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Rutina de interpretación del electrocardiograma
- 1. RUTINA DE INTERPRETACIÓN ELECTROCARDIOGRAFICA DR JETBEL ALAN MOZO ORDOÑEZ
- 4. ELECTROCARDIOGRAMA • Registro grafico de los potenciales eléctricos que produce el corazón. • Obtenidos desde la superficie corporal (*) • Mediante un electrocardiógrafo • (*) desde • El interior de las cavidades cardiacas: electrograma intracavitario • El interior del esófago: electrograma intraesofagico
- 5. • Willem Einthoven: 1860-1927. • Premio Nobel en medicina en 1924 por “El descubrimiento del mecanismo del electrocardiograma”
- 6. ¿CÓMO SE PRODUCEN LOS FENÓMENOS QUE GRAFICA EL ELECTROCARDIOGRAMA?
- 7. MISMA FUNCIÓN QUE UNVOLTIMETRO • Es un instrumento de medición que se utiliza para medir la diferencia de potencial eléctrico, también conocido como voltaje, entre dos puntos en una corriente eléctrica (+) y (-)
- 10. DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL BIPOLARES
- 13. DERIVACIONES BIPOLARES DIII 60° 120° 60° EL ANGULO DIII ES 120° 120° -60°
- 15. DRIVACIONES BIPOLARES • MIDE LA DIFERENCIA DE POTENCIA ENTRE AMBOS DI, DIIY DIII • SE COLOCA UN ELECTRODO POSITIVO EN UNA EXTREMIDADY UNO NEGATIVO EN OTRA EXTREMIDAD
- 16. DERIVACIONES MONOPOLARES • SETIENE UN SOLO POLO POSITIVO • EL OTRO PUNTO LO LLAMAREMOS NEUTRO (TIERRA) O DE REFERENCIA
- 22. SISTEMA HEXAXIAL
- 33. DERIVACIONES POSTERIORES • V7 quinto espacio intercostal línea axilar posterior (usando el cableV4) • V8 quinto espacio intercostal ángulo inferior de la escapula (usando el cableV5) • V9 quinto espacio intercostal sobre el reborde paravertebral (usando el cableV6)
- 36. DERIVACIONES DE MEDRANO • Útiles en pacientes con IAM de la pared posteroinferior o inferior delVI • Descartar la extensión del infarto hacia elVD • Mas sensibles es Medrano 1 • Se utilizan los cablesV1,V2YV3 respectivamente Medrano 1 o derecho Linea horizontal del reborde costal inferior con línea medio clavicular derecha Medrano 2 o medio Linea horizontal del reborde costal inferior con línea medio esternal Medrano 3 o izquierdo Linea horizontal del reborde costal inferior con línea medio clavicular izquierda
- 39. PAPEL DEL ELECTROCARDIÓGRAFO • Básicamente un papel milimétrico
- 40. PAPEL DEL ELECTROCARDIÓGRAFO • La calibración estándar de un electrocardiógrafo es de 1 mm=0.1mV o bien 10 mm=1 mV y 1 mm=0.04segundos o bien 25 mm por segundo. • Al inicio del registro del electrocardiograma, el electrocardiógrafo realiza automáticamente una calibración. • Antes de iniciar el registro el electrocardiógrafo nada un impulso eléctrico de 1mV durante 0.2seg en el cual se registra un rectángulo de 10mm de altura y mm de ancho.
- 41. CALIBRACIONES ADICIONALES DOBLE VELOCIDAD • El papel corre a 50mm por segundo lo que permite observar con mayor claridad el inicio de un fenómeno eléctrico con respecto de otro. • En el caso del análisis de taquicardias donde se requiere determinar con precisión el inicio de la activación auricular de la ventricular
- 42. CALIBRACIONES ADICIONALES DOBLEVOLTAJE • El electrocardiógrafo traza 0.05 mV en un mm, es decir al doble de amplitud que la calibración estándar. • Se utiliza cuando se busca determinar la presencia de fenómenos eléctricos pequeños en voltaje, por ejemplo la presencia de onda P.
- 46. ANTES DE TOMAR UN ELECTRO • Verifica si tiene papel!! • Corrobora si tiene carga y que sus conexiones estén adecuadamente conectadas • Verifica que esté calibrado • Verifica que los brazaletes estén con su electrodo especifico
- 50. NOMENCLATURA DE LAS ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
- 51. DENOMINACIÓN DE LAS ONDAS DEL ECG • 1. De la aurícula • P : utilizada normalmente para llamar a la despolarización auricular • F : Flutter auricular • f : fibrilación auricular • 2. DelVentrículo (QRS): • Q: Deflexión negativa NO precedida por otra onda en el QRS • R : Cualquier deflexión positiva del QRS • S : Deflexión negativa precedida por otra onda en el QRS • 3. Repolarización del ventrículo (QRS): • T
- 52. PUNTOS CLAVE • 1. cuando una onda tenga un voltaje mayor a 0.5mV (mas de 5 cuadritos) se inscribirá una letra mayúscula y si es menor de 0.5mV se inscribirá en minúscula. • 2. cuando existen dos ondas con la misma nomenclatura la segunda recibirá el nombre de “onda” prima y se escribirá con un apostrofe para especificar que se trata de una onda prima. • 3. las ondas que posean una deflexión con polaridad inversa a la dicha onda, sin que dicha deflexión cruce la línea basal se denominara “onda” mellada y se escribirá con una “m” después de la onda que la contenga.
- 53. • Complejo totalmente negativo, no sobrepasa la línea basal