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Salud y sus determinantes.pdf
Este documento describe la evolución del concepto de salud a través del tiempo. Inicialmente se definía como la ausencia de enfermedad, pero en 1946 la OMS lo definió como un completo bienestar físico, mental y social. Posteriormente se consideró que también incluye la capacidad de funcionamiento y no solo la ausencia de enfermedad. Explica también los diferentes niveles de determinantes de salud según la clasificación de Tarlov, desde factores individuales hasta macrosociales.
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- 1. LA SALUD LA SALUD Y Y SUSDETERMINANTES SUS DETERMINANTES Docente: EU. Paula Soto Parada Docente: EU. Paula Soto Parada Sede Puerto Montt Sede Puerto Montt
- 2. 2 2 El El concepto desalud concepto de salud ha evolucionado a trav ha evolucionado a travé és s del tiempo y hasta bien avanzado el siglo XX del tiempo y hasta bien avanzado el siglo XX se ten se tení ían las siguientes definiciones: an las siguientes definiciones: „ „ Ausencia de enfermedad, definida por la no Ausencia de enfermedad, definida por la no percepci percepció ón de enfermedad por parte del n de enfermedad por parte del m mé édico. dico. „ „ La sensaci La sensació ón de salud del ciudadano, las n de salud del ciudadano, las causas, circunstancias o condiciones por las causas, circunstancias o condiciones por las que se produce (determinantes de la salud). que se produce (determinantes de la salud).
- 3. 3 3 „ „ Entre 1940y 1950 se les ha dado un sentido Entre 1940 y 1950 se les ha dado un sentido positivo a las definiciones subjetivas de salud; se positivo a las definiciones subjetivas de salud; se considera sano al individuo que siente bienestar considera sano al individuo que siente bienestar en ausencia de malestar. en ausencia de malestar. „ „ En el a En el añ ño 1941; la salud no es simplemente la o 1941; la salud no es simplemente la ausencia de la enfermedad, es algo positivo, una ausencia de la enfermedad, es algo positivo, una actitud gozosa y aceptaci actitud gozosa y aceptació ón alegre de las n alegre de las responsabilidades que la vida impone al responsabilidades que la vida impone al individuo ( individuo (Sigerist Sigerist). ).
- 4. 4 4 Algunas im Algunas imá ágenescon historia genes con historia propia propia
- 5. 5 5 Principios de anestesia Principiosde anestesia
- 6.
- 7. 7 7 Las consultas (m Lasconsultas (mé étodo cient todo cientí ífico) fico)
- 8. 8 8 Evoluci Evolució ón del conceptode n del concepto de salud salud „ „ En 1946 la OMS define salud En 1946 la OMS define salud como como “ “Completo bienestar Completo bienestar f fí ísico, ps sico, psí íquico y social y no quico y social y no s só ólo la ausencia de lo la ausencia de enfermedad enfermedad” ”. .
- 9. 9 9 „ „ Posteriormente estadefinici Posteriormente esta definició ón n ha sido considerada algo ha sido considerada algo ut utó ópica, adem pica, ademá ás de ser una s de ser una definici definició ón est n está ática y subjetiva tica y subjetiva dif difí ícil de medir objetivamente. cil de medir objetivamente.
- 10. 10 10 „ „ En 1960 En1960 Sigerist Sigerist comienza a comienza a valorar la salud desde un punto valorar la salud desde un punto de vista din de vista diná ámico y afirma mico y afirma “ “vivimos un ritmo espec vivimos un ritmo especí ífico, fico, determinado por la naturaleza, la determinado por la naturaleza, la cultura y los h cultura y los há ábitos. Un ritmo bitos. Un ritmo inalterado es la salud, la inalterado es la salud, la enfermedad es la enfermedad es la interrupci interrupció ón de n de é éste ste” ”. .
- 11. 11 11 „ „ En 1973 En1973 La Laí ín n Entralgo defini Entralgo definió ó salud como salud como “ “la capacidad del la capacidad del organismo de resistir sin organismo de resistir sin reacci reacció ón morbosa, un estado n morbosa, un estado habitual en el que se a habitual en el que se aú únan la nan la normalidad y la posibilidad de normalidad y la posibilidad de un rendimiento un rendimiento ó óptimo ptimo” ”. .
