeo
Visceral
Cervical posterior
Carotídeo
Peligroso
Buccinador
Perivertebral
Masticador
Supra e infra
Infra
Supra
Cav oral

Espacio parafaríngeo
Extensión
Desde la base del cráneo hasta
el hueso hioides
Delimitado por fascias
Espacio central lleno de
grasa alrededor del cual se
hallan los espacios más
importantes del cuello.
Basiesfenoides
Par V3 en agujero oval
Espacio mucoso nasofaríngeo
Capa media de la FCP
Capa superficial, FCP
E mucoso orofaríngeo
M milohioideo
E submandibular
EPF
Espacio masticador
infracigomático

Contenido
Tejido graso
Arterias:
• Maxilar interna
• faríngea ascendente
• plexo venoso faríngeo
Observar el desplazamiento o
compresión del tejido graso para
determinar el origen de la
patología.

• Quistes del segundo arco branquial
• Malformaciones venolinfáticas
• Abscesos amigdalinos
• Extensión de procesos infecciosos de los
espacios adyacentes
• Tumor mixto benigno : Aden. pleomorfo
• Lipomas
• Extensión directa de tumores
malignos de espacios adyacentes:
EFM, EM, EP, EC

(tonsilar)
La mayor parte de las
lesiones del EPF se originan
en los espacios del cuello
suprahioideo adyacentes
El patrón de desplazamiento
del EPF ayuda a definir el
espacio de origen real.

Espacio
parafaríngeo
T1. Ca ocupa el EMF. El espacio
parafaríngeo y los músculos
prevertebrales se hallan infiltrados

Espacio
parafaríngeo
EPF
T1 coronal. Ca en espacio mucoso
nasofaríngeo que infiltra
lateralmente el EPF derecho. El
EPF izquierdo es normal.

Espacio
parafaríngeo
EPF
Carcinoma epidermoide de
amígdala palatina
TC axial contrastada. Infiltración
posterolateral del EPF.

Espacio
parafaríngeo
EPF
Carcinoma epidermoide de
amígdala palatina
TC axial contrastada. Infiltración
de espacio sublingual y el EPF
lateral.

Espacio
parafaríngeo
EPF
Linfoma No Hodgkin en EMF
TC axial contrastada. LNH
nasofaríngeo bilateral que protruye
a ambos EPF.

Espacio
parafaríngeo
EPF
Sarcoma
TC axial contrastada.
Osteosarcoma del espacio
masticador extendida al seno
maxilar. Efecto de masa al EPF

Espacio
parafaríngeo
EPF
Sarcoma, EM
TC axial contrastada. Cambios
periósticos malignos en rayos de
sol. Se comprime el EM de lateral
a medial.

Espacio
parafaríngeo
EPF
Rabdomiosarcoma, EM
T1 axial. Masa voluminosa que se
extiende por el túnel
estilomandibular lateralmente y
protruye en el EPF.
El límite bien definido por grasa
sugiere una no infiltración

Espacio
parafaríngeo
EPF
Rabdomiosarcoma, EM
T2 axial. Masa en el espacio
masticador medial con destrucción
mandibular e infiltración hacia el
EPF.

Espacio
parafaríngeo
EPF
Tumor mixto benigno, EP
T1 axial. Tumor parotídeo
profundo con borramiento de los
músculos pterigoideos,
compromiso de vía aérea y un
efecto masa sobre el paladar
blando.
No infiltra al EPF

Espacio
parafaríngeo
EPF
Tumor mixto benigno, EP
T1 frontal en el que se observa
distensión del EPF sobre la masa
pero no se halla infiltrado.

Espacio
parafaríngeo
EPF
Carcinoma adenoideo
quístico, EP
T1 axial contrastada con
supresión grasa.
Tumor recidivante infiltrante
captador de contraste en glándula
parótida con extensión al EPF.
El tumor ha sustituido a la grasa.

