La técnica de Rood se basa en tres principios: 1) Facilitar la respuesta motora estimulando los receptores sensoriales, 2) Aprovechar los patrones normales de movimiento que son más fáciles de realizar, y 3) Combinar estímulos externos e internos para obtener respuestas motoras. Describe varias técnicas como cepillado, presión, golpeteo y frío para estimular diferentes receptores y así facilitar o inhibir respuestas musculares. El objetivo final es mejorar el movimiento a través de la repetición de patrones

1. TECNICA DE ROOD

2. Técnica de RoodSistema Sensoromotor Facilitar la Respuesta MotoraRecorrido del Impulso NerviosoCombinación de EstímulosRespuestasEstimulación de Propioceptores y Exteroceptores“por afección de una neurona, las neuronas circundantes van a multiplicar su sinapsis con la finalidad de suplir a la neurona afecta, mediante un bombardeo multisensorial”

3. Conceptos básicosSecuencia del desarrollo normal de las funciones esqueléticas y vitales.Tratamiento del déficit neuromuscularInteracción de los músculos agonistas y antagonistasEstabilizadores y Movilizadoresmovimiento coordinado Receptores responsables para la activación de los diferentes tipos de músculosSon distintos y responderán a estímulos diferentes

4. Sistema sensorial y motor Facilitar, activar o inhibir respuestas motoras Impulso sensorialSistema nervioso autónomo, determina la naturaleza del impulso sensorialPacienteno puede responder en forma adecuada.Dominio del sistema simpático Activar respuestas motoras Nivel automáticoCombinación de estímulos para obtener respuestasTanto receptores cutáneos como los propioceptores

5. Objetivos1. Facilitar la respuesta motora por vía aferente del componente sensoromotor, bombardeándolo con mayor numero de impulsos aferentes ayudando en el movimiento deseado cuando el paciente sea incapaz de producirlo por si mismo2. Buscar sacar ventajas de los patrones normales de movimiento deseado,siendo mas fácil de realizar3. Combinaciones de estímulos, tanto los exteroceptores de la piel como los propioceptores de la articulación para obtener respuesta.

6. Principios de la Técnica de RoodDesarrollo ontogénico de los músculos esqueléticos y de las funciones vitalesDesarrollo y Control PosturalSentido céfalo - caudalSecuencia de EtapasaSimplesComplejosMovimientosaControl del MiembroProximalDistal

7. Desarrollo de los reflejos y sus respuestas motorasEstímulos SensorialesFlexiónExtensiónAbducciónAdducciónRotaciónOrden de aparición de los movimientosPosiciones EstáticasMov. BilateralesMov. Recíprocos antagonistas y agonistasSinérgicamente: Pronación, supinación y rotaciónControl de los movimientos

8. Inervación ReciprocaMaduración SNCCo - InervaciónDestrezaMov. Superimpuestos a la Co - Contracción

9. Mov. Libres entre agonistas y antagonistasInervación ReciprocaContracción completa de todos los músculos anteriores del cuerpo en forma bilateral. Parte superior e inferior se mueven hacia el troncoPatrón de RetiradaRota la cabeza hacia un lado extendiéndose los miembros del lado facial y flexionando los otros miembros del lado cranealReflejo tónico asimétricoReflejo tónico laberínticoNiño en posición prona, extendiéndose la parte alta y baja de su cuerpo, alejándose del tronco y nuca y articulaciones próximo-distalesConsiste en girar el medio cuerpo sobre el otro medio cuerpo. Hacia el lado que se gira hay extensión completa y el lado que gira en flexiónPatrón de voltearse

10. Co - InervaciónContracción de agonistas y antagonistasDirección céfalo-caudal y próximo-distalInhibición y facilitación simultanea en la realización de los movimientosContracción de flexores del cuello en extensión torácica, se hace presente durante el patrón de colocarse sobre los codosContracción de cuelloContracción escapular, contracción de la art. Glenohumeral empujando hacia atrás, produciendo flexión de los hombrosSobre los codosContracción músculos de la espalda y abdominales. Extensión total de MsSs. Este patrón provee estabilidad de cadera.CuadrúpedoSedenteAutofacilitación pro presión a través de las rodillas hacia los talones

