Esta es una nueva presentación mejorada sobre el tema de sangre y sus componentes. Abarcando desde el punto de vista histologico, fisiologico, bioqumico, embriologico. Contiene temas extras como el de histologia de medula osea, grupos sanguineos.

1. Copyright © 2017 Juan Andres Lopez Ugalde

2. SANGRE
“La sangre es un zumo muy particular”
Goethe

3.  GENERALIDADES
 PREPARADO DE FROTIS O EXTENDIDO SANGUINEO
 TINCIONES
 HEMATOPOYESIS
 ERITROPOYESIS
 ERITROCITOS
 HEMOGLOBINA
 MEMBRANA ERITROCITARIA
 METABOLISMO ERITROCITARIO
 LEUCOPOYESIS
 LEUCOCITOS
 GRANULOPOYESIS
 MONOPOYESIS
 LINFOPOYESIS
 GRANULOCITOS NEUTROFILOS, EOSINOFILOS Y BASOFILOS
 MONOCITOS

4.  LINFOCITOS
 TROMBOPOYESIS O MEGACARIOPOYESIS
 PLAQUETA O TROMBOCITOS
 HEMOSTASIA
 PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES.

5. Tejido conectivo fluido que circula por capilares, venas y
arterias.
Una persona adulta tiene alrededor de 5 litros de sangre.
7 % peso corporal
65 a 71 ml de sangre por kg de peso.
La sangre fresca es un liquido viscoso rojo, que tras un
periodo de reposo se coagula.

6. Funciones de la Sangre
• Transporte : Oxígeno y
dióxido de carbono,
hormonas, nutrientes,
calor, y productos de
desecho.

7. Funciones de la Sangre
• Regulación: Mantiene la
homeostasis, regula el pH
y contribuye al ajuste de
la temperatura.

8. Funciones de la Sangre
• Protección: Se puede
coagular y llevar a cabo
la fagocitosis.

9. Características Físicas de
la Sangre
 Es densa, viscosa y
levemente pegajosa
 Temperatura de 38º C
 Su pH es ligeramente
alcalino 7,35 y 7,45
 Es rojo brillante al estar
saturada y rojo oscuro
cuando esta insaturada
 En el hombre es de 5 y 6
litros
 En la mujer de 4 y 5
litros

10. Liquido
Plasma
• Agua 90 %
• Proteínas 7%
• Otros 3%
Solido
Elementos
formes o
figurados
• Eritrocitos
• Leucocitos
• Plaquetas

12. Es la porción liquida de la sangre en la que están inmersos los
elementos formes.
Es salado y de color amarillento translucido y es mas denso
que el agua.

13. Plasma
o liquido
55%
90 % agua
7 % proteínas
Albumina, globulina,
fibrinógeno, lipoproteínas,
plasminógeno.
3 % otros
• Hormonas: progesterona, insulina y
testosterona
• Aminoácidos: valina, lisina y glicina
• Glúcidos: glucosa, fructosa
• Enzimas: amilasa, lipasa,
transaminasa
• Anticuerpos: Ig G, D, E, ,M, A.
• Iones: Mg, K, Na, P, Cl, HCO3, Ca

14. Son elementos
solidos
Constituyen el 45%
de la sangre
Los elementos
formes de la sangre
son variados en
tamaño, estructura y
función.

15. Componentes de la Sangre

16. PREPARADO DE
EXTESION SANGUINEO

17. PREPARADO DE
EXTESION SANGUINEO

18. Azul de metileno
Buffer
Tinción de Wright
Colorante de May-
Grünwald -Giemsa
Tinción de May-
Grünwald -Giemsa

19.  Es el proceso de formación, desarrollo y
maduración de las células sanguíneas a partir de
una célula madre pluripotencial.
 Tiene lugar en los tejidos u órganos
hematopoyéticos.
 Los órganos hematopoyéticos están compuestos de
una estroma de tejido conectivo reticular (salvo el
timo)
 La formación de eritrocitos y granulocitos implican
grandes cambios citológicos, a diferencia de los
linfocitos y los monocitos.