- 12. 12 12 Para corregir ladefinici Para corregir la definició ón n de la OMS Milton de la OMS Milton Terris Terris sugiere que existen sugiere que existen diferentes grados de salud diferentes grados de salud como de enfermedad: como de enfermedad:
- 13. 13 13 Continuo de Salud Continuode Salud- -Enfermedad Enfermedad Afirma que la salud tendr Afirma que la salud tendrí ía dos polos: uno subjetivo a dos polos: uno subjetivo (sensaci (sensació ón de bienestar) y otro objetivo medible (capacidad de n de bienestar) y otro objetivo medible (capacidad de funcionamiento, detectable en distintos grados). funcionamiento, detectable en distintos grados).
- 14. 14 14 „ „ De acuerdoa esto modifica la definici De acuerdo a esto modifica la definició ón n de la OMS quedando de la siguiente de la OMS quedando de la siguiente manera: manera: “ “Estado de bienestar f Estado de bienestar fí ísico, mental sico, mental y social con capacidad de y social con capacidad de funcionamiento, y no s funcionamiento, y no só ólo la lo la ausencia de enfermedad ausencia de enfermedad” ” (suprimiendo el t (suprimiendo el té érmino completo). rmino completo).
- 15. 15 15 Continuo de salud Continuode salud- -enfermedad. enfermedad. Correlaci Correlació ón de los aspectos subjetivo y n de los aspectos subjetivo y objetivo con la salud y la enfermedad. objetivo con la salud y la enfermedad.
- 16. 16 16 Explicaci Explicació ón n „ „ Se observaun cont Se observa un contí ínuo en que la nuo en que la enfermedad ocupar enfermedad ocuparí ía el polo negativo, en a el polo negativo, en cuyo extremo se sit cuyo extremo se sitú úa la muerte, la salud a la muerte, la salud esta en el polo positivo, en cuyo extremo esta en el polo positivo, en cuyo extremo se sit se sitú úa el a el ó óptimo de salud. ptimo de salud.
- 17. 17 17 Explicaci Explicació ón n „ „ En elcentro habr En el centro habrí ía una zona neutra donde a una zona neutra donde ser serí ía imposible separar lo normal de lo a imposible separar lo normal de lo patol patoló ógico, pues ambas situaciones gico, pues ambas situaciones coexisten. coexisten.
- 18. 18 18 Explicaci Explicació ón n „ „ Tanto enel polo negativo (enfermedad) Tanto en el polo negativo (enfermedad) como positivo en el positivo (salud) como positivo en el positivo (salud) podr podrá án distinguirse diferentes gradaciones n distinguirse diferentes gradaciones de salud o enfermedad. de salud o enfermedad.
- 19. 19 19 DETERMINANTES DE SALUD DETERMINANTESDE SALUD „ „ En 1989 y 1999 Tarlov clasific En 1989 y 1999 Tarlov clasificó ó los los determinantes de la salud en cinco determinantes de la salud en cinco niveles, desde el m niveles, desde el má ás individual y s individual y dependiente del campo sanitario dependiente del campo sanitario hasta el m hasta el má ás generalizado e s generalizado e intersectorial en el que apenas intersectorial en el que apenas influyen las actuaciones en el campo influyen las actuaciones en el campo de la salud. de la salud.
- 20. 20 20 Tarlov excluye laatenci Tarlov excluye la atenció ón sanitaria como n sanitaria como determinante de salud, consider determinante de salud, considerá ándola ndola como estrategia reparadora: como estrategia reparadora: „ „ Nivel 1. Determinantes biol Nivel 1. Determinantes bioló ógicos, f gicos, fí ísicos y sicos y ps psí íquicos. quicos. „ „ Nivel 2. Determinantes de estilo de vida. Nivel 2. Determinantes de estilo de vida. „ „ Nivel 3. Determinantes ambientales y comunitarios. Nivel 3. Determinantes ambientales y comunitarios. „ „ Nivel 4. Del ambiente f Nivel 4. Del ambiente fí ísico, clim sico, climá ático y tico y contaminaci contaminació ón ambiental. n ambiental. „ „ Nivel 5. Determinantes de la estructura macrosocial, Nivel 5. Determinantes de la estructura macrosocial, pol polí ítica y percepciones poblacionales. tica y percepciones poblacionales.
