Rubeola infectologia

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE HIDALGO
INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
ÁREA ACADÉMICA DE MEDICINA
ASIGNATURA: CLINOPATOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
CATEDRÁTICO: MARÍA TERESA SOSA LOZADA
ALUMNO: KARELY SALAZAR MARTINEZ
TEMA: RUBEOLA
SEMESTRE: 5° GRUPO: 5

Enfermedad infectocontagiosa de
etiología viral de presentación
aguda , benigna y autolimitada
caracterizada por síntomas leves
como el exantema, fiebre y
adenopatías.
“La rubéola es una infección vírica contagiosa, por lo general
leve, que afecta principalmente a niños y adultos jóvenes.”
-OMS

 Aproximadamente esférico
 Cubierta lipídica con proyecciones
de glicoproteínas (60 nm)
 Nucleocápcide icosaédrica (30
nm) compuesta de una hélice de
Proteína y ARN.
PROTEINAS ESTRUCTURALES
 Proteínas E1 y E2
 Proteína C
Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRÀCTICA. Séptima Ed. Edit. Panamericana: 2012.

Solventes
lipídicos
pH y
temperatura
extremos
Tripsina Formalina
Luz
ultravioleta
RELATIVAMENTE INESTABLE
Se inactiva por:

VIRUS DE LA RUBÉOLA
◦ GRUPO: IV (Virus ARN
monocatenario +)
◦ FAMILIA: Togaviridae
◦ GÉNERO: Rubivirus
Único
miembro

ARN
monocatenario +
ARNm
Celula Huesped
Citoplasma
ARN polimerasa

1962
Virus de la rubeola
aislado por primera vez
Parkman y cols.
Weller Neva
1938
Hiro y Tasaka
Describen la naturaleza
viral
1969
Se aprueba vacuna
viva atenuada
“Sarampión alemán”

Edad media de
infección, 5-9
años.
Primavera
80-90% inmunes.
Epidemias de
pequeñas c/ 6-9
años.
Epidemias a
gran escala c/
30 años.
1964, EUA,
12,500,000
personas.
1969, vacuna
atenuada
2003, 57 de los
países
95% de los niños
en edad escolar
están vacunados.
90% de la
población
presenta
inmunidad.
Brotes limitados en
centros de
trabajo, escuelas
y cuarteles.
En 2005 NO es
endémica en
EUA.

World health statistics 2015. World health organization.
WHO Library Cataloguing-in-Publication Data.

2-8/08/2015 (Dirección de Información Epidemiológica)
FUENTE: SINAVE/DGE/Salud 2015. Información preliminar de casos confirmados.
FUENTE: SINAVE/DGE/Salud 2015. Información preliminar, incluye casos probables.

2008: 4 casos
Tezontepec de
Aldama
 Teapulco
 Calnali
 Tepehuacan
SINAVE/DGE/Salud 2015. Información preliminar, incluye casos probables.

RUBÉOLA
CONGÉNITA
FLUGGE
EXANTEMA
 10 días antes
 15 días después
(1-5dias)
Las personas
con casos
subclínicos

 P.I. 12-23 días (18 días)
NASOFARINGE
GANGLIOS CERVICALES
VIREMIA PRIMARIA
VIREMIA SECUNDARIA
EXANTEMAS
Inmunidad

0 8 10 18 20 30 33
TRANSMISIÓN 1-5
EXANTEMA 3-5
7-10 VIRUS FARINGE 10-14
VIREMIA
PERIODO DE INCUBACIÓN
PRODROMICO
Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, et. al. Rubeola y otros exantemas virales. HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 18ª Ed. Edit. McGraw-Hill: 2012

INFECCIÓN POR
RUBEOLA
INMUNIDAD
CELULAR
*linfocitos T CD4+
y CD8+.
INMUNIDAD
ESPECIFICA
14 años tras la
inmunización.
REINFECCIONES
*Inmunidad natural
*Vacuna
*Asintomáticas
*Detectables
mediante métodos
serológicos.

 SUBCLÍNICOS
 SINTOMÁTICOS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
(3 días)
FASE PRODRÓMICA
(1-2 días)
ADULTOS
NIÑOS

Rubeola posnatal
ADENOPATÍAS EXANTEMA
 3-5 días
 Comienza en cara
 12-24hrs todo el cpo
 Es maculopapuloso
No confluente
 Puede ser
descamativo

Conjuntivitis ENANTEMA de
forschheimer
Cuadro catarral
leve
Fiebre no persiste más
allá del primer día
Rubeola posnatal

1/3 Mujeres: Artritis o artralgias
 Aparece al mismo tiempo que el exantema
 Tarda varias semanas en desaparecer
 Dedos
 Muñecas
 Rodillas
Niños: Manifestaciones Hemorrágicas
Trombocitopenia y daño vascular
(Durar de semanas a meses)
Sangrado en áreas vitales
Púrpura trombocitopénica como la
única manifestación
Adultos: Encefalitis
 Incidencia de 1 en 5,000 casos
 Mortalidad entre 20-50%
 Los sobrevivientes no suelen
presentar secuelas

Sordera
Catarata o
glaucoma
Cardiopatía
congénita
SINDROME DE RUBEOLA
CONGENITA
MANIFESTACIONES
MAS COMUNES