20. SANGRE Y VASOS SANGUÍNEOS
Vasculogenesis
Primer islote
sanguíneo en el
mesodermo
Forman
hemangioblastos
Centro: Células madre
hematopoyéticas
Periférico:
Angioblastos
VEGF

21. Hematopoyesis en el
embrión y el feto
 Saco vitelino: En la
tercera semana de vida.
(solo eritrocitos:
eritroblastos primitivos)
 Hígado: Tercer mes de
vida fetal. (eritrocitos:
eritroblastos definitivos y
comienzan aparecer
granulocitos y
megacariocitos). Es extra
vascular y ocurre entre
los hepatocitos.

23. Hematopoyesis en el
embrión y el feto
 Bazo: Tercer mes de
vida fetal. (solo
eritrocitos)
 Medula ósea: Quinto
meses de vida fetal y
toda la existencia
postnatal. (Eritrocitos,
leucocitos, plaquetas

24. Hematopoyesis en el
embrión y el feto
 Ganglios linfáticos: A
partir del quinto mes de
vida fetal (leucocitos)
 Timo: Reservorio para la
maduración de linfocitos
T (Timosina)

25. HEMATOPOYESIS

26. HEMATOPOYESIS

27.  Todas las células sanguíneas se originan a partir de una
célula madre hematopoyética PLURIPOTENCIAL
 Representan una porción de (<1 cada 100000)
 5-10% presentan divisiones, el resto permanecen latentes
 Autorenovación
 Célula madre hematopoyética MULTIPOTENCIAL
 Célula madre linfoide o célula madre mieloide
 Célula madre hematopoyética BIPOTENCIAL
 CFU-GM
 Célula madre hematopoyética UNIPOTENCIAL
 CFU-Bas, CFU-Eo, CFU-G, CFU-M, CFU-Meg, CFU-E.
HEMATOPOYESIS:
CÉLULAS MADRE

29.  La medula ósea es un microambiente inductor de la hematopoyesis especial.
 Estroma de la medula ósea (Crecimiento y diferenciación)
 Células de adhesión: Fibronectina y laminina
 Factores estimulantes de colonias (CSF) e Interleucinas
 Eritropoyetina y trombopoyetina
 Activación propia de la célula madre pluripotente.
1. Factor de células madre (ligando c-kit)
2. IL-3
 Equilibrio entre la producción y la eliminación
REGULACIÓN DE LA
HEMATOPOYESIS

30. Médula Ósea
Tejido conectivo especializado
derivado del mesénquima
Consiste en:
Elementos celulares hematopoyéticos
y un complejo microambiente.
Es un tejido blando y gelatinoso
separado por trabéculas de hueso
esponjoso.
Trabéculas de Hueso
esponjoso

31. • La medula ósea puede ser:
1. M.O Roja.
2. M.O Amarilla.
• Las funciones de la M.O
hematopoyética:
 Formación de varios tipos de células
sanguíneas (Hematopoyesis).
 Fagocitosis y destrucción de
microorganismos o células rojas y
leucocitos senescentes.
 Producción de anticuerpos.
• Las funciones de la M.O No
hematopoyética es de reserva de
lípidos.

32. Médula Ósea
La función primordial de la médula ósea consiste
en la HEMATOPOYESIS*.
Población de células madres que pueden dar
origen a todas las células sanguíneas
manteniendo un número constante en circulación
*Otros órganos: Saco vitelino, timo,
linfonodos, bazo e hígado

34. Venas,
arterias y
sinusoides
Compartimiento
vascular.
Islotes de células
hematopoyéticas
y macrófagos
Compartimiento
celular.
Las células reticulares
van acumulando grasa
en su citoplasma=
Medula ósea amarilla
Red de fibras
reticulares y
células reticulares
EstromaUna población muy
heterogénea de células
hemáticas.

35. Células madre hematopoyéticas pluripotenciales
(CMHP).
Células madre hematopoyéticas multipotenciales
(CMHM).
CFU-GEMM
Blastos

36. Células
del
estroma
Macrófagos derivados de los monocitos.
Células almacenadoras de grasa
(derivadas de las células
reticulares)
Fibroblastos
(=células reticulares
fibroblasticas)
productoras de
colageno III
Estas ultimas tienen la
capacidad para
secretar mas de un tipo
de colágeno:
Refuerzan las
paredes de los
vasos sanguíneos.
Brindan sostén
al estroma.