- 21. 21 21 Determinantes de saludde Tarlov Determinantes de salud de Tarlov (Tarlov AR, Public policy frameworks for improving population he (Tarlov AR, Public policy frameworks for improving population health. alth. Ann Ann NY NY Acad Acad Sci Sci USA 1999; 896: 281 USA 1999; 896: 281- -293.) 293.)
- 22. 22 22 En s En sí íntesis ntesis „ „El genotipo del individuo se desarrollar El genotipo del individuo se desarrollarí ía a trav a a travé és de s de una serie de cambios. Durante esos cambios adquirir una serie de cambios. Durante esos cambios adquirirá á resistencia para mejorar su salud. resistencia para mejorar su salud. „ „ Bajo la influencia de: Bajo la influencia de: - - H Há ábitos perniciosos o beneficiosos bitos perniciosos o beneficiosos - - Estr Estré és s - - Condiciones sociales Condiciones sociales - - Medio ambiente Medio ambiente - - Circunstancias socioecon Circunstancias socioeconó ómicas micas - - Sistema de cuidados sociales y de salud p Sistema de cuidados sociales y de salud pú ública blica - - Cuidados m Cuidados mé édicos dicos
- 23. 23 23 „ „ La influenciainterrelacionada de La influencia interrelacionada de todos estos factores, cuando son todos estos factores, cuando son favorables, llevar favorables, llevarí ía al individuo a a al individuo a una mejor situaci una mejor situació ón de salud y n de salud y calidad de vida. calidad de vida.
- 24. 24 24 La Definición dela OMS, tiene las características de que promueven un concepto más holístico de salud: La Definici La Definició ón de la OMS, tiene las n de la OMS, tiene las caracter caracterí ísticas de que promueven un sticas de que promueven un concepto m concepto má ás hol s holí ístico de salud: stico de salud: 1. 1. Un inter Un interé és por el individuo como un s por el individuo como un organismo completo organismo completo 2. 2. Un criterio de salud que identifica los medios Un criterio de salud que identifica los medios interno y externo interno y externo 3. 3. Un reconocimiento de la importancia del rol Un reconocimiento de la importancia del rol de la persona en la vida de la persona en la vida
- 25. 25 25 Salud y Enfermedad,por lo tanto, deben definirse en Salud y Enfermedad, por lo tanto, deben definirse en t té érminos de la persona. rminos de la persona. 9 9 La salud es un estado din La salud es un estado diná ámico en el que el individuo mico en el que el individuo se adapta a los cambios en los medios interno y externo se adapta a los cambios en los medios interno y externo para mantener un estado de bienestar. para mantener un estado de bienestar. 9 9 Puesto que al medio externo e interno cambian Puesto que al medio externo e interno cambian constantemente, la persona debe adaptarse para poder constantemente, la persona debe adaptarse para poder mantener este estado. mantener este estado.
