La rubéola es una infección viral aguda que afecta principalmente a niños y que se caracteriza por fiebre, inflamación de ganglios y erupción rosada. Si una mujer embarazada contrae la rubéola puede transmitirla al feto y causar defectos congénitos o muerte fetal. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas y la prevención a través de la vacunación.
2. RUBÉOLA
Infección aguda, benigna, predominantemente
infantil.
Características: dolor de
garganta, fiebre, inflamación de los ganglios
cefálicos y cervicales Rubiviridae
Erupción rosada
Togavirus
3. Rubeola Congénita
Infección vírica transmitida desde la madre
durante el embarazo, que produce muerte fetal o
malformaciones congénitas
Infección Materna
1a
Gotas respiratorias Epitelio Nasal
Diseminacion Efectos congénitos
4. Incidencia de los defectos
Congénitos
1er mes: 50%
2° mes: 20-30%
3er o 4° mes: 5%
oftalmológic Cardiológic Auditivo Neurológico Otro
o o
Catarata CAP Sordera Conducta Falla en el
Sensorial medro
Retinopatía Estenosis Meningoenc Osteopenia
periférico de efalitis
la A.
Glaucoma Pulmonar Retraso Hepatoesple
mental nomegalia
trombocitope
tia
5. Signos y síntomas
Asintomática
síntomas de las vías respiratorias superiores
Fiebre
Adenopatías (sobre todo occipitales y retro
auriculares)
Exantema maculopapuloso
Síntomas articulares (Poliartralgias, poliartritis
transitoria).
6. Recién nacido
Estrecha observación
Detectar:
sordera, retraso mental, anomalías de la
conducta, endocrinopatías y una rara
encefalitis progresiva que pueden
presentarse más adelante en la evolución
7. Diagnostico
Adulto: secreciones nasales o faríngeas
RN: cultivo de muestras
nasofaringe, orina, LCR, capa leucocitaria y conjuntiva.
Serologías IgM e IgG:
Persistencia de IgG por mas de 6-12 meses de edad = Inf. Fetal
El aumento de IgM en RN o embarazada ayuda al Dx.
Las muestras en infección aguda o convalecencia indica inf. materna
Aislamiento del virus en liq. Amniótico
El HAI Prueba de Acs antirrubeola inhibidores de la
hemaglutinación:
Hemaglutinacion de particulas de latex
Inmunofluorescencia
Hemaglutinacion pasiva
Hemolisis en gel
8. Dx Diferencial
Escarlatina.
Sarampión.
Exantema súbito: la fiebre es más intensa y la
aparición del exantema ocurre al final del período
febril.
Exantema por fármacos: no hay crecimiento de
ganglios.
Mononucleosis infecciosa: el diagnóstico
diferencial se realiza por laboratorio, pues el
cuadro clínico es similar.
Infecciones por enterovirus: generalmente se
acompañan de manifestaciones respiratorias o
9. Complicaciones
Muy raras Trastorno del sistema
Artritis nervioso central
Encefalitis progresivo fatal
semejante a la
Purpura Panencefalitis
Panencefalitis esclerosante
progresiva subaguda
Trombosis carotídea Pericarditis y miocarditis
Mielitis Eritema multiforme
Neuritis óptica Anemia hemolítica
Síndrome de Guillan- Síndrome hemolítico
Barré urémico
Neuritis periférica
10. Tratamiento
Diclofenaco : Fiebre –cefalea–dolor por las
adenomegálias
Prurito intenso: Loción de Calamina
Artritis: Aspirina
Amantadina: inhibe la fase precoz de la
replicación– Publicaciones- utilidad
limitada—
(4-8mg/kg/día en 2 tomas 150mg max)
11. Medidas Preventivas
Inmunización Pasiva
IgG Materna: 6 meses
IgG sérica IM 0,25 a 0,50 mL/kg 8dias
IgG en embarazadas a reportado rubeola congénita
La IGS se utilizará en las mujeres embarazadas
expuestas y susceptibles solamente
cuando se decide no terminar el embarazo
por ninguna circunstancia y la edad de
gestación es menor de 20 semanas; la dosis
recomendada es de 20 a 30 mL por vía
intramuscular
12. Medidas Preventivas
Inmunización activa:
A partir de los 10 meses (12 meses SRP)
1 dosis SC 0.5ml
Indicaciones
Aplicar la vacuna a todo niño mayor de 12 meses.
Hombres y mujeres prepúberes.
Adultos, especialmente las mujeres en
período pré-nupcial o posparto.
Estudiantes universitarios.
Personal de guarderías.
Personal de salud.
Personal militar.