37. microambiente adecuado y de
• La hemopoyesis depende del
la
presencia de factores de crecimiento.
• El microambiente adecuado esta dado
por el estroma.
• Existen factores de crecimiento o
factores estimulantes de colonia (CSF)
que actúan estimulando la proliferación
y diferenciación de las células maduras.
¡ATENCION!

38. El microambiente
 Células estromales (fibroblastos, células reticulares, células
endoteliales, adipocitos, y macrófagos)
 Células accesorias (linfocitos T, NK y monocitos/macrófagos)
 Productos (matriz extracelular y citocinas).
 Osteoblastos y osteoclastos de hueso adyacente
Soporte, nutrición, regulación

41. Factor steel
(factor de células madre)
GM-CSF
(factor estimulante de
colonias de granulocitos
y monocitos)
IL-3
IL-7
ESTIMULAN LA
PROLIFERACIÓN DE
LAS CELULAS
MADRE

43. Cavidad medular.
La proporción entre el tejido graso
(médula ósea amarilla) y el tejido
hematopoyético (médula ósea
roja) es variable
Edad – Hueso- estados
patológicos
Médula ósea Roja
Médula ósea
Amarilla

44. FACTORES REGULADORES
DE LA HEMOPOYESIS
 Factores Estimuladores
 SCF (Stem cell factor)
 Eritropoyetina (EPO): eritropoyesis normal.T-helper
 Factores estimuladores de colonias (CSF)
 CSF-GM (granulocitos-macrófagos)
 CSF-G (granulocitos)
 CSF-M (macrófagos)
 Citoquinas
 Interleuquinas (multi-CSF-/IL-3)
 Quimioquinas
Trombopoyetina(proliferación y mad de megalocitos)
Las células del estroma secretan
y sintetizan algunos factores
reguladores, en el caso de una
infección con reacción
inflamatoria, debido a los
linfocitos T-helper y macrófagos
activados.

45.  Es el proceso de formación y maduración de los eritrocitos.
 La eritropoyesis constituye el 10 – 30 % de las células hematopoyéticas de la
medula ósea.
 En el camino hacia el desarrollo, la célula madura disminuye su tamaño.
 La maduración desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 días en total
ERITROPOYESIS

46.  Eritropoyetina (EPO):
 Aminoácidos:
 Vitaminas:
 Minerales:
ERITROPOYESIS:
SUSTANCIAS
• Es una hormona, glucoproteína, que se
produce en los riñones y estimula las etapas
de producción de eritrocitos en la medula ósea.
• Posee sensores para O2
• Conformada por 165 aa
Se obtiene a través de los
alimentos
• (B12 Cianocobalamina)
• (B9 Acido fólico)
• (Vit.C Acido ascórbico)
Fe, Zn, Cu, Co.

47. Cantidad de glóbulos rojos
circulantes
RIÑÓN
ERITROPOYETINA
IL-3
Factor
Steel
IL-9
CSF-GM
BFU-E
CFU-E CFU-E CFU-E
Explosión mitótica
Proeritroblasto Proeritroblasto Proeritroblasto
La CFU-E requiere una
concentración baja de
eritropoyetina para
sobrevivir y para formar
proeritroblastos

51. ERITROPOYESIS
HEMOCITOBLASTO  Célula madre
 Mide 25 a 30 µm
 Citoplasma basófilo y escaso
 Cromatina fina
 4 a 5 nucléolos
PROERITROBLASTO  Mide 16 a 20 µm
 Citoplasma basófilo
 Cromatina fina (rojo-purpura)
 Núcleo grande y presenta 2 a 4
nucléolos.
ERITROBLASTO BASOFILO  Mide de 10 a 16 µm
 Citoplasma menos basófilo
 Cromatina empieza a condensarse
 Núcleo se achica, 1 a 2 nucléolos.