• 65-85%
• Malformaciones
congénitas
múltiples
• Aborto
espontáneo
2 primeros
meses
• 30-35%
• Malformación
• Sordera
• Cardiopatía
congénita
3º mes
• 10%
• Malformación
congénita.
4º mes
• Daño fetal
(sordera)
>Vigésima
semana

Temporales
Bajo peso al nacer
Ictericia
Púrpura
trombocitopénica
Hepatoesplenomegalia
Lesiones óseas
Fontanela anterior de
gran tamaño
Meningoencefalitis
Hepatitis
Anemia hemolítica
Neumonitis por
rubéola
Permanentes
Catarata
Retinopatia
Conducto arterioso
persistente
Criptorquidia
Hernia inguinal
Diplejía espástica
Microcefalia
Glaucoma
En desarrollo
Perdida de Audición
Esteosis pulmonar
Trastornos del
comportamiento
Miopia grave
Convulsiones
Pubertad precoz
Enfermedad cerebral
neurovegetativa

Desarrollan
anticuerpos
neutralizantes Reinfección
Retraso en el crecimiento
de los órganos
Parada de la mitosis
Inhibición de la
multiplicación celular
Retraso del crecimiento
Angiopatía con vasculitis
placentaria y fetal
Defectos en
organogénesis
Infección de células
Interfieren en el crecimiento
y diferenciación
MECANISMOS PATOLOGICOS PROPUESTOS

Serología
•ELISA
•Aglutinación con látex
•Prueba de hemólisis radial
•Medir títulos de IgG o IgM
IgG específica en suero
Las pruebas positivas para IgM
anti-rubéola
Infección primaria
Reinfección
inmunidad frente a
la rubéola

Biopsia
placentaria a
las 12
semanas
Demostración
de antígeno
de rubéola
mediante
anticuerpos
monoclonales
Cordocentesis
Detección de
ARN mediante
hibridación in
situ y PCR
 Aislamiento en liquido amniótico
 Diagnostico serológico:
Medir anticuerpos especifico tanto
en el suero del niño como de la
madre
 Si se detecta IgM anti-rubéola en
el suero del neonato, entonces
ha tenido lugar la infección
transplacentaria

ERITEMA INFECCIOSO
Infección por parvovirus
PAROTIDITIS

TOXOPLASMOSIS SIFILIS CONGENITA

SARAMPIÓN
MANCHAS DE KOPLIK
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

Exantema
dominante.
Máculas
separadas
Exantema
mas
discreto
Diferencias entre sarampión (A) y rubéola (B); A la izquierda, síntomas en el primer
día del exantema. A la derecha evolución de los signos al tercer día
A) B)
Exantema
ausente
Conjuntivitis
Erupción todavía
escasa
Exantema
confluente
Exantema
discreto,
máculas
separadas
con
tendencia
a confluir al
2do día
M. Cruz; Tratado de pediatría 2da Ed Elsevier Edición Vol I España, 2004 pag 394- 395

◦ Tratamiento sintomático
◦ Administración de
gamma-globulina (Ig)

Administración
de gamma-
globulina (Ig)
Prevención
Tx precoz
Mujeres
embaraza
das
Suprime los
síntomas
No
necesaria
mente
impide la
viremia.
 72 horas después de la exposición
 si no se dispone de la inmunoglobulina
específica de la rubeola.
SR
 Administración de la vacuna 14 días
antes
 O tres meses después

Medidas generales
Aislamient
o en casa
del menor
Que no asista a
guarderías o escuela
Evitar
contacto
con
mujeres
embaraza
das

 1969
 Contiene la cepa RA27/3 de virus vivo
atenuado
 Triple viral: (O.5ml) subcutánea, Brazo
izquierdo
Primera dosis a los 12 meses
Segunda dosis a los 6 años
 Segunda viral (O.5ml) subcutánea,
Brazo izquierdo. >10 años
*Dosis única
*2 dosis: 1º-1mes-2º
NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.

 Inmunodeficiencias
 Padecimientos agudos
febriles (>38.5°C).
 Leucemia
 Tx con corticoesteroides
por tiempo prolongado
 Medicamentos
inmunosupresores o
citotóxicos.
 Mujeres embarazadas.
 Inmunodeficiencias
 Padecimientos agudos febriles
(>38.5°C)
 Padecimientos neurológicos
activos o degenerativos.
 Leucemia
 Linfoma
En mujeres de edad fértil se debe sugerir
evitar el embarazo durante los 28 días
posteriores a la aplicación del biológico
NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.

◦ NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de enfermedades.
Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.
◦ Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y
PRÀCTICA. Séptima Ed. Edit. Panamericana: 2012.
◦ Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, et. al. Rubeola y otros exantemas virales. HARRISON
PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 18ª Ed. Edit. McGraw-Hill: 2012
◦ Anuarios estadísticos. 2000-2005. Base de datos e Enfermedad Febirl Exantematica. 2006-
2011/DGE/SALUD.
◦ Anuarios estadísticos. 2000-2011/DGE/SALUD
◦ SINAVE/DGE/Salud 2015. Información preliminar de casos confirmados.
◦ SINAVE/DGE/Salud 2015. Información preliminar, incluye casos probables.
◦ World health statistics 2015. World health organization. WHO Library Cataloguing-in-Publication
Data.

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