Este documento describe los diferentes espacios anatómicos del cuello suprahioideo y infrahioideo. Se dividen el cuello en espacios funcionales delimitados por las tres capas de la fascia cervical profunda. Se describen espacios como el mucoso faríngeo, parafaríngeo, carotídeo, masticador, pterigopalatino y otros. El enfoque basado en espacios permite una mejor comprensión de la anatomía cervical aplicada a estudios por imagen.
La TC es el método de elección para la patología de la nariz y los senos paranasales, da un excelente detalle de la anatomía, sus variantes, localización y extensión de la enfermedad.
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,protocolo de silla turca en tc grupo ,parametros para una tac de silla turca ,anatomia de silla turca ,silla turca ,hipofisis ,tomografia axial computarizada
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Tomografía Computarizada - Anatomía del cuelloruizalcazarm
Describir de una manera útil y sencilla la anatomía normal de los diferentes
espacios cervicales utilizando la tomografía computarizada (TC) con reconstrucciones
multiplanares.
anatomía general para principiantes, todo lo que necesitas aquí solo encontraras una pequeña orientación, si quieres estar mas orientado visita Wikipedia, o fuentes mas confiables...
Input: Foster Families
Output: Recruiting and Training
Primary Goals and Objectives:
1. Build capacity in the program by 10% more foster families within 6 months:
• Develop elevator speech to be used in initial recruiting conversations with potential foster families.
• Implement recruiting strategy to attract new families.
• Maintain a list of success stories to share with newly interested foster families.
• Develop onboarding checklist for new foster families at the point of licensure.
• Schedule periodic check-ins with newly licensed foster families to maintain open lines of communication.
• Create a list of available foster families without current placements, including families in the licensure process, with an anticipated licensure date.
2. Decrease placement changes by 10% overall:
• Conduct bi-directional interviews.
• Establish a mentor program for refugees to have a “go to person” outside of the foster family with whom regular communications are scheduled to ensure placement satisfaction.
• Coordinate an open line of communication between the foster family, refugee, school system (when applicable), and placement agency to ensure concerns are addressed timely.
Bethany christian services final presentationReyna Payamps
Input: Foster Families
Output: Recruiting and Training
Primary Goals and Objectives:
1. Build capacity in the program by 10% more foster families within six months:
• Develop elevator speech to be used in initial recruiting conversations with potential foster families.
• Implement recruiting strategy to attract new families.
• Maintain a list of success stories to share with newly interested foster families.
• Develop onboarding checklist for new foster families at the point of licensure.
• Schedule periodic check-ins with newly licensed foster families to maintain open lines of communication.
• Create a list of available foster families without current placements, including families in the licensure process, with an anticipated licensure date.
2. Decrease placement changes by 10% overall:
• Conduct bi-directional interviews.
• Establish a mentor program for refugees to have a “go to person” outside of the foster family with whom regular communications are scheduled to ensure placement satisfaction.
• Coordinate an open line of communication between the foster family, refugee, school system (when applicable), and placement agency to ensure concerns are addressed timely.
Actual veterans situation. Our veterans are those men and women who gave everything to keep the homeland free and sovereign. They gave a lot: their soul, dreams, ideals, health and even their lives; therefore, it is priceless to give them back their work.
Defining a veteran is not an easy task. According to Cambridge English Dictionary “someone who has been in the armed forces during a war” (n.d.). But as defined by Federal statutes as a “person who served in the active military, naval, or air service, and who was discharged or released there from under conditions other than dishonorable.” [38 U.S.C. § 101(2); 38 C.F.R. § 3.1(d)]. No matter who the author is, it all comes down to the fact that a veteran is a person who exposed his life for the good of his country.
Artefactos en sistemas de campo completo en Mamografía digital : ¿Qué son y ¿Cómo puedo solucionar ellos?
RadioGraphics 2012; 28:2012 • Published online 10.1148/rg.287085053
Trauma del hueso temporal y el papel deReyna Payamps
Trauma del Hueso Temporal y el papel del CT multidetector en el departamento de emergencia
RadioGraphics 2011; 31:1741–1755 • Published online 10.1148/rg.316115506 •
Síndrome de Lemierre: Una entidad clínica casi en el olvido. Reporte de tres casos y revisión de la literatura.
tomado de: Rev Chil Radiol 2015; 21(1): 34-40.
Características de imagen de la sinusitis micótica invasivas 1Reyna Payamps
tomado de RadioGraphics 2007; 27:1283–1296 ● Published online 10.1148/rg.275065189
Imaging Features of Invasive and Noninvasive Fungal Sinusitis: A Review
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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Espacios del cuello
1. ESPACIOS DEL CUELLO
Dra. Reyna Payamps E.
