Este documento describe la evolución del concepto de salud a través del tiempo. Inicialmente se definía como la ausencia de enfermedad, pero en 1946 la OMS lo definió como un completo bienestar físico, mental y social. Posteriormente se consideró que también incluye la capacidad de funcionamiento y no solo la ausencia de enfermedad. Explica también los diferentes niveles de determinantes de salud según la clasificación de Tarlov, desde factores individuales hasta macrosociales.

1. LA SALUD
LA SALUD
Y
Y
SUS DETERMINANTES
SUS DETERMINANTES
Docente: EU. Paula Soto Parada
Docente: EU. Paula Soto Parada
Sede Puerto Montt
Sede Puerto Montt

2. 2
2
El
El concepto de salud
concepto de salud ha evolucionado a trav
ha evolucionado a travé
és
s
del tiempo y hasta bien avanzado el siglo XX
del tiempo y hasta bien avanzado el siglo XX
se ten
se tení
ían las siguientes definiciones:
an las siguientes definiciones:
„
„ Ausencia de enfermedad, definida por la no
Ausencia de enfermedad, definida por la no
percepci
percepció
ón de enfermedad por parte del
n de enfermedad por parte del
m
mé
édico.
dico.
„
„ La sensaci
La sensació
ón de salud del ciudadano, las
n de salud del ciudadano, las
causas, circunstancias o condiciones por las
causas, circunstancias o condiciones por las
que se produce (determinantes de la salud).
que se produce (determinantes de la salud).

3. 3
3
„
„ Entre 1940 y 1950 se les ha dado un sentido
Entre 1940 y 1950 se les ha dado un sentido
positivo a las definiciones subjetivas de salud; se
positivo a las definiciones subjetivas de salud; se
considera sano al individuo que siente bienestar
considera sano al individuo que siente bienestar
en ausencia de malestar.
en ausencia de malestar.
„
„ En el a
En el añ
ño 1941; la salud no es simplemente la
o 1941; la salud no es simplemente la
ausencia de la enfermedad, es algo positivo, una
ausencia de la enfermedad, es algo positivo, una
actitud gozosa y aceptaci
actitud gozosa y aceptació
ón alegre de las
n alegre de las
responsabilidades que la vida impone al
responsabilidades que la vida impone al
individuo (
individuo (Sigerist
Sigerist).
).

4. 4
4
Algunas im
Algunas imá
ágenes con historia
genes con historia
propia
propia

5. 5
5
Principios de anestesia
Principios de anestesia

6. 6
6

7. 7
7
Las consultas (m
Las consultas (mé
étodo cient
todo cientí
ífico)
fico)

8. 8
8
Evoluci
Evolució
ón del concepto de
n del concepto de
salud
salud
„
„ En 1946 la OMS define salud
En 1946 la OMS define salud
como
como “
“Completo bienestar
Completo bienestar
f
fí
ísico, ps
sico, psí
íquico y social y no
quico y social y no
s
só
ólo la ausencia de
lo la ausencia de
enfermedad
enfermedad”
”.
.

9. 9
9
„
„ Posteriormente esta definici
Posteriormente esta definició
ón
n
ha sido considerada algo
ha sido considerada algo
ut
utó
ópica, adem
pica, ademá
ás de ser una
s de ser una
definici
definició
ón est
n está
ática y subjetiva
tica y subjetiva
dif
difí
ícil de medir objetivamente.
cil de medir objetivamente.

10. 10
10
„
„ En 1960
En 1960 Sigerist
Sigerist comienza a
comienza a
valorar la salud desde un punto
valorar la salud desde un punto
de vista din
de vista diná
ámico y afirma
mico y afirma
“
“vivimos un ritmo espec
vivimos un ritmo especí
ífico,
fico,
determinado por la naturaleza, la
determinado por la naturaleza, la
cultura y los h
cultura y los há
ábitos. Un ritmo
bitos. Un ritmo
inalterado es la salud, la
inalterado es la salud, la
enfermedad es la
enfermedad es la
interrupci
interrupció
ón de
n de é
éste
ste”
”.
.

11. 11
11
„
„ En 1973
En 1973 La
Laí
ín
n Entralgo defini
Entralgo definió
ó
salud como
salud como “
“la capacidad del
la capacidad del
organismo de resistir sin
organismo de resistir sin
reacci
reacció
ón morbosa, un estado
n morbosa, un estado
habitual en el que se a
habitual en el que se aú
únan la
nan la
normalidad y la posibilidad de
normalidad y la posibilidad de
un rendimiento
un rendimiento ó
óptimo
ptimo”
”.
.