Espacio
parafaríngeo
EPF
Carcinoma adenoideo
quístico, EP
T1 frontal contrastada con
supresión grasa. Tumor del lóbulo
profundo que se extiende hacia el
EPF y un tumor perineural en la
rama 3 del NC V en el agujero oval

Espacio
parafaríngeo
EPF
Carcinoma
mucoepidermoide , EP
T1 axial contrastada. Masa en los
lóbulos superficial y profundo
parotídeos con ocupamiento del
EPF lateral

Espacio
parafaríngeo
EPF
Absceso, EM
TC axial contrastada. Absceso
multiloculado en el espacio
masticador con pus alrededor de la
mandíbula y dentro del músculo
pterigoideo lateral

Espacio
parafaríngeo
EPF
Absceso amigdalino, EMF
TC axial contrastada. Paciente
con amigdalitis por dos semanas
con presencia de pus en el EPF
con una palatina grande e
inflamada

Espacio
parafaríngeo
EPF
Absceso amigdalino, EMF
TC axial contrastada. Absceso
inferior en la amígdala palatina que
produce extensa celulitis en el
ESM, y absceso en el EPF

Espacio
parafaríngeo
EPF
Parotiditis aguda, EP
TC axial contrastada. Parótida
izquierda aumentada de tamaño
de forma difusa con realce
heterogéneo. El lóbulo profundo
muestra edema. Note la induración
de la grasa del EPF.

Espacio
parafaríngeo
EPF
Asimetría del plexo venoso
pterigoideo
TC axial contrastada. Prominente
plexo venoso con captación de
contraste en racimos en los
espacios masticador profundo y
parafaríngeo anterior.

Espacio
parafaríngeo
EPF
Malformación venolinfática
TC axial contrastada.
Malformación venosa de densidad
tisular con flebolitos, que se
extiende hacia la mucosa faríngea
y al EPF

Espacio
parafaríngeo
EPF
Malformación venolinfática
T2 con supresión grasa.
Malformación venolinfática de
señal alta que ocupa el EPF y el
ERF ipsolateral. La naturaleza
transespacial, la señal de líquido y
la forma sugiere una MVL.

Espacio
parafaríngeo
EPF
Lipoma, EPF
TC axial contrastada. Se extiende
en sentido inferior (hasta el ESM)

Espacio
parafaríngeo
EPF
Tumor mixto benigno, EM
TC axial contrastada. Forma
ovoidea, centrado en el EPF, bien
delimitado y separado del lóbulo
profundo de la glándula parótida,
indica que la lesión se originó en el
EPF y no en la parótida.

Espacio
parafaríngeo
EPF
Quiste de la segunda
hendidura branquial, EPF
TC axial sin contraste. Quiste
ovoideo de baja densidad, en
situación profunda a la amígdala
palatina. Se proyecta en sentido
superior hacia el interior del EPF.

Espacio
parafaríngeo
EPF
Ránula sumergida, EPF
TC axial contrastada. Lesión con
contenido líquido de situación
superior, confirmado por su origen
en el espacio sublingual.

• Ca nasofaríngeo, EMF
• Ca epidermoide de amígdala, EMF
• Linfoma NH, EMF
• Sarcoma, EM
• Rabdomiosarcoma, EM
• Tumor mixto benigno, EP
• Ca adenoide quístico, EP
• Absceso amigdalino, EMF
• Asimetría del plexo venoso pterigoideo
• Malformación venolinfática
• Lipoma
• Tumor mixto benigno, EMF
• Quiste del segundo arco branquial
Extensión directa al espacio parafaríngeo de neoplasias de espacios adyacentes

Espacio carotídeo
Extensión
el arco aórtico
La delimitan tres fascias: de
revestimiento, visceral y
prevertebral
Localización
Espacios tubulares pares, supra e
infrahioideos, laterales al espacio
retrofaríngeo.