52. ERITROBLASTO POLICROMATOFILO  Mide 10 a 12 µm
 No tiene nucléolos
 Síntesis de hemoglobina (basófilo-
acidofilo)
 Núcleo pequeño y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO  Mide 8-10 µm
 Citoplasma acidofilo (hemoglobina)
 Núcleo extrínseco y condensado
 Expulsión del núcleo
RETICULOCITO  Mide 7 a 8 µm
 Citoplasma con resto de ribosomas
 Síntesis de hemoglobina
 Se tiñe con azul de cresil brillante
ERITROCITO  Mide 6 a 7.5 µm
 Sin núcleo
 Citoplasma naranja-rojizo

55.  Forma de disco bicóncavo
 Vida media 120 días
 Color naranja
 Carecen de movimiento propio y soportan gran deformación.
 La forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmóticas.
 Valores normales en sangre son 4,5 a 6 x 106 /mm3
ERITROCITOS

59.  Carecen de orgánulos completos, salvo el plasmalema
 La mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA.
 Su función principal es:
 Transporté de O2 y nutrientes a la célula
 Transporté de CO2
ERITROCITO

60.  Es una proteína compuesta o conjugada o heteroproteína que se encuentra dentro
de los eritrocitos.
 Es de tipo cuaternario
 Peso molecular de 64,458 kDa
 Esta compuesta alrededor de 574 aa
 Funciones:
Es el transporte de O2 desde los órganos respiratorios hasta los tejidos, en
vertebrados y algunos invertebrados. Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA

61.  Proteína globular
 Presente en en lo
glóbulos rojos.
O2 del
aparato
respiratorio
hacia los
tejidos
periféricos
CO2 y protones
(H+) de los
tejidos
periféricos
Los pulmones
para ser
excretados.
Transporte

62. Cada cadena tiene un
grupo proteico hem
4 átomos de hierro en
cada molécula de
hemoglobina.
4 moléculas/ 8
atms de Oxígeno.
GRUPO HEM
FE
C/ ATM DE HIERRO
* ENLACES DEBILES OXÍGENO
* REVERSIBLES

63. ESTRUCTURA
 Estructura cuaternaria (4
cadenas polipeptídicas):
Alfa
Beta
Gamma
Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptídicas dan
origen a diferentes tipos de hemoglobinas.
GLOBINAS

64.  Formada por 4 cadenas
polipeptídicas
(globinas) 2 alfa y 2
beta.
 A cada una de las
cuales se unen un
grupo hemo
 Cada grupo hemo
contiene un átomo de
hierro el cual es capaz
de unirse de forma
reversible al oxigeno.
HEMOGLOBINA:
ESTRUCTURA

65. El grupo hemo se forma por:
 Unión de Succinil-CoA al
aminoácido glicina formando un
grupo pirrol.
 4 grupos pirroles se unen
formando la protoporfirina IX
 La protoporfirina IX se une a un
ion ferroso (Fe2+) formando
el grupo hemo.
HEMOGLOBINA:
ESTRUCTURA

72. HEMOGLOBINA:
TIPOS
Embrionarias:
Hb Fetal: 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas gamma.
Adulta:
Hb Portland: 2 cadenas zeta y 2 cadenas gamma
Hb Gower1: 2 cadenas zeta y 2 cadenas Épsilon
Hb Gower2: 2 cadenas alfa y 2 cadenas Épsilon
Hb A- 97%: 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Beta
Hb A2- 3%: 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta

74. La cadena alfa compuesta por 141 aminoácidos
La cadena beta contiene 146 aminoácidos.

75. LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE A…
 Hb + O2 ---------------oxihemoglobina
 Hb + CO --------------carboxihemoglobina
 Hb +CO2--------------carbaminohemoglobina
 Hb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida

76.  Hb + O2 Oxihemoglobina
 Hb + CO2 Carbohemoglobina
 Hb + C0 Carboxihemoglobina
 Hb – Fe+3 Metahemoglobina
 Hb – Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el
monóxido de Carbono, que por el oxígeno, desplazando a ésta fácilmente.
Efecto Bohr

77. Es la capacidad de la hemoglobina a perder
su afinidad por el oxígeno y ganar mayor
afinidad por el CO2 y los hidrogeniones. La
liberación de O2 es afectada cuando
disminuye el pH o cuando la presión del
CO2 se incrementa.
Efecto Haldane
Es la capacidad de la hemoglobina para ganar
afinidad por el oxígeno, es la encargada de
transportar el CO2 de los tejidos a los pulmones.