- 26. 26 26 “ “ Salud esel ajuste perfecto y continuo de un Salud es el ajuste perfecto y continuo de un organismo a su ambiente organismo a su ambiente” ” La salud es una necesidad de la poblaci La salud es una necesidad de la població ón y n y constituye uno de los bienes esenciales del constituye uno de los bienes esenciales del hombre, tanto individual como colectivamente hombre, tanto individual como colectivamente Para obtener la salud se debe establecer un Para obtener la salud se debe establecer un equilibrio con el medio ambiente equilibrio con el medio ambiente
- 27. 27 27 CONCEPTO DE ENFERMEDAD CONCEPTODE ENFERMEDAD „ „ Proceso anormal en el Proceso anormal en el que se altera el que se altera el funcionamiento del funcionamiento del organismo organismo „ „ " Estado que coloca al " Estado que coloca al individuo en una individuo en una situaci situació ón de alto n de alto riesgo con riesgo con consecuencias consecuencias adversas" adversas"
- 28. 28 28 Factores que influyenen las opiniones Factores que influyen en las opiniones de la salud de la salud Variables internas: Variables internas: „ „ Estadio del desarrollo (nivel de Estadio del desarrollo (nivel de crecimiento y desarrollo) crecimiento y desarrollo) „ „ Nivel intelectual Nivel intelectual „ „ Percepci Percepció ón del funcionamiento n del funcionamiento „ „ Factores emocionales y espirituales Factores emocionales y espirituales
- 29. 29 29 FACTOR DE RIESGO FACTORDE RIESGO „ „ Cualquier trastorno, h Cualquier trastorno, há ábito, situaci bito, situació ón n ambiental, afecci ambiental, afecció ón fisiol n fisioló ógica u otra gica u otra variable que aumente la vulnerabilidad de variable que aumente la vulnerabilidad de un individuo o grupo con respecto a una un individuo o grupo con respecto a una enfermedad o accidente. enfermedad o accidente. „ „ Entre ellos est Entre ellos está án los factores gen n los factores gené éticos y ticos y fisiol fisioló ógicos, la edad, entorno f gicos, la edad, entorno fí ísico y sico y estilos de vida. estilos de vida.
- 30. 30 30 FACTORES DE RIESGO FACTORESDE RIESGO Ejemplo: Ejemplo: „ „ Factores gen Factores gené éticos: herencia de enfermedades ticos: herencia de enfermedades „ „ Factores fisiol Factores fisioló ógicos: Embarazo, exceso de peso gicos: Embarazo, exceso de peso „ „ Edad: mayor susceptibilidad de enfermedades Edad: mayor susceptibilidad de enfermedades cardiovasculares en el adulto mayor cardiovasculares en el adulto mayor „ „ Entorno f Entorno fí ísico: exposici sico: exposició ón laboral a productos n laboral a productos qu quí ímicos micos „ „ Estilo de vida: tabaquismo Estilo de vida: tabaquismo
- 31. 31 31 Practica de enfermer Practicade enfermerí ía a „ „ La pr La prá áctica de enfermer ctica de enfermerí ía a necesita de la aplicaci necesita de la aplicació ón de n de la ciencia para orientar su la ciencia para orientar su quehacer y definir cuales quehacer y definir cuales ser será án los objetivos a n los objetivos a cumplir. cumplir. „ „ Se utilizan modelos te Se utilizan modelos teó óricos ricos y conceptuales que y conceptuales que proporcionan los proporcionan los conocimientos necesarios conocimientos necesarios. .
- 32. 32 32 Modelo es unarepresentaci Modelo es una representació ón de la realidad n de la realidad Modelos de Atenci Modelos de Atenció ón de Enfermer n de Enfermerí ía a „ „ Peplau Peplau (1952) (1952) El objetivo es desarrollar una El objetivo es desarrollar una relaci relació ón interpersonal entre el paciente y el n interpersonal entre el paciente y el personal de enfermer personal de enfermerí ía. a. „ „ Henderson (1964) Henderson (1964) El objetivo es ayudar al El objetivo es ayudar al paciente a desarrollar independencia lo m paciente a desarrollar independencia lo má ás s r rá ápido posible pido posible „ „ Orem Orem (1971) (1971) El objetivo es cuidar y ayudar al El objetivo es cuidar y ayudar al paciente a lograr su autocuidado. paciente a lograr su autocuidado.
- 33. 33 33 „ „ Roy Roy (1976) (1976)El objetivo es la adaptaci El objetivo es la adaptació ón del n del paciente a las exigencias a las que se encuentra paciente a las exigencias a las que se encuentra sometido. sometido. „ „ Watson Watson (1979) (1979) El objetivo es promover, El objetivo es promover, recuperar y prevenir las enfermedades recuperar y prevenir las enfermedades
- 34.