El documento trata sobre la definición de salud pública y sus funciones esenciales. Define a la salud pública como la ciencia y el arte de prevenir enfermedades y discapacidades mediante esfuerzos comunitarios organizados para mejorar el ambiente, controlar enfermedades, educar sobre salud y desarrollar servicios de salud. Describe las 11 funciones esenciales de la salud pública, incluyendo análisis de situación sanitaria, vigilancia epidemiológica, promoción de salud, formulación de políticas

1. Salud Pública Definición “ Es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad y la discapacidad, prolongar la vida y fomentar la salud física y mental mediante esfuerzos organizados de la comunidad para el saneamiento del ambiente, control de enfermedades, educación para la salud, organización de servicios para el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, y el desarrollo de la maquinaria social , que asegura a cada individuo en la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud M Terris

2. Funciones esenciales de la salud pública Definición Se ha definido a las F unciones Esenciales de la Salud Pública (FESP) como condiciones que permiten un mejor desempeño de la práctica de la salud pública. Salud Pública

3. 1. Análisis de la situación sanitaria 2. Vigilancia epidemiológica, prevención y control de enfermedades 3. Promoción de la salud 4. Participación social y poder de decisión 5. Formulación de políticas y planes de salud pública y rectoría de las autoridades políticas nacionales Funciones Esenciales de la Salud Pública

4. Funciones Esenciales de la Salud Pública 6. Reglamentación y aplicación de normas en el ámbito de la salud pública 7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios 8. Formación de recursos humanos y capacitación en Salud Pública

5. Funciones esenciales de la salud pública 9. Garantía de la calidad de los servicios de salud personal y basados en la población 10. Investigación, desarrollo e implementación de soluciones innovadoras en el ámbito de la Salud Pública. 11. Capacidad gerencial para organizar sistemas y servicios de salud en el ámbito de la Salud Pública 12. Reducción del impacto de las situaciones de emergencia y los desastres de salud.

6. LAS TRANSICIONES TRANSICION DEMOGRAFICA TRANSICION AMBIENTAL TRANSICION EPIDEMIOLOGICA TRANSICION EN LA ATENCION DE SALUD

7. PIRAMIDE JOVEN DE TRANSICIÓN VIEJA CRECIMIENTO BAJO ALTO BAJO MORTALIDAD ALTA BAJA BAJA NATALIDAD ALTA ALTA BAJA TRANSICIÓN DEMOGRAFICA

8. TRANSICIÓN DEL MEDIO AMBIENTE URBANIZACIÓN SANEAMIENTO DOTACIÓN DE AGUA POTABLE CONTAMINACIÓN QUÍMICA MANIPULACIÓN GENÉTICA DE LOS ALIMENTOS

9. TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA ELEVADA CARGA DE MORTALIDAD POBLACIONES JÓVENES ENFERMAN DE ENFERMEDADES TRASNMISIBLES Y MUEREN ELEVADA CARGA DE MORBILIDAD POBLACIONES ENVEJECIDAS ENFERMAN DE ENFERMEDADES CRÓNICAS Y/O DEGENERATIVAS Y SOBREVIVEN

10. TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA ALTA MORTALIDAD MATERNA- INFANTIL DISMINUCIÓN DE MORTALIDAD MATERNO INFANTIL BAJA MORTALIDAD MATERNA- INFANTIL PREDOMINIO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS COMIENZAN A PREDOMINAR ENF. NO TRANSMISIBLES PREDOMINIO ENFEREMEDADESCRÓNICO-DEGENERATIVAS Y CAUSAS EXTERNAS BAJA ESPERANZA DE VIDA AUMENTA LA ESPERANZA DE VIDA ELEVADA ESPERANZA DE VIDA

11. TRANSICIÓN DE LA ATENCIÓN MEDICA COMPLEJIDAD HOSPITALARIA ESPECIALISTAS DEMANDA DE TECNOLOGÍA COSTOS ATENCIÓN INTEGRAL GENERALISTAS SERVICIOS DE CUIDADOS DOMICILIARIOS SERVICIOS DE ATENCIÓN A ANCIANOS PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

12. Realidades Actuales Elevados costos de los servicios Insuficiente financiamiento hacia el sector salud Introducción de costosas Tecnologías no Apropiadas para resolver los problemas Básicos de Salud . Poca responsabilidad compartida entre el Estado y la Sociedad. Escasez de recursos

13. Universidad de Mendoza Facultad Ciencias de la Salud UM – Cat. Epi. y Demo. Od. .San. y Epi . PROMOCIÓN de la SALUD

14. Promoción de la Salud E l concepto actual de promoción de la salud como “ los procesos que favorecen el control de los individuos y grupos sobre las variables que condicionan su propia salud “, Surge en la 1° Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud, de la OMS en Ottawa Canadá 21 de noviembre de 1986.