79. El CO2 producido en un
tejido
Aumenta la concentración
de protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIÓN DE LA
AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL
OXÍGENO
Desplaza la curva hacia
la derecha

80. SISTEMA AMORTIGUADOR
DEL BICARBONATO
CO2+ H2O  H2CO3  HCO3 + H+
 HCO3
Extracell: 28 mEq/l
Intracell: 10 mEq/l
Anhidrasa
carbónica
Pk= 6.1
Transporte de
CO2
en forma de
bicarbonato
En
alvéolos y
túbulos
renales

82. La proteína de banda 3+proteina de banda 4.1 y
la anquirina fijan el citoesqueleto a la superficie
citoplasmática del plasmalema.
Unión de la espectrina y la anquirina es muy
importante.
La membrana plasmática del
eritrocito es una bicapa lipidica
tipica:
•50% proteinas
•40% lipidos
•10% carbohidratos
Proteínas de transmembrana:
Glucoforina A.(B,C,D)
Proteína de banda 3:
Transporta Cl- y HCO3-
Sitio de fijación para laanquirina
Sitio de fijación para Proteina de banda 4.1
Sitio de fijación para Hb
Sitio de fijación para Enzimasglucoliticas.
Proteinas perifericas:
Proteína de banda 4.1:
Sitio de fijación para la proteina de
banda 3.
Sitio de fijación para espectrina
Sitio de fijación para glucoforinas.
Anquirina
Actina –Espectrina (citoesqueleto)

99. ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
NO EXISTE UNION ENTRE LA ANQUIRINA Y LAESPECTRINA
La membrana del eritrocito se deforma facilmente
Eritrocitos redondeados y convexos
Fragiles y menos deformables
Rotura anormal rapida de los eritrocitos en la microcirculaciòn esplenica:hemolisis

100. METABOLISMO
ERITROCITARIO

101. ENZIMAS DEL METABOLISMO
ERITROCITARIO.
La maduración eritroblástica conlleva a la desaparición de casi
todas las vías metabólicas de cualquier otra célula.
El eritrocito maduro es incapaz de sintetizar lípidos o proteínas.
Única fuente energética: Glucólisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cada
Molécula de glucosa oxidada.
1 Glucólisis anaerobia (Vía de Embden meyerhof): obtención de ATP.
2 Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y síntesis de glutatión): Protección.
3 Metabolismo nucleotídico: Enzimas que mantienen el ATP.
4 Sistema diaforásico: Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++.

102. METABOLISMO ERITROCITARIO.
 La función más importante del eritrocito es el
transporte de O2 y CO2  No requiere consumo de
ENERGÍA.
Los procesos metabólicos que requieren energía son:
 Mantenimiento de los gradientes (K+, Ca++).
 Mantenimiento de los fosfolípidos de membrana.
 Mantenimiento de la hemoglobina ferrosa funcional
Fe++.
 Protección de las proteínas de la oxidación.
 Síntesis de glutatión.
ATP

103. ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA:
 Enzimopatías de la glucólisis anaerobia EMH:
Dificultades en la formación o utilización de ATP.
 Enzimopatías del metabolismo oxidorreductor:
Mantenimiento del glutatión reducido, falta de poder
reductor para el ataque oxidativo.  Glucosa 6 Fosfato
deshidrogenasa G6PD.
METABOLISMO
La Hexocinasa HK, fosfofructocinasa PFK y
Piruvatocinasa PK.
Desnaturalización de la hemoglobina y otras proteínas.
HEMOLISIS

104.  No. De eritrocitos: 4,5 a 6 x 106 /mm3
 Hemoglobina: Hombres 14 – 18 gr/dl Mujeres: 12-16 gr/dl
Niños 11,5 – 14 gr/dl RN: 15-20 gr/dl
 Hematocrito: Hombres: 40-55 %
Mujeres: 35-50 %
VALORES CLÍNICOS

113. Leucopoyesis

114. Leucopoyesis
 Proceso de formación y desarrollo de los glóbulos blancos.
 Los neutrófilos, basófilos y eosinófilos se forman en el tejido
mieloide de la medula ósea.
 Linfocitos y monocitos se derivan en su mayoría de los
hemocitoblastos del tejido linfoide, aunque algunos se
desarrollan a partir de la medula ósea.