Espacio carotídeo
Contenido
• Arteria carótida común y su
bifurcación
• ACI y las ramas de la ACE
• Vena yugular interna
• Ganglios linfáticos
• Plexo simpático y pares
craneales IX, X, XI, XII en
nasofaringe
• Par craneal X en orofaringe

Espacio carotídeo
Límite suprahioideo
• Anterior: el EPF
• Medial: ERF
• Lateral: VPMD y el EP
• Posterior: EPV

Espacio carotídeo
Límite infrahioideo
• Anterior: Espacio cervical
anterior
• Medial: Espacio visceral
• Lateral: Espacio cervical
posterior
• Posterior: Espacio
perivertebral

Espacio carotídeo
• Disección carotídea
• Displasia fibromuscular
• Trayecto tortuoso de la arteria carótida
• Trombosis de la vena yugular
• Pseudoaneurismas (traumáticos)
• Paragangliomas (carotídeo o vagal)
• Tumores neurogénicos (Schwanomas,
neurofibromas)
• Cambios post radioterapia
• Ganglios metastásicos (Ca de células
escamosas, linfoma)

Espacio carotídeo
Las lesiones de este espacio
provocan un desplazamiento
anterolateral de los músculos
estileos y del tejido graso el EPF
Los más frecuentes son el
schwannoma y el neurofibroma,
originado del X par a nivel
cervical, desplazan vasos.
Menos frecuente de cadena
simpática cervical.

Espacio carotídeo
Ganglios reactivos
TC axial + C, adenopatías con
mínima captación. Múltiples masas
redondeadas anterior y posterior a
la arteria carótida y vena yugular.
En pacientes jóvenes, su
crecimiento uniforme se confunde
con linfoma

Espacio carotídeo
Ateroesclerosis, arteria
carótida
TC axial + C, estenosis
significativa en ACI por una placa
de ateroesclerosis blanda.
Para su diagnóstico se pueden
emplear la ATC, ARM, US o la
angiografía.

Espacio carotídeo
Paraganglioma, cuerpo
carotídeo
TC axial + C, realce homogéneo,
con compromiso de ambas
carótidas, muchos vasos siguen el
margen anterior del tumor.
Masa en bifurcación de carótida.
En RM se notan vacíos de flujo
dentro de la lesión y en sus
márgenes

Espacio carotídeo
Paraganglioma, glomo vagal
RM axial T1 + C, masa ovoidea
por debajo de la base craneal en el
espacio carotídeo. Realce
heterogéneo con vacíos de señal.
Se ubican a 2cm
aproximadamente de la base de
cráneo. RM muestra vacíos de
flujo en «sal y pimienta»

Espacio carotídeo
Schwannoma, EC
RM axial T1 + C FatSat, masa
captadora con múltiples quistes
intramurales. No evidencian vacíos
de flujo.
Masa de aspecto fusiforme, con
desplazamiento anterior o
anteromedial de arteria carótida

Espacio carotídeo
Neurofibroma, EC
TC axial + C, masa aislada de
baja densidad en el EC que
desplaza la ACI y la vena yugular.
La densidad es intermedia entre
músculo y grasa.
En RM el tipo solitario, en T2 signo
de «diana» o bolsas de gusanos.
En caso de NF plexiforme se ve
como masa mal definida de
aspecto «infiltrativo»

Espacio carotídeo
Trombosis de vena yugular,
cuello
TC axial + C, muestra vena
yugular interna trombosada,
pérdida de los planos de tejido
blando y captación periférica del
vaso con un trombo de baja
densidad dentro de la luz
Puede acompañarse de edema
retrofaríngeo

Espacio carotídeo
Ca epidermoide, ganglios
RM axial T2 Fat Sat, ganglio
maligno hiperintensoa nivel
yúgulodigástrico izquierdo ubicado
anterior a la bifurcación carotídea y
a la VYI del EC.
Se deben revisar antecedentes de
cáncer.