RII ImagenologÍa
3-2-2014
Centro de Educación Médica de Amistad Domínico-Japonesa
(CEMADOJA )
2. EL CUELLO SUPRAHIOIDEO
El cuello suprahioideo
comprende desde la base del
cráneo hasta el hioides,
incluyendo toda la porción
extracraneal a excepción de
las órbitas, la cavidad oral y
los senos paranasales.
La clasificación tradicional
del cuello suprahioideo lo
subdivide en 3: nasofaringe,
orofaringe e hipofaringe.
3. A partir del desarrollo de las técnicas de imagen de
(TC) y (RM), se establecieron nuevas clasificaciones
basadas en cortes axiales en las que se definen los
diferentes compartimientos delimitados por las 3 capas
de la fascia cervical profunda.
Éstas son la capa superficial (o fascia de recubriento),
la capa media (o fascia bucofaríngea) y la capa
profunda (o fascia perivertebral).
4. Estas fascias se insertan en la base del cráneo
delimitando diferentes espacios funcionales que
convergen hacia el hioides, por esto el hioides es el
límite entre el cuello suprahioideo y el infrahioideo.
5.
6.
7. ESPACIO MUCOSO FARÍNGEO.
Se localiza medial al espacio parafaríngeo y se
delimita por la capa media de la fascia cervical
profunda. Contiene el tejido linfoide del anillo de
Waldeyer, glándulas salivares menores, fascia
faringobasilar, músculo constrictor medio de la
faringe, músculo elevador del velo del paladar y
torus tubárico (cartilaginoso).
La fascia faringobasilar delimita el espacio
mucoso faríngeo, el cual se relaciona con el
agujero rasgado. Es en este nivel donde hay una
pequeña área de contacto entre los espacios
mucoso y preestiloideo
8.
9. Proyección del área de contacto de los espacios profundos del cuello suprahioideo sobre la base del cráneo. La
línea negra representa la inserción de la fascia faringobasilar, que delimita el espacio mucoso faríngeo, el cual se
relaciona con el agujero rasgado anterior (RA). A este nivel hay una pequeña área de contacto entre los espacios
mucoso y parafaríngeo preestiloideo (marcado en color negro). En color blanco se representa el espacio
masticador, en gris oscuro el espacio carotídeo o parafaríngeo retroestiloideo y en gris claro el espacio
parotídeo.
Obsérvese que en el espacio masticador se encuentran el agujero redondo (AR), donde pasa la segunda rama del
trigémino (V2), y el foramen oval (FO), donde pasa la tercera rama del trigémino (V3). En el espacio carotídeo se
encuentra el agujero rasgado posterior, donde salen los pares craneales IX, X y XI. Se enfatiza el paso de los pares
craneales en dichos espacios, dada la importancia de la detección de una posible infiltración de un compartimiento
intracraneal a través de los agujeros de la base del cráneo en la estadificación de tumores de esta región.
10.
11.
12. ESPACIO PARAFARÍNGEO (O ESPACIO
PARAFARÍNGEO PREESTILOIDEO)
Es un área de tejido graso y localización central en la fascia
cervical profunda, que incluye ramificaciones de la tercera
rama del trigémino (V3), las arterias maxilar y faríngea
ascendente, el plexo venoso faríngeo y glándulas salivares
accesorias.
En relación con el espacio parafaríngeo preestiloideo es
importante remarcar que la fascia del músculo pterigoideo
medial y el tensor del velo del paladar tienen una inserción
común en el borde medial del foramen oval.
Este espacio puede ser asiento de tumores de glándulas
salivares accesorias y cuando es invadido por otras lesiones,
éstas tienen una vía de acceso libre hacia los espacios
submandibular y sublingual, ya que éstos se comunican entre
sí.
13. Corte coronal de tomografía computarizada a la altura del foramen oval, marcado con
un círculo negro. Se han coloreado los espacios masticador en color gris rayado
horizontal, el parafaríngeo preestiloideo en gris oscuro, el parotídeo en gris claro
y el submandibular en gris punteado. Se ha representado con una línea blanca
continua la inserción común de los músculos pterigoideo medial y el tensor del velo
del paladar en el borde medial del foramen oval. La comunicación entre los espacios
parafaríngeo preestiloideo y el ubmandibular se ha marcado con una línea
discontinua en color blanco.
14. ESPACIO CAROTÍDEO (O ESPACIO
PARAFARÍNGEO RETROESTILOIDEO).