115. Leucocitos
generalidades
 También conocidos como glóbulos blancos.
 Hay 5 tipos de leucocitos
 Estructura celular
Forma esférica
Células con núcleo grande.
 Ciclo de vida media:
4 o 5 días.
 Se originan en la médula ósea roja.
 Se clasifican en:
 Agranulocitos y granulocitos
 Polimorfonucleares y mononucleares.

116. :
• Con gránulos en su
citoplasma
• Existen tres variedades
• Leucocitos de mayor tamaño
• Núcleo en herradura
• 2 a 8% del total de leucocitos
• núcleo trilobulado
• finas granulaciones
• leucocitos más abundantes
• núcleo bilobulado
• finas granulaciones
•núcleo irregular
• gruesos gránulos
POCO
ABUNDANTES
• Leucócitos de menor tamaño
• 20 a 30% del total
• núcleo redondeado
Leucocitos
generalidades

118. Leucocitos
generalidades
 Su función es la defensa del
organismo a través de 4
propiedades
1. Diapédesis
2. Quimiotaxis
3. Mov. Ameboideo
4. Fagocitosis

119. Granulopoyesis
 La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generación de los
neutrófilos, basófilos y eosinófilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre).
Se genera a partir de la línea mieloide.
 El primer estadio en su diferenciación en el mieloblasto que se diferencia a
Promielocito que genera las granulaciones azulófilas primarias de los granulocitos
polimorfonucleares.

120. GRANULOPOYESIS
CÉLULA TAMAÑO CITOPLASMA
NÚCLEO/
CROMATINA
GRANULACIONES NUCLÉOLOS
Mieloblasto 20 µm Basófilo
Grande y
redondo
Cromatina laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 µm Basófilo
Núcleo más
pequeño que el
mieloblasto
Cromatina
nuclear más
gruesa
Gránulos
citoplasmáticos
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 µm
Con carácter
neutrófilo
Núcleo mas
pequeño
Gránulos 1-2

121. Mielocito 15-18 µm Acidofilo
Núcleo más
pequeño e
identado.
Contiene masas
de cromatina
Gránulos
neutrófilos.
1-2
Metamielocito 15 µm Rosado
Núcleo más chico
y arriñonado
Gránulos
neutrófilos
No tiene
Neutrófilo en
banda
10-15 µm Rosado
Núcleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Gránulos
neutrófilos
No tiene
Neutrófilo
Segmentado
10- 15 µm Rosado
Núcleo tiene 3 -5
lóbulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Gránulos
neutrófilos
No tiene
Basófilo 10- 15 µm
Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinófilo 10-15 µm Acidofilo (rosado) Son bilobulados
Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene

124. MONOCITOPOYESIS
 La monocitopoyesis es el proceso de formación de los monocitos a partir de las
UFC-M (unidad formadora de colonias monocíticas) que proceden de las células
madre bipotencial para la serie granulo-monocítica que es una división de la serie
mieloide de las células madre.
 Este proceso tiene lugar en la médula ósea hematopoyética en condiciones
normales

125. MONOPOYESIS
CÉLULA TAMAÑO CITOPLASMA
NÚCLEO/CRO
MATINA
GRANULACIO
NES
NUCLÉOLOS
Monoblasto 20-25 µm
Coloración
típica grisáceo
no granular
El núcleo es
laxo ya abarca
casi toda la
célula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 µm citoplasma azul
Gran núcleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 µm
Citoplasma con
tipo color azul
grisáceo
Núcleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequeños
gránulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 µm
Contiene
inclusiones
Núcleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
No tiene

127. Linfopoyesis
 Es Formación de LINFOCITOS y células plasmáticas a partir de las células madre
linfoide que se desarrollan de las células madre hematopoyéticas de la médula
ósea.
 Estas células madre linfoide se diferencian en linfocitos t, linfocitos b, células
plasmáticas o células NK (células asesinas naturales), dependiendo de los órganos
o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran.