Espacio carotídeo
Linfoma No Hodgkin,
ganglios
TC axial + C, múltiples masas
redondeadas de densidad
uniforme adyacentes al EC. Los
ganglios están en relación directa
al EC, pero no están dentro.
El LNH muestra grandes ganglios
no necróticos bilaterales con
compromiso de anillo de Waldeyer

Espacio carotídeo
Enfermedad de Hodgkin,
ganglios
TC axial + C, voluminoso linfoma
unilateral con captación moderada
en los ganglios que s hallan sobre
la superficie del EC.
En pacientes jóvenes con
adenopatías difusas

Espacio carotídeo
Pseudoaneurisma de artria
carótida, cuello
TC axial + C, seudoaneurisma
como calcificaciones desplazadas
y capas en «hoja de cebolla» de
trombosis en la pared.

• Ganglios reactivos
• Aterosesclerosis de arteria carótida
• Trombosis de vena yugular
• Ca epidermoide
• Disección de arteria carótida
• Paaganglioma, cuerpo carotídeo
• Schwannoma, EC
• Paraganglioma vagal
• Linfoma no Hodgkin
• Linfoma Hodgkin
• Neurofibroma
• Pseudoaneurisma de arteria carótida
• Meningioma

Schwannomas Neurofibroma
• Masa fusiformes bien delimitadas que
pueden remodelar el agujero rasgado
posterior, esto lo diferencia de los
paragangliomas
• Se pueden originar de nervios
craneales o periféricos a diferencia del
anterior contienen elementos neurales,
por lo que el nervio afectado se halla
infiltrado y englobado por células
tumorales
Características básicas

Tumor glómico o paraganglioma Paragangliomas carotídeos
• Crecimiento lento, vascularizado, son
frecuentes los vagales, cuyo epicentro
se halla por encima de la bifurcación
carotídea con desplazamiento de
estructuras vagales.
• Se originan en la bifurcación carotídea
cervical, engloban a la arteria carótida
y desplazan posterolateralmente a la
vena yugular interna.
• Los paragangliomas yugulares
provocan cambios líticos en el agujero
rasgado posterior con disfunción de
pares craneales emergentes.
Características básicas

Espacio retrofaríngeo
Extensión
T3 – T4
La delimitan las hojas media y
profunda de la FCP del cuello
Espacio virtual en la línea media
supra e infrahioideo posterior a la
faringe y al esófago cervical

SUPRAHIOIDEO
Contenido:
• Tejido graso
• Ganglios linfáticos mediales y laterales
(Rouviere).
Límites:
• Anterior: EMF
• Posterior: Espacio peligroso
• Lateral: EC

INFRAHIOIDEO
Contenido:
• Tejido graso
Límites:
• Anterior: Hipofaringe y esófago
• Posterior: Espacio peligroso
• Lateral: EC

Espacio carotídeo
Espacio prevertebral
ANATOMÍA ERF
TC + C

Hipofaringe
Arteria carótida común
Vena yugular interna
Músculos prevertebrales
Espacio carotídeo
ANATOMÍA ERF
TC + C

Unión hipofaringe-esófago
Glándula tiroides
M. escaleno anterior
Músculos prevertebrales
Espacio carotídeo
Espacio visceral
Tráquea
ANATOMÍA ERF
TC + C

Espacio carotídeo
Amígdala palatina
Vena Yugular interna
Margen libre de la epiglotis
Arteria carótida interna
ANATOMÍA ERF
RM AXIAL T1

Seno piriforme
Pared posterior de
hipofaringe
Arteria carótida interna
ANATOMÍA ERF
TC + C

• Trasudado por obstrucción venosa o linfática
• Tendinitis del músculo longus colli
• Hiperplasia ganglionar reactiva
• Necrosis ganglionar
• Abscesos retrofaríngeos
• Malformaciones venolinfáticas
• Bocio multinodular y lipomas
• Trayecto vascular anómalo
• Tumores neurogénicos (schwannomas,
neurofibromas)
Ganglios metastásicos por:
• Ca de nasofaringe
• Ca de orofaringe
• Ca de hipofaringe
• Linfomas
• Ca de tiroides
• Melanoma

Los ganglios de esta región se hallan
presentes sólo en la zona
suprahioidea, no existen ganglios en la
zona infrahioidea, solamente tejido
graso