Las 3 capas de la fascia cervical profunda
contribuyen a la formación de la vaina que
circunscribe este espacio, que se extiende desde
la base del cráneo hasta el arco aórtico. Su
porción suprahioidea contiene la arteria carótida
interna, la vena yugular interna, ganglios
linfáticos, los pares craneales del IX, X y XI y el
plexo simpático cervical.
15.
16. ESPACIO PAROTÍDEO.
Localizado lateralmente al espacio parafaríngeo y
delimitado por la capa superficial de la fascia cervical
profunda. En muchas ocasiones comunica libremente con
el espacio parafaríngeo preestiloideo por ausencia de
fascia entre ambos espacios. Contiene la glándula
parótida, la porción intraparotídea del nervio facial,
ganglios intraglandulares, arterias carótida externa y
maxilar interna, y vena retromandibular.
Una lesión maligna puede tener diseminación perineural
hacia el hueso temporal a través del nervio facial.
17.
18. ESPACIO MASTICADOR.
Situado anteriormente al espacio parafaríngeo,
está rodeado por la fascia cervical profunda, que
se divide en 2 capas a este nivel. Se encuentra en
la fosa infratemporal y contiene los músculos de
la masticación (masetero, temporal, pterigoideo
medial y lateral), la rama vertical y cuerpo de la
mandíbula, los nervios mandibular y alveolar
inferior (ramas de la tercera rama del nervio
trigémino) y la vena y arteria alveolar inferior.
19. La fosa pterigopalatina se limita anteriormente por la
pared posterior del seno maxilar, medialmente por la
lámina vertical del hueso palatino y posteriormente
por el platillo lateral de la apófisis pterigoides.
Además de comunicar abiertamente con el espacio
masticador, tiene comunicación libre hacia la órbita (a
través de la fisura orbitaria inferior), la fosa nasal (por
el foramen esfeno-palatino), el endocráneo (por los
agujeros redondo y vidiano) y la cavidad oral (a través
del canal palatino mayor).
20.
21.
22. La fosa pterigopalatina (marcada con recuadro gris) es una vía de paso importante entre
la fosa nasal, la nasofaringe y los espacios profundos (flechas blancas y negras). Imagen
superior izquierda: corte en plano coronal de tomografía computarizada (TC) donde se
muestra su comunicación con la órbita (fisura orbitaria inferior). Imagen superior derecha:
corte en plano sagital de TC donde se muestra la comunicación con la órbita y la cavidad oral
(canal palatino mayor).
Imagen inferior izquierda: corte en plano axial de TC donde se muestra la comunicación con la
fosa nasal (foramen esfenopalatino) y la fosa infratemporal (espacio masticador).
Imagen inferior derecha: reconstrucción craneal en 3D donde se muestra la relación con el
interior del cráneo a través del agujero redondo.
23. ESPACIO RETROFARÍNGEO
Se sitúa en la línea media posterior, delimitado
por delante por la capa media de la fascia
cervical profunda, y por detrás y a los lados por la
capa profunda de la fascia cervical profunda.
Se extiende desde la base del cráneo hasta el
cuerpo de D3.
24.
25.
26. ESPACIO PERIVERTEBRAL.
En gran parte de la literatura radiológica de
consulta, el espacio perivertebral se denomina
espacio prevertebral.
Se ha cambiado el nombre debido a que el espacio
por detrás de la capa profunda de la fascia
cervical profunda sólo es verdaderamente
prevertebral en su parte anterior. Queda definido
propiamente por la capa profunda de la fascia
cervical profunda, que recubre la musculatura
prevertebral y paravertebral posterior, y se
inserta en las apófisis transversas de las
vértebras.
27. Contiene elementos del plexo braquial, el nervio
frénico, la musculatura pre y paravertebral, los
cuerpos vertebrales, las arterias y venas vertebrales, y
el cordón medular.
32. De forma clásica, la anatomía del cuello infrahioideo
se delimita según la formación de diferentes triángulos
quirúrgicos y macroscópicos. Sin embargo, de la
misma forma que el cuello suprahioideo, el abordaje
basado en los espacios permite una mayor
comprensión al aplicarlo a los estudios por imagen
33.
34. Las principales fascias del cuello infrahioideo son
la superficial y la profunda.
La más importante es la profunda, que se divide
en 3 capas: superficial (o de revestimiento),
media (o visceral) y profunda (o perivertebral).
35.
36.
37. La capa superficial de la fascia cervical profunda
se localiza por debajo de la piel y la fascia superficial,
se extiende desde la base del cráneo hasta las
clavículas y escápula, envuelve múltiples músculos y
participa en la formación de la vaina del espacio
carotídeo (parafaríngeo retroestiloideo).