15. Carta de Ottawa (1986) Es considerada como el documento más importante para el marco de referencia de la PROMOCIÓN DE LA SALUD 1ra. Conferencia Internacional de Promoción de la Salud, organizada por la OMS, la Asociación Canadiense de Salud Pública y el Ministerio de Salud y Bienestar Social de Canadá ESTABLECE LOS PRINCIPIOS BASICOS NM - DR JJC

16. Definición: PROMOCIÓN DE LA SALUD Es difundir conocimientos para estimular la adopción de hábitos, estilos de vida y factores protectores que contribuyan a mantener un óptimo estado de salud UM - DR JJC

17. PROMOCION DE LA SALUD UM - DR JJC PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

18. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN SALUD PÚBLICA Respuestas Promoción Prevención Asistencia Vigilancia ENFERMEDAD ALTERACION FISICA Y/O PSIQUICA DISCAPACIDAD MUERTE Problemas y Necesidades JJC

19. Su lugar en la Salud Pública (EEUU - LEAVELL Y CLARKE) UM - DR JJC

20. PROMOCIÓN DE LA SALUD Es difundir conocimientos para estimular la adopción de hábitos, estilos de vida y factores protectores que contribuyan a mantener un óptimo estado de salud UM - DR JJC

21. PREVENIR ENFERMEDAD Es utilizar todos los recursos y esfuerzos destinados a conservar la salud y fomentar estilos de vida saludable, actuando lo mas anticipadamente posible para impedir la iniciación o progreso de una enfermedad UM - DR JJC

22. Antecedentes históricos Desde los comienzos de la historia de la humanidad, los pueblos han buscado la forma de mantener la salud y evitar la enfermedad. UM – Cat. Prev Grl. y EPS. Od. San. y Epi .

23. Egipcios 4000 A.C. Hebreos Griegos Romanos Antecedentes históricos : JJC

24. Edad Media Marcado retroceso en hábitos de higiene abandono de la práctica del baño periódico descuido del saneamiento desuso de servicios de abastecimiento de agua potable y de cloacas movimientos migratorios en masas intensifican relaciones comerciales con oriente AUMENTO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS (epidemias más graves de la humanidad) NM - DR JJC

25. Renacimiento Escasos progresos en: Conocimiento de etiopatogenia de enfermedades Prevalencia de enfermedades infecciosas Nulos avances en Salud Pública Aumento de la mortalidad (infantil / materna) Ello continuó en los siglos posteriores UM – Cat. Epi. y Demo. Od. .San. y Epi .

26. Edad Contemporánea Cambios significativos Precursores del cambio: Edward Jenner : (1798) vacuna de la viruela Johann Peter Frank : (1779 y 1817) “ Un sistema completo de policía médica” Sienta principios que deben regir en la acción de un gobierno para la defensa de la salud de la población. Edwin Chadwick (1842) Estudio mortalidad infantil en Londres Informe Shattuck - Boston USA-(1850) Condiciones de salud y vida NM - DR JJC

27. Mortalidad infantil Londres Siglo XIX - Edwin Chadwick (1842) NM - DR JJC

28. juntas locales y estatales de sanidad creación de un cuerpo de policia sanitaria elaboración, recolección y análisis de las estadísticas vitales elaboración de programas de saneamiento (ciudades y viviendas) estudio de salud de inmigrantes, y supervision de su salud estudios de salud a escolares, sobre tuberculosis, alcoholismo, enfermedades mentales estudio de contaminación ambiental , control de adulteración de alimentos creación de escuelas de enfermería, inclusión del estudio de la higiene en las Facultades de Medicina inclusión de la: “ Medicina Preventiva” en la práctica médica Siglo XIX (1850) Recomendaciones del Informe Shattuck NM - DR JJC