11. Mov. Superimpuestos a la Co-contracciónEtapa de Mov. De trabajo pesadoSecuencias: De delante a atrás, lado a lado, Mov. Sobre segmentos fijos para ganar estabilidad móvilCambio de peso en 4 extremidadesLos reflejos dirigen los músculos en nivel subcorticalUso de control voluntario o corticalDejar queDestrezaCorregir erroresSolo paraCambio de patrón

12. GATEOMov. Del cuerpo hacia adelante, lado y diagonal, alternado brazo y piernaPosición 4 ptos: Trabajo LivianoEstabilidadPropulsiónTrabajo PesadoTrabajo livianoCo-contracciónNecesaria la coinervación postural para las piernas Estabilidad a MsIsMARCHA

13. Estímulos a Exteroceptores y Propioceptores Conceptos neurofisiológicos y División de músculosTrabajo PesadoTrabajo LivianoMusc. Posturales de acción sostenida contra la gravedadDestrezas FinasFlexores de una articulaciónExtensores de una articulaciónSu primera respuesta es el reflejo flexor de retiradaFunción: EstabilizarFunción: Movimiento

14. Uso de reflejos y reacciones para facilitar e inhibir respuestas motorasDesarrollo de los reflejosForman parte de los Mov. voluntarios Rood utiliza los reflejos tónicos del cuelloRespuestas que considere ventajosa

15. Técnica de aplicación de Margaret RoodCepilleo o StrokingFacilita la reacción conseguida a través de la vía de presión y golpeteoBrochas o dedos: Dermatoma/MiotomaDe 3 a 5 cepillados/seg., durante 10 seg.Contar hasta 10, pedir una respuestaSe aplica de distal a proximalHiperemia, activa la circulación e inhibición la acción del simpáticoCepillado rápidoCepillado lentoInhibidor del T.M.

16. El área cepillada es muy especificaPRECAUCIONESNo utilizar herramientas con 360 revoluciones o mas para operar un cepillo, ya que pueden inhibir completamente las vías nerviosas en caso de flaccidezDebe realizarse solo hasta 3 segundos de una vez en el mismo lugar. Si se prolonga puede inhibir en vez de facilitar

17. Miotoma o musculo que va a ser activadoCerca o sobre el tendón (se localiza el receptor)PRESIONNo tiene ningún valor hasta producirse un calentamiento por medio del cepilladoMúsculos de trabajo pesadoLa presión puede ser echa de forma manual o colocando el miembro contra la gravedadÁrea correspondiente a la inserción del músculoSe realiza alrededor de la articulaciónGOLPETEOProminencias óseas como maléolos, con pelotas de goma o con el lado cubital de la manoArriba para estimular extensión, debajo para la flexiónMúsculos de trabajo pesado

18. Facilitación de respuestaActividad vascularFRIOSe aplica sobre la inserción del musculo de trabajo livianoSobre el vientre del musculo de trabajo pesadoInhibición de respuestaOcurre después de 30 segundos de estimulaciónDespués de este tiempo, los músculos estimulados quedan temporalmente inhibidosHielo para facilitar de 3 a 5 seg., mas de 60 seg. Es inhibitorio

19. PrecaucionesLa utilización de hielo detrás de las orejas, puede provocar descenso de la presión sanguíneaEn áreas receptoras especiales (planta del pie o palma de la mano), es nociceptivo, debe evitar usarse en niños muy pequeños, pactes muy tensos o emocionalmente inestablesLa aplicación del hielo en la región del hombro izquierdo puede ser peligrosa si hay enfermedad cardiaca conocida

