La técnica de facilitación neuromuscular propioceptiva (PNF) fue desarrollada a mediados del siglo XX y se utiliza para mejorar el rango de movimiento y fortalecer los músculos. Se basa en realizar contracciones musculares isométricas y dinámicas en secuencias específicas que estimulan los propioceptores para facilitar los patrones de movimiento. Existen varias técnicas como contraer-relajar, sostener-relajar e inversión lenta que se usan para diferentes objetivos como ganar amplitud

1. BREVE HISTORIA
Técnica de tratamiento desarrolladoa
mediados del siglo XX por Hernán
Kabat y dos fisioterapeutas Margaret
“Maggie” Knott y Dorothy Voss. En los
últimos 20 años, ha ganado
popularidad, especialmente en la
comunidad deportiva y se fueron
difundiendo en la población en
general. El stretching PNF utiliza una
contracción isométrica previa al
estiramiento para lograr mayores
ganancias. El stretching PNF
generalmente se lo realiza en forma
pasiva, es decir, el fisioterapeuta
realiza el estiramiento por el
paciente.
DEFINICIÓN
Métodos terapéuticos utilizados con el fin de obtener
respuestas específicas del sistema neuromuscular a partir
de la estimulación de los propioceptores orgánicos.
BASES
El movimiento normal requiere la integración entre los receptores
artrocinéticos (músculos, tendones, ligamentos y cápsulas articulares)
y exteroceptores (piel), el sistema nervioso central y la musculatura
esquelética como órgano efector de la respuesta motora. El
funcionamiento anormal de alguno de estos componentes dará como
resultado un movimiento desorganizado
Los ejercicios terapéuticos en las técnicas de facilitación solicitan, grupos
musculares o patrones cinéticos similares a la actividad motora normal del
individuo para lograr así la reeducación neuromuscular y restablecer los
movimientos funcionales que devuelven al paciente su independencia. La
utilización de un patrón cinético hace posible efectuar contracciones
isotónicas (concéntrica y excéntrica) e isométricas para reforzar músculos
débiles, proporcionar estabilidad y amplitud articular, restablecer la
coordinación y el equilibrio y dar mayor velocidad al movimiento.
La PNF se basa en movimientos espirales-
diagonales
Kabat y Knott observaron que los movimientos
normales en los deportes y actividades físicas son
diagonales-espirales por naturaleza y los definieron
como “varias combinaciones de movimientos” que
requieren reacciones de acortamiento y
alargamiento muscular en distintos grados.
El carácter diagonal-espiral de los movimientos
normales surgen del diseño del sistema esquelético y de
la localización de los músculos sobre él. Los músculos
describen un trayecto espiral alrededor de los huesos
desde su origen hasta su inserción y, por lo tanto,
cuando se contraen, tienden a crear esa espiral en el
movimiento.

2. PRINCIPIOS
Conocimiento de las
habilidades y
limitaciones.
Combinaciones de
movimientos se
adquieren a travez de un
proceso bien establecido.
Mecanismo neuromuscular
deficiente tiene problemas en
las demandas de la vida
normal.
Es fundamental
aprender
PNF SOSTENER - RELAJAR
Si el rango de movimiento está
extremadamente limitado o si el
movimiento activo no es posible
debido a la debilidad o al dolor
La persona que realiza el estiramiento sostiene
el miembro en su mayor amplitud de
movimiento y resistencia isométricamente el
intento del terapeuta de mover el miembro
hacia un estiramiento más profundo del
músculo objetivo.
PNF – CONTRAER RELAJAR
Después varias repeticiones de CR el
paciente es instruido para mover en
forma activa la extremidad a lo largo
de la nueva amplitud de
movimiento.
Se utilizaenpacientesque exhiben una marcada
limitación de la amplitud de movimiento.

3. El propósito de las técnicas de facilitación neuromuscular propioceptiva es facilitar
la respuesta del sistema neuromuscular por la estimulación de los propioceptores.
MECANISMOS NEUROFISIOLÓGICOS
IRRADIACIÓNRESISTENCIA
MÁXIMA
Constituye la base
de todas las técnicas
facilitadores. Al
aplicar resistencia al
movimiento
voluntario se facilita
la respuesta
muscular, siendo
máxima cuando la
resistencia opuesta
es máxima, por
desencadenar el
mecanismo de
irradiación.
INDUCCIÓN
SUCESIVA
REFLEJOS
El movimiento
voluntario puede ser
facilitado por medio de
reflejos de estiramiento,
posturales y de
enderezamiento, o
inhibido por reflejos
dolorosos o de los
antagonistas, los cuales
hay que evitar.
La contracción de
grupos musculares
fuertes mediante la
aplicación de
resistencia facilita, por
irradiación, la
respuesta contráctil de
los músculos débiles
del mismo patrón
cinético.
Utiliza la
contracción contra
la resistencia de
los músculos
agonistas en un
movimiento
voluntario, para
inhibir a los
antagonistas.
Es un mecanismo por el
que el antagonista
fuerte se convierte en
fuente de facilitación
para el agonista débil y
aumenta su efectividad
en el movimiento
voluntario si los
músculos están
previamente estirados.
INERVACIÓN
RECÍPROCA