12. 12
12
Para corregir la definici
Para corregir la definició
ón
n
de la OMS Milton
de la OMS Milton Terris
Terris
sugiere que existen
sugiere que existen
diferentes grados de salud
diferentes grados de salud
como de enfermedad:
como de enfermedad:

13. 13
13
Continuo de Salud
Continuo de Salud-
-Enfermedad
Enfermedad
Afirma que la salud tendr
Afirma que la salud tendrí
ía dos polos: uno subjetivo
a dos polos: uno subjetivo
(sensaci
(sensació
ón de bienestar) y otro objetivo medible (capacidad de
n de bienestar) y otro objetivo medible (capacidad de
funcionamiento, detectable en distintos grados).
funcionamiento, detectable en distintos grados).

14. 14
14
„
„ De acuerdo a esto modifica la definici
De acuerdo a esto modifica la definició
ón
n
de la OMS quedando de la siguiente
de la OMS quedando de la siguiente
manera:
manera:
“
“Estado de bienestar f
Estado de bienestar fí
ísico, mental
sico, mental
y social con capacidad de
y social con capacidad de
funcionamiento, y no s
funcionamiento, y no só
ólo la
lo la
ausencia de enfermedad
ausencia de enfermedad”
”
(suprimiendo el t
(suprimiendo el té
érmino completo).
rmino completo).

15. 15
15
Continuo de salud
Continuo de salud-
-enfermedad.
enfermedad.
Correlaci
Correlació
ón de los aspectos subjetivo y
n de los aspectos subjetivo y
objetivo con la salud y la enfermedad.
objetivo con la salud y la enfermedad.

16. 16
16
Explicaci
Explicació
ón
n
„
„ Se observa un cont
Se observa un contí
ínuo en que la
nuo en que la
enfermedad ocupar
enfermedad ocuparí
ía el polo negativo, en
a el polo negativo, en
cuyo extremo se sit
cuyo extremo se sitú
úa la muerte, la salud
a la muerte, la salud
esta en el polo positivo, en cuyo extremo
esta en el polo positivo, en cuyo extremo
se sit
se sitú
úa el
a el ó
óptimo de salud.
ptimo de salud.

17. 17
17
Explicaci
Explicació
ón
n
„
„ En el centro habr
En el centro habrí
ía una zona neutra donde
a una zona neutra donde
ser
serí
ía imposible separar lo normal de lo
a imposible separar lo normal de lo
patol
patoló
ógico, pues ambas situaciones
gico, pues ambas situaciones
coexisten.
coexisten.

18. 18
18
Explicaci
Explicació
ón
n
„
„ Tanto en el polo negativo (enfermedad)
Tanto en el polo negativo (enfermedad)
como positivo en el positivo (salud)
como positivo en el positivo (salud)
podr
podrá
án distinguirse diferentes gradaciones
n distinguirse diferentes gradaciones
de salud o enfermedad.
de salud o enfermedad.

19. 19
19
DETERMINANTES DE SALUD
DETERMINANTES DE SALUD
„
„ En 1989 y 1999 Tarlov clasific
En 1989 y 1999 Tarlov clasificó
ó los
los
determinantes de la salud en cinco
determinantes de la salud en cinco
niveles, desde el m
niveles, desde el má
ás individual y
s individual y
dependiente del campo sanitario
dependiente del campo sanitario
hasta el m
hasta el má
ás generalizado e
s generalizado e
intersectorial en el que apenas
intersectorial en el que apenas
influyen las actuaciones en el campo
influyen las actuaciones en el campo
de la salud.
de la salud.

20. 20
20
Tarlov excluye la atenci
Tarlov excluye la atenció
ón sanitaria como
n sanitaria como
determinante de salud, consider
determinante de salud, considerá
ándola
ndola
como estrategia reparadora:
como estrategia reparadora:
„
„ Nivel 1. Determinantes biol
Nivel 1. Determinantes bioló
ógicos, f
gicos, fí
ísicos y
sicos y
ps
psí
íquicos.
quicos.
„
„ Nivel 2. Determinantes de estilo de vida.
Nivel 2. Determinantes de estilo de vida.
„
„ Nivel 3. Determinantes ambientales y comunitarios.
Nivel 3. Determinantes ambientales y comunitarios.
„
„ Nivel 4. Del ambiente f
Nivel 4. Del ambiente fí
ísico, clim
sico, climá
ático y
tico y
contaminaci
contaminació
ón ambiental.
n ambiental.
„
„ Nivel 5. Determinantes de la estructura macrosocial,
Nivel 5. Determinantes de la estructura macrosocial,
pol
polí
ítica y percepciones poblacionales.
tica y percepciones poblacionales.