20. ESTIRAMIENTORápido e InesperadoLento y completoEfecto facilitador en cualquier musculo, por lo que debe ser evitada si prevalece la espasticidadSi es aplicado en musculo uniarticular, será inhibitorio para el agonista y excitatorio para el antagonistaLa elongación total se obtiene gradualmente y debe ser mantenida durante 5 minutos

21. VibraciónSe aplica en la unión musculotendinosaCon el músculo en estiramientoLa facilitación obtenida incrementa la fuerza de contracción y puede superar la inhibición en un musculo (reflejo tónico vibratorio)No debe haber resistencia por parte de la gravedad u otras fuerzas

22. Movimiento con objetivos y repetición rítmica de los patronesPasos: Evaluación del paciente según los niveles de desarrollo neuromuscular para identificar los patrones que no puede hacer, que hace pero sin coordinación ni ritmo normal, que hace cambiando la secuencia, entre otros.

23. Inhibir el SNS, no se debe sobre inhibir el cuerpo y la mente. Si el pacte se pone frio, pálido, somnoliento; son señales de sobre inhibición. Si esto ocurre, se le toca brevemente con el cepillo eléctrico o vibrador en las sienes o se coloca hielo en manos o pies.

24. Facilitar o activar patrones deseados por medio de estimulación de Propioceptores y Exteroceptores. Estiramiento corto y rápido para facilitar movilizaciones y estiramiento completo y mantenido para facilitar estabilizadoresReforzar el patrón logrado con resistencia y repetición. Cuando se ha conseguido el patrón correcto en forma refleja, el paciente debe y puede intentarlo voluntariamente.Los músculos de trabajo liviano, son difíciles de estimular, por lo tanto se trabajan primero con los de trabajo pesado y luego con los de trabajo liviano.

25. FNPFacilitación Neuromuscular Propioceptiva

26. Herman Kabat médico neurofisiológico (1946 1951)Conceptos de fisiología PropiocepciónMecanismos aprendizajeconducta motoraFacilitación Neuromuscular Propioceptiva

27. FNPUn método para promover o aumentar la respuesta de los mecanismos neuromusculares a través de estimulación de los propioceptivosVarias técnicas superpuestasEstimulación sensorialPatrones de movimiento y posturasEnfoques en actividades

28. PRINCIPIOS1“Todos los Seres humanos tienen potenciales que no se han desarrollado por completo”

29. 2“El desarrollo motor normal sigue una dirección cervicocaudal y proximodistal”Dando preferencia al desarrollo de cabeza y cuello luego tronco y extremidades sin embargo la adquisición de movimientos coordinados es de distas a proximal

30. 3“La conducta motora temprana está dominada por la actividad refleja. La conducta motora madura está sostenida y reforzada por mecanismos posturales reflejos”

31. 4“El desarrollo de la conducta motora tiene tendencias clínicas que se ponen de manifiesto por desviaciones entre la dominancia de la flexión y la dominancia de la extensión”

32. 5“La actividad dirigida a un objetivo está formada de movimientos inversos”

33. 6“El movimiento y la postura normales dependen del “sinergismo” y de una interacción equilibrada entre agonistas”

34. 7“El desarrollo de la conducta motora se expresa por una secuencia de patrones totales de movimiento y postura”Recapitular la secuencia del desarrollo

35. 8El desarrollo motor normal lleva una secuencia ordenada, pero carece de una cualidad paso a paso”

36. 9“La mejoría de la capacidad motora depende del aprendizaje de la motricidad”

37. 10“La frecuencia de la estimulación y la repetición de la actividad se usan para favorecer y retener el aprendizaje de la motricidad y desarrollar fuerza y resistencia”

38. 11“Las actividades dirigidas a un objetivo, junto con técnica de facilitación son recursos que aceleran el aprendizaje de patrones totales de la marcha y actividades de autocuidado”