4. RECEPTORES PROPIOCEPTIVOS
EN LOS HUSOS NEUROMUSCULARES
Se estimulan con la tensión y envían
información sobre la contracción de los
músculos
EN LOS ÓRGANOS TENDINOSOS DE
GOLGI
Ubicados en los tendones de los músculo,
también informan de la
contracción muscular.
RECEPTORES DE PRESIÓN
Se encuentra bajo la piel (bajo la dermis) y
su densidad es altísima en la palma de la
mano y en los pies. Informan sobre la
presión y la ubicación con ayuda de la
fuerza de gravedad.
Los receptores
propioceptivos dan la
información a cerebro sobre
que hacen y donde están
cada uno de los
componentes de nuestro
cuerpo

5. TECNICAS DE FNP
Involucra una variedad de técnicas para promover resultados específicos. Ya que incluye contracciones isotónicas
(concéntricas y excéntricas) e isométricas en diferentes combinaciones.
Contracciones Repetidas(CR)
Implica contracciones hasta el cansancio, se
manifiesta en la ejecución de un movimiento
especifico. Solo se emplea contracciones
isotónicas, ayuda a desarrollar fortaleza y
resistencia, y favorece la transmisión de
impulsos a través del circuito nervioso
central.
Inversión Lenta- Contención(ILCo)
Implica una contracción isotónica del antagonista,
seguida por una contracción isométrica del
antagonista, seguida por la misma secuencia de
contracción del agonista. Puede ser aplicada
intensamente por su efecto facilitador sobre la
musculatura antagonista más débil.
Contención-Relax (CoR)
Es una técnica isométrica que es efectiva
cuando la ADM ha disminuido a la tensión
muscular sobre un lado de una articulación.
Emplea una contracción isométrica de la
antagonista seguida por un periodo fe
relajación
Iniciación Rítmica(IR)
Involucra la relajación voluntaria, el
movimiento pasivo, y las contracciones
isotónicas. Con esta técnica se ejecutan
progresivamente ejercicios pasivos, activos-
asistidos, activos y de resistencia. Es utilizada
para mejorar la capacidad de iniciar el
movimiento.
Inversión Lenta(IL)
Implica una contracción isotónica del
antagonista, seguida por una contracción
isotónica del agonista. Esta técnica ayuda a
mejorar la reacción de los músculos agonísticos,
facilita la inversión normal y desarrollar la
fuerza de los músculos antagonistas.
Estabilización Rítmica(ER)
Emplea una contracción isométrica de un musculo
agonista, seguida por una contracción isométrica de
un musculo agonista, seguida por una contracción
isométrica de un musculo antagonista. La fuerza de
las contracciones se aumenta gradualmente durante
la secuencia. Relajación y aumento de la circulación
local.
Contracción- Relax (CrR)
Involucra contracción máxima isotónica del
antagonista desde un punto de resistencia contra una
pareja, seguida por un periodo de relajación.
Utilizada para mejorar la amplitud de movimiento
(ADM). Puede causar mayor probabilidad de lesión.
Inversión Lenta- Contención-Relax
(ILCoR)
Implica una contracción isotónica de la figura
antagónica, seguida por una contracción
isométrica del modelo antagónico, seguido por
relajación, seguida por una contracción del
modelo agonístico. Facilita la inversión normal
y aumenta fuerza de los músculos antagónicos.
Inversión Agonística (IA)
Emplea movimientos isotónicos dentro de
una ADM con resistencia a la tolerancia.
Al final se repite una secuencia rítmica
lenta de contracciones. Utilizada para
promover las contracciones isotónicas de
un movimiento.

6. https://books.google.com.ec/books?id=ltyN_JdeF1EC&pg=PA105&dq=facilitacion+neuromuscular+propioceptiva&hl
=es&sa=X&ved=0ahUKEwi1g82pq5TXAhWK6YMKHdbRD6gQ6AEILDAB#v=onepage&q=facilitacion%20neuromuscula
r%20propioceptiva&f=false
VENTAJAS
Mayor fortalecimiento; fortalecimiento
equilibrado,estabilidadde una articulación
Mejora la resistencia y circulación
sanguínea
Reduce la tensión muscular y relaja los
músculos
DESVENTAJAS
Pueden ser dolorosas y al realizarlas de una manera
inadecuada puede causar lesiones
Posibilidad del fenómeno Valsalva, eleva la presión
sanguínea sistólica y tiene implicaciones para las personas
hipertensas
Herniación en caso de que exista una debilidad o defecto en
una capa muscular o aponeurótica de la pared abdominal