21. 21
21
Determinantes de salud de Tarlov
Determinantes de salud de Tarlov
(Tarlov AR, Public policy frameworks for improving population he
(Tarlov AR, Public policy frameworks for improving population health.
alth.
Ann
Ann NY
NY Acad
Acad Sci
Sci USA 1999; 896: 281
USA 1999; 896: 281-
-293.)
293.)

22. 22
22
En s
En sí
íntesis
ntesis
„
„ El genotipo del individuo se desarrollar
El genotipo del individuo se desarrollarí
ía a trav
a a travé
és de
s de
una serie de cambios. Durante esos cambios adquirir
una serie de cambios. Durante esos cambios adquirirá
á
resistencia para mejorar su salud.
resistencia para mejorar su salud.
„
„ Bajo la influencia de:
Bajo la influencia de:
-
- H
Há
ábitos perniciosos o beneficiosos
bitos perniciosos o beneficiosos
-
- Estr
Estré
és
s
-
- Condiciones sociales
Condiciones sociales
-
- Medio ambiente
Medio ambiente
-
- Circunstancias socioecon
Circunstancias socioeconó
ómicas
micas
-
- Sistema de cuidados sociales y de salud p
Sistema de cuidados sociales y de salud pú
ública
blica
-
- Cuidados m
Cuidados mé
édicos
dicos

23. 23
23
„
„ La influencia interrelacionada de
La influencia interrelacionada de
todos estos factores, cuando son
todos estos factores, cuando son
favorables, llevar
favorables, llevarí
ía al individuo a
a al individuo a
una mejor situaci
una mejor situació
ón de salud y
n de salud y
calidad de vida.
calidad de vida.

24. 24
24
La Definición de la OMS, tiene las
características de que promueven un
concepto más holístico de salud:
La Definici
La Definició
ón de la OMS, tiene las
n de la OMS, tiene las
caracter
caracterí
ísticas de que promueven un
sticas de que promueven un
concepto m
concepto má
ás hol
s holí
ístico de salud:
stico de salud:
1.
1. Un inter
Un interé
és por el individuo como un
s por el individuo como un
organismo completo
organismo completo
2.
2. Un criterio de salud que identifica los medios
Un criterio de salud que identifica los medios
interno y externo
interno y externo
3.
3. Un reconocimiento de la importancia del rol
Un reconocimiento de la importancia del rol
de la persona en la vida
de la persona en la vida

25. 25
25
Salud y Enfermedad, por lo tanto, deben definirse en
Salud y Enfermedad, por lo tanto, deben definirse en
t
té
érminos de la persona.
rminos de la persona.
9
9 La salud es un estado din
La salud es un estado diná
ámico en el que el individuo
mico en el que el individuo
se adapta a los cambios en los medios interno y externo
se adapta a los cambios en los medios interno y externo
para mantener un estado de bienestar.
para mantener un estado de bienestar.
9
9 Puesto que al medio externo e interno cambian
Puesto que al medio externo e interno cambian
constantemente, la persona debe adaptarse para poder
constantemente, la persona debe adaptarse para poder
mantener este estado.
mantener este estado.

26. 26
26
“
“ Salud es el ajuste perfecto y continuo de un
Salud es el ajuste perfecto y continuo de un
organismo a su ambiente
organismo a su ambiente”
”
La salud es una necesidad de la poblaci
La salud es una necesidad de la població
ón y
n y
constituye uno de los bienes esenciales del
constituye uno de los bienes esenciales del
hombre, tanto individual como colectivamente
hombre, tanto individual como colectivamente
Para obtener la salud se debe establecer un
Para obtener la salud se debe establecer un
equilibrio con el medio ambiente
equilibrio con el medio ambiente

27. 27
27
CONCEPTO DE ENFERMEDAD
CONCEPTO DE ENFERMEDAD
„
„ Proceso anormal en el
Proceso anormal en el
que se altera el
que se altera el
funcionamiento del
funcionamiento del
organismo
organismo
„
„ " Estado que coloca al
" Estado que coloca al
individuo en una
individuo en una
situaci
situació
ón de alto
n de alto
riesgo con
riesgo con
consecuencias
consecuencias
adversas"
adversas"