Por fuera de la capa superficial de la fascia cervical
profunda queda el espacio superficial y contiene los
músculos esternocleidomastoideo, platisma,
omohioideo inferior, trapecio y la vena yugular
externa.
38. La capa media de la fascia cervical profunda se
dispone por delante del hioides, envuelve la
musculatura infrahioidea y se une con la capa
superficial. Una porción se divide para formar el
espacio visceral.
Posteriormente se extiende desde la base del cráneo
hasta el mediastino superior, formando la pared
anterior del espacio retrofaríngeo y contribuyendo a
formar la vaina del espacio carotídeo.
39. Anteriormente, la capa profunda de la fascia cervical
profunda se divide en 2 porciones. La más anterior
forma la pared posterior y lateral del espacio
retrofaríngeo y participa en la formación de la vaina
del espacio carotídeo, extendiéndose desde la base del
cráneo hasta el diafragma.
La parte posterior se extiende desde la base del cráneo
hasta el coxis. El espacio que está delimitado por la
división anterior de la capa profunda es el espacio
peligroso. Se localiza en la línea media, entre el
espacio retrofaríngeo y el prevertebral.
40. ESPACIO CAROTÍDEO
Está rodeado por una
vaina, en la que
participan las 3 capas
de la fascia cervical
profunda.
Contiene la vena
yugular, las carótidas
común e interna y el
nervio vago. El plexo
simpático cervical y
numerosos ganglios
linfáticos están
englobados en la
pared medial de la
vaina.
41. ESPACIO PERIVERTEBRAL
Queda definido por la capa profunda de la fascia
cervical profunda y envuelve la musculatura
prevertebral y paravertebral posterior, y se
inserta en las apófisis transversas.
El espacio perivertebral contiene elementos del
plexo braquial, el nervio frénico, los músculos
prevertebrales, paravertebrales posteriores y
escalenos, las arterias y venas vertebrales, los
cuerpos vertebrales y el cordón medular.
42.
43.
44. ESPACIO RETROFARÍNGEO Y EL
ESPACIO PELIGROSO
Se encuentran separados por fascia, pero
radiológicamente la patología de la porción
infrahioidea del cuello no permite diferenciarlos
entre sí.
Sí que es importante saber que el espacio
peligroso tiene una relevancia clínica, dado que
termina en el diafragma , por lo que representa
una vía por la cual un proceso infeccioso puede
continuar inferiormente hacia el mediastino
posterior
45.
46. Tomografía computarizada del cuello poscontraste en paciente por control tras absceso
retrofaríngeo en resolución, persistiendo signos de edema en el espacio retrofaríngeo (supra e
infrahioideo) y carotídeo.
A) Corte sagital, donde se marca el engrosamiento con aspecto edematoso de este espacio (flecha
negra).
B) Corte en plano coronal, donde se mantiene un pequeño plano graso entre el espacio
retrofaríngeo y la vaina del espacio carotídeo.
C y D) Cortes axiales, del mismo paciente, a la altura del borde libre de la epiglotis (imagen de la
izquierda) y del cuerpo del hioides (imagen de la derecha).
47. ESPACIO VISCERAL
Se delimita por la
capa media de la
fascia cervical
profunda.
Contiene el tiroides, el
paratiroides, la
tráquea, el esófago, los
ganglios
paraesofágicos y los
nervios laríngeos.
48.
49. ESPACIO CERVICAL POSTERIOR
Se localiza en el triángulo
posterior del cuello y se
delimita entre las capas
superficial y profunda de la
fascia cervical profunda,
posteriormente a la vaina
del espacio carotídeo y
anterolateralmente al
espacio perivertebral.
Contiene grasa, el nervio
espinal accesorio, la cadena
linfática cervical posterior y
el plexo braquial preaxilar.
50.
51. El espacio cervical posterior se localiza en el triángulo
posterior del cuello y se delimita entre las capas
superficial y profunda de la fascia cervical profunda,
posteriormente a la vaina del espacio carotídeo y
anterolateralmente al espacio perivertebral.
Contiene grasa, el nervio espinal accesorio, la cadena
linfática cervical posterior y el plexo braquial
preaxilar.
52. De los 5 espacios profundos (espacios visceral,
carotídeo, cervical posterior, retrofaríngeo y
perivertebral), el visceral es el único específico del
cuello infrahioideo.
El resto atraviesa tanto el cuello supra como
infrahioideo de forma vertical, por lo que los
procesos patológicos tienden a extenderse en esta
dirección.