29. Siglo XX Surge por vez primera el término: Promoción de la Salud , que se agregan a: Protección de la salud y Prevención de la enfermedad. NM - DR JJC

30. Década de los 50 y 60 Se hallan los primeros antecedentes de lo que hoy entendemos por Promoción de la Salud, como consecuencia de la transición epidemiológica en los países desarrollados. Esta nueva situación en la historia sanitaria conduce a la aparición de la “epidemiología de crónicas” como superación de la “epidemiología de infecciosas” NM - DR JJC

31. Década de los 70 Surgen cambios en la estructura del poder con holgadas mayorías de gobiernos s ocial demócratas, especialmente de la Europa nórdica. L a crisis económica y científica de los servicios de salud occidentales en aquellos años, posibilitaron un importante cambio en las políticas y estrategias de la OMS, hasta entonces caracterizadas por el c olonialismo médico y tecnológico. NM - DR JJC

32. Este contexto político, social y científico hizo posible la aparición de nuevos enfoques en algunos países aislados como Canadá: Informe LALONDE (1975) Concepto del “Campo de la Salud” UM - DR JJC

33. MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975 ESTILO DE VIDA FACTORES BIOLOGICOS AMBIENTE SERVICIOS DE SALUD Campo de Salud UM - DR JJC Informe Lalonde Analiza determinantes Las acciones de políticas de salud deben dirigirse hacia factores que incidan en la aparición de las enfermedades, potenciando la Promoción de la Salud .

34. Posteriormente en Alma Atá (1978) , en una reunión conjunta de OMS y UNICEF, se da inicio a la estrategia global de “ Salud para Todos” NM - DR JJC

35. ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD APS Estrategia / filosofía Participación comunitaria Equidad Accesibilidad Universalidad Inclusión sectores Abarcativa JJC

36. APS La inequidad en el acceso a la salud es inaceptable. El desarrollo económico y social es esencial para la salud plena. Las personas tienen el deber y el derecho de participar activamente en la planificación e implementación de sus cuidados de salud JJC

37. Otras declaraciones: Conferencia de Adelaida, Australia (1988) Tema: ambiente favorable para disfrutar de vida saludable Conferencia de Sundsval, Suecia (1991 ) Tema: construccion de ambientes favorables Conferencia de Bogotá, Colombia (1992) Tema: PS y Equidad Conferencia y Declaración de Jakarta, (1997) Tema: lucha contra la pobreza y otros determinantes de salud en países en desarrollo Conferencia Mundial de PS, México (2000) Tema: Equidad UM – Cat. Epi. y Demo. Od. .San. y Epi .

38. Puntos clave de la PS Concepto holístico de salud Centrada en la participación comunitaria Centrada también en los determinantes de salud Basada en fortalezas, no sólo en problemas de salud y déficits Usa estrategias múltiples y complementarias para promover salud de individuos y comunidades. UM – Cat. Epi. y Demo. Od. .San. y Epi .

39. ÁREAS DE ACCIÓN UM – Cat. Epi. y Demo. Od. .San. y Epi .

40. Las nuevas teorías de la PS se basan en el cambio de: * El concepto de salud . Modelo Biomédico (salud es la ausencia de enfermedad) Concepto Holístico (bienestar + necesidades básicas + aspiraciones) UM – Cat. Epi. y Demo. Od. .San. y Epi .

41. * La reorientación de los Servicios de Salud Capacitación del personal en las nuevas doctrinas de PS para contribuir a la mejoría de la calidad y de las condiciones de vida de las poblaciones NM - DR JJC

42. *La c onstrucción de políticas públicas saludables Crean las diferentes opciones para los estilos de vida saludable en las comunidades. Deben garantizar una acción estatal integral y articulada, privilegiando la equidad sobre intereses particulares. UM – Cat. Epi. y Demo. Od. .San. y Epi .

43. Optar por conductas saludables requiere de entornos SALUDABLES apropiados. Por ej: Ambientes libres de humo de tabaco Políticas educativas Políticas de seguridad alimentaria UM – Cat. Epi. y Demo. Od. .San. y Epi .