39. Actividades funcionalesDificultad para ejecutar patrones individuales o totalesFunciones vitales, respuesta sensorial en busca de alteraciones, asimetría.EvaluaciónPatrones de la cabeza y el cuelloDominancia del tono, alineación, estabilidad, movilidad (equilibrado o deficiente)Funcionamiento de un grupo muscularEstabilidad, movilidad dominancia, tono.Las combinaciones de patrones diagonales para determinar influencia de la cabeza , el cuello y el tronco.Calidad de movimiento

40. Patrones DiagonalesPara cada parte del cuerpo importante hay dos diagonales de movimientoHay 5 factores que los sustentan 1. Los patrones espiral , diagonal concuerdan con movimiento funcional normalEn el desarrollo Diagonal 1 roladoDiagonal 2 gateo y arrastre2. La mayoría de los músculos dependiendo su inserción apoyan el movimiento5.Facilita la integración bilateralRefuerzan los componentes de rotación.3. Los científicos apoyan que el movimiento voluntario consta de patrones de movimiento masivo y no de acción de un solo musculo 4. Son combinaciones de tres pares de movimientos antagonistas

41. Son las mas fáciles de desarrollarse y de aprender, miembros homólogos ejecutan movimientos semejantes al mismo tiempo (facilitan reacción reciproca entre flexores y extensores)Patrones bilaterales simétricosExtremidades homologas ejecutan movimientos hacia el mismo, estos influyen en la amplitud de los movimientos de cabeza, tronco ,cuello y MI en sedente lateral.Patrones bilaterales asimétricos Miembros homólogos ejecutan movimientos en direcciones opuestas, se provoca menor amplitud en movimientos de cara, cuello y tronco influyen en la estabilidadPatrones Bilaterales Recíprocos

42. Existen patrones unilaterales y Unilaterales bilateralesSe provoca un apoyo reflejo para lograr posturas con mínimo efecto para el terapeuta y el pacientePatrones totales contactos manualesReflejos tónicosTécnica utiliza Comandos verbalesPatrones diagonales

43. Técnica de Brunstom

44. Signe BrunnstromEnfoqueReproducir condiciones en las cuales se efectúan los movimientos espontáneos. FisioterapeutaPreocupada por pacientes hemipléjicosSe basaObservación Clínica Lectura de neurofisiologíaEnsayos de procedimientos

45. Fases de recuperación 1.Flacidez2. Desarrollo de las sinergias 3. Sinergias afectadas 4. Movimientos desviantes5. Independencia de las sinergias 6. Movimientos art. aislados MsSs

46. FlacidezPoca flexión Presión en masaPresión lateral Presión palmar Todo tipo de prensión MsSsMano

47. 1.Flacidez2. Movimientos voluntarios 3. Flexión de cadera 4. Al sentarse 5. Al pararse 6. Abducción de la caderaMsIs

48. Refuerza patrones de movimientos reaprendidos en las AVDSinergias Básicas Retroinformación sensorial y visualEtapa Espática Reflejos posturales primitivosProducen movimientos semivoluntarios que pueden fortalecerse Reacciones asociadasEstos son normales en el desarrollo del niño.Combinadas con el esfuerzo voluntario Brunnstrom indica que deben fomentarse para la secuencia del retorno a la función motriz en la hemiplejia. Los reflejos producen respuesta muscular.

49. Sinergias Básicas de los miembrosMovimiento estereotipado debido a la contracción de un grupo muscular Sinergia flexora MICadera Flexión , abducción y R.E, flexión de rodilla, dorsiflexión e inversión del pie Elevación del omoplatoAbducción , R.E hombroFlexión codo, supinación de antebrazo, flexión muñeca y dedos.Sinergia flexora de M.S Sinergia Extensión MICadera en extensión, adducción y R.I, rodilla extensión, flexión plantar e inversión del tobillo y flexión de los dedosPro tracción escapularAducción, R.I, codo extensión ,pronación antebrazo Mov. parcial muñeca y flexión dedos Sinergia Extensora M.I