28. 28
28
Factores que influyen en las opiniones
Factores que influyen en las opiniones
de la salud
de la salud
Variables internas:
Variables internas:
„
„ Estadio del desarrollo (nivel de
Estadio del desarrollo (nivel de
crecimiento y desarrollo)
crecimiento y desarrollo)
„
„ Nivel intelectual
Nivel intelectual
„
„ Percepci
Percepció
ón del funcionamiento
n del funcionamiento
„
„ Factores emocionales y espirituales
Factores emocionales y espirituales

29. 29
29
FACTOR DE RIESGO
FACTOR DE RIESGO
„
„ Cualquier trastorno, h
Cualquier trastorno, há
ábito, situaci
bito, situació
ón
n
ambiental, afecci
ambiental, afecció
ón fisiol
n fisioló
ógica u otra
gica u otra
variable que aumente la vulnerabilidad de
variable que aumente la vulnerabilidad de
un individuo o grupo con respecto a una
un individuo o grupo con respecto a una
enfermedad o accidente.
enfermedad o accidente.
„
„ Entre ellos est
Entre ellos está
án los factores gen
n los factores gené
éticos y
ticos y
fisiol
fisioló
ógicos, la edad, entorno f
gicos, la edad, entorno fí
ísico y
sico y
estilos de vida.
estilos de vida.

30. 30
30
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO
Ejemplo:
Ejemplo:
„
„ Factores gen
Factores gené
éticos: herencia de enfermedades
ticos: herencia de enfermedades
„
„ Factores fisiol
Factores fisioló
ógicos: Embarazo, exceso de peso
gicos: Embarazo, exceso de peso
„
„ Edad: mayor susceptibilidad de enfermedades
Edad: mayor susceptibilidad de enfermedades
cardiovasculares en el adulto mayor
cardiovasculares en el adulto mayor
„
„ Entorno f
Entorno fí
ísico: exposici
sico: exposició
ón laboral a productos
n laboral a productos
qu
quí
ímicos
micos
„
„ Estilo de vida: tabaquismo
Estilo de vida: tabaquismo

31. 31
31
Practica de enfermer
Practica de enfermerí
ía
a
„
„ La pr
La prá
áctica de enfermer
ctica de enfermerí
ía
a
necesita de la aplicaci
necesita de la aplicació
ón de
n de
la ciencia para orientar su
la ciencia para orientar su
quehacer y definir cuales
quehacer y definir cuales
ser
será
án los objetivos a
n los objetivos a
cumplir.
cumplir.
„
„ Se utilizan modelos te
Se utilizan modelos teó
óricos
ricos
y conceptuales que
y conceptuales que
proporcionan los
proporcionan los
conocimientos necesarios
conocimientos necesarios.
.

32. 32
32
Modelo es una representaci
Modelo es una representació
ón de la realidad
n de la realidad
Modelos de Atenci
Modelos de Atenció
ón de Enfermer
n de Enfermerí
ía
a
„
„ Peplau
Peplau (1952)
(1952) El objetivo es desarrollar una
El objetivo es desarrollar una
relaci
relació
ón interpersonal entre el paciente y el
n interpersonal entre el paciente y el
personal de enfermer
personal de enfermerí
ía.
a.
„
„ Henderson (1964)
Henderson (1964) El objetivo es ayudar al
El objetivo es ayudar al
paciente a desarrollar independencia lo m
paciente a desarrollar independencia lo má
ás
s
r
rá
ápido posible
pido posible
„
„ Orem
Orem (1971)
(1971) El objetivo es cuidar y ayudar al
El objetivo es cuidar y ayudar al
paciente a lograr su autocuidado.
paciente a lograr su autocuidado.

33. 33
33
„
„ Roy
Roy (1976)
(1976) El objetivo es la adaptaci
El objetivo es la adaptació
ón del
n del
paciente a las exigencias a las que se encuentra
paciente a las exigencias a las que se encuentra
sometido.
sometido.
„
„ Watson
Watson (1979)
(1979) El objetivo es promover,
El objetivo es promover,
recuperar y prevenir las enfermedades
recuperar y prevenir las enfermedades

34. 34
34
GRACIAS
GRACIAS