44. Mejoramiento de ambientes: físicos, sociales, culturales, económicos, etc., Creación de núcleos y proyectos: Ciudades Saludables , Escuelas Promotoras de Salud, Hospitales Saludables, Prisiones Saludables, Universidades Saludables, Lugares de Trabajo Saludables NM - DR JJC *Creación de Entornos favorables

45. * El fortalecimiento de la acción comunitaria Empoderamiento: C onceder poder a un colectivo desfavorecido socioeconómicamente para que, mediante su autogestión, mejore sus condiciones de vida. Promover la participación social NM - DR JJC

46. *El desarrollo de aptitudes personales Estilos de vida saludables: ejercicio físico, dieta sana, ausencia de consumo de sustancias dañinas tolerancia, solidaridad, respeto por las diferencias y derechos humanos, participación, etc. NM - DR JJC

47. La PS debe ser llevada a cabo por la gente y con la gente, no sobre la gente o para la gente. UM – Cat. Epi. y Demo. Od. .San. y Epi .

48. PROMOCIÓN de la SALUD es la HERRAMIENTA EDUCACIÓN para la SALUD es el Instrumento …… no sólo de la PS sino también de la Acción Preventiva. OBJETIVO PS : ELEVAR LOS NIVELES DE SALUD DEL INDIVIDUO Y LA COMUNIDAD . UM - DR JJC

49. PROMOTOR DE SALUD SU ROL EN LA MADICINA Insustituible como difusor de la prevención primaria, contribuyendo a detectar y disminuir los factores de riesgo que atentan contra la salud UM – Cat. Epi. y Demo. Od. .San. y Epi .

50. ¿Por qué promover salud? Para promover calidad de vida Para reducir la inequidad en salud Para reducir la presión en los servicios Para mejorar el desarrollo de un país UM – Cat. Epi. y Demo. Od. .San. y Epi .

51. PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD UM - DR JJC

52. NIVELES DE PREVENCIÓN (LEAVELL Y CLARKE) UM - DR JJC

53. Prevención Primaria Actúa en el periodo prepatogénico reduce la incidencia Comprende acciones de: Promoción de la Salud Prevención de la enfermedad sobre personas Protección de la salud sobre el medio ambiente Ej.: educación para la salud, vacunaciones, suministro de agua potable. JJC

54. Prevención Secundaria Actúa en el periodo patogénico presintomático pretende reducir la prevalencia pretende detener la evolución de la enfermedad Comprende acciones tales como: cribaje o screening. Ej.: colposcopía y citología para cáncer de cuello, cribado de hipertensión arterial JJC

55. Prevención Terciaria Actúa cuando las lesiones patológicas son irreversibles pretende retrasar el curso de la enfermedad y disminuir la discapacidad intenta dar rehabilitación físico, psíquica y social Ej.: tratamiento de la hipertensión y rehabilitación de las secuelas de un accidente cerebrovascular por hipertensión JJC

56. PREVENCIÓN PRIMARIA Aplicada en individuos sanos PREVENCIÓN SECUNDARIA Diagnóstico precoz y estadios tempranos de la enfermedad. PREVENCIÓN TERCIARIA Rehabilitación del daño ocasionado. JJC

57. OBJETIVOS PREVENCIÓN PRIMARIA Elevar los niveles de salud del individuo y la comunidad Mantener los niveles de salud logrados Mejorar las condiciones del huésped Proteger al huésped de la acción de los agentes PREVENCIÓN SECUNDARIA Detener la progresión de la enfermedad Prevenir complicaciones y secuelas Evitar la difusión de enfermedades transmisibles Acortar el periodo de la incapacidad Evitar la muerte PREVENCIÓN TERCIARIA Desarrollar al máximo las capacidades remanentes Prevenir enfermedad mental secundaria. Proteger la salud social y disminuir los efectos de la invalidez Disminuir los efectos económicos de la invalidez JJC

58. PRE-REQUISITOS PARA LA SALUD Paz Educación Vivienda Alimentación Ingreso digno Ecosistema estable Justicia social y equidad JJC ¡No concierne exclusivamente el sector sanitario!

59. “ LA SALUD SE CREA Y SE VIVE EN EL MARCO DE LA VIDA COTIDIANA….. EL CUIDADO DEL PRÓJIMO, ASÍ COMO EL PLANEAMIENTO HOLÍSTICO Y ECOLÓGICO DE LA VIDA SON ESCENCIALES EN EL DESARROLLO DE ESTRATEGIAS PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD” Carta de Ottawa – Canadá – 21 Nov 1986