Diagnóstico diferencial: masas focales en el ERF
• Adenopatía reactiva
• Adenopatía supurativa
• Ca epidermoide ganglionar
• Ganglio metastásico
• LNH, ganglionar
• Arteria carótida tortuosa
• Bocio multinodular
• Lipoma
• Schwannoma simpático
• Adenoma ectópico de paratiroides

Diagnóstico diferencial: masas difusas en el ERF
• Absceso, ERF
• Derrame, ERF
• Tendinitis el m. largo del cuello
• Neurofibromatosis tipo I
• Malformación venosa
• Malformación linfática
• BMN
• Ca epidermoide en hipofaringe
• Lipoma

ERF: masas focales
Adenopatía reactiva
TC axial + C, ganglio aumentado
de tamaño captador de contraste,
medial a la ACI.
Este aumento e inflamación
amigdalina corresponde a una
amigdalitis aguda.

ERF: masas focales
Adenopatía supurativa
TC axial + C, acumulación de
densidad líquida en el ERF con
cambio inflamatorio circundante y
estenosis de la ACI.
La amígdala inflamada es el origen
probable de la infección primaria

ERF: masas focales
CE ganglionar
RM axial T1 + C Fat Sat,
Distensi[on de los tejidos a nivel de
la fosita de Rosenmuller por un
CNF. Posterior a ella se encuentra
un ganglio retrofaríngeo
metastásico.

ERF: masas focales
Ganglio metastásico
RM axial en T2, masas bilaterales
en nasofaringe mediales a las
carótidas internas que desplazan
el EPF, son simétricas e con una
señal mayor a la de los músculos
adyacentes.

ERF: masas focales
Linfoma No hodgkin
TC axial + C, ganglio retrofaríngeo
derecho, isodensa , parcialmente
definida, deformante.
Se observan ganglios cervicales
posteriores bilaterales

ERF: masas focales
Arteria carótida tortuosa
TC axial + C, fase arterial, arteria
casi ubicada en línea media del
ERF, por detrás de la hipofaringe.

ERF: masas focales
Bocio multinodular
TC axial + C, lóbulos posteriores
extendidos y casi en contacto en la
línea media, desplazando
hipofaringe y laringe en sentido
anterior, así como las vainas
carotídeas

ERF: masas focales
Lipoma
TC axial + C, masa de densidad
grasa bien delimitada dentro del
ERF izquierdo con extensión hacia
el EPF.

ERF: masas focales
Schwannoma simpático
RM axial + T2 FatSAt, masa bien
definida medial a la ACI y lateral a
m. prevertebral derecho , semeja
una masa del ERF.

ERF: masas focales
Schwannoma simpático
TC axial + C, masa heterogéneo
poco captanteen el ERF anterior al
músculo prevertebral, desplaza
hipofaringe en sentido anterior.

ERF: masas difusas
Absceso, ERF
TC axial + C, masa extensa con
atenuación líquida que desplaza la
hipofaringe en sentido anterior.

ERF: masas difusas
Derrame, ERF
TC axial + C, imagen de densidad
líquida con leve distensión del ERF
sin realce de contraste.
Presencia de ganglios reactivos en
paciente tras amigdalitis.

ERF: masas difusas
Neurofibromatosis tipo 1
RM axial STIR, Masas
transespaciales que rodean a
ambas ACI e infiltran el ERF y los
m. prevertebrales

ERF: masas difusas
Malformación linfática
RM sagital en T1, masa de baja
intensidad de señal que estenosa
la orofaringe

ERF: masas difusas
Ca Epidermoide hipofaringe
TC axial +C, tejido captador de
contraste extendido en sentido
posterior al ERF incluyendo a la
arteria carótida

ERF: masas difusas
Lipoma
RM sagital T1, masa hiperintensa
homogénea anterior a la columna
cervical que protruye hacia la
orofaringe, no se reconocen
tractos internos o nodularidad en
tejidos blandos

R.M. Ronald Mayhuasca Salgado
Gracias

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