128. LINFOPOYESIS
CÉLULA TAMAÑO CITOPLASMA
NÚCLEO/CRO
MATINA
GRANULACIO
NES
NUCLÉOLOS
Linfoblasto 15-18 µm
Citoplasma es
agranular y se
tiñe de azul
obscuro en la
periferia y más
claro en el
centro
Núcleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 µm
Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El núcleo se
achica, la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito
8-14 µm
(Grande)
6-8 µm
(Pequeño)
Es escaso y de
color azul
celeste
Núcleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene

130. Granulocitos
Neutrófilo:
 12- 15 µm
 3-5 lóbulos
 Banda (en cayado) y segmentados
 Sus gránulos primarios miden 0,5µm
 Contiene defensinas como: elastasa,
mieloperoxidasa, lisozima
 Los gránulos secundarios representa
la mayor parte de los gránulos
 Contiene lactoferrina, colagenasa
lisozima.
 Función: Fagocitar y eliminar
microorganismos

134. Granulocitos
Eosinófilos
 12-15 µm
 Bilobulados
 Gránulos acidofilos de 0,5 a 1,0 µm
 Contiene diversos compuestos citotóxicos
(MBP, ECP, EPO, EDN)
 También con tiene hidrolasas acidas.
 Función: Combaten la infecciones
parasitarias y Alergias.
 Relacionados con el fenómeno de
hipersensibilidad

138. Granulocitos
Basófilos
 12-15 µm
 Núcleo con 2 o 3 lóbulos
 Granulo basófilos
 Gránulos miden 0,5 µm
 Contiene heparina, histamina e enzimas
lisosómicas.
 Función:
 Poseen receptores de Fc que fijan IgE
 Posiblemente participan en reacciones
anafilácticas
 Producen IL-4,IL-5,IL-13

143. MONOCITO
 10-18 µm
 Núcleo excéntrico arriñonado
 Su gránulos miden 0,4 µm
 Contiene hidrolasas acidas
 Función:
 Son precursores de lo macrófagos.
 Fagocitosis
(sistema fagocítico mononuclear)

144. MONOCITO

145. MONOCITO

146. MONOCITO

147. Linfocitos
 7 µm pequeños
 Núcleo redondo
 Linfocitos T y Linfocitos B
 8-14 µm grandes
 Linfocitos NK (contiene perforina y granzimas)
 Contiene gran cantidad de ribosomas libres, escaso RER, aparato de Golgi
pequeño, mitocondrias aisladas y lisosomas.
 Función: defensa inmunitaria del organismos

150. Valores clínicos
 Numero de leucocitos:
 5000 a 10000 /mm3
 Recuento diferencial:
Neutrófilos 57-67 %
Eosinófilos 1-3 %
Basófilos 0-1 %
Linfocitos 23-33 %
Monocitos 3-7 %

151. Megacariopoyesis
 Proceso de formación de la plaquetas, por medio de fragmentación de los megacariocitos.
 El proceso empieza en la fase mitótica
 Y continua en una fase endomitotica (consiste en la replicación múltiple de DNA sin división
celular 4,8,16,64 n, poliploide)
 Trombopoyetina (TPO)

152. TROMBOPOYESIS
Megacarioblasto Núcleo grande arriñonado y 2 sets de
cromosomas (4n). Citoplasma
intensamente basófilo (muchos
ribosomas), sin granulaciones. 20 – 50
de diámetro
Promegacarioblasto Núcleo en forma de herradura.
Citoplasma menos basófilo (grisáceo).
Escasos gránulos azurofilos. 20- 80 µm
de diámetro.
Megacarioblasto granular, no
plaquetogenico
Mayor 70-100 µm- núcleo grande,
multilobulado. Numerosos gránulos
azurofilos. Alta síntesis proteica y
mitocondrias.
Megacarioblasto maduro,
plaquetogenico
Generalmente núcleo picnotico,
abundantes gránulos azurofilos,
sistemas de demarcación, que resulta de
invaginaciones en la membrana
plasmática.

154. Plaquetas
 Son fragmentos celulares, carecen de núcleo
 Derivan de los fragmentos del citoplasma de los megacariocitos de la MO
 Diámetro 2 micras
 Volumen 7 – 9 ft
 Concentración: 150000 – 450000 / mm3
 Vida media de 7 a 10 días
 Zona central (granulomero) y esta rodeado de una zona clara (hialomero)
 Gránulos alfa 0,2 micras (PDGF, TGF-beta, Factor de von Willebrand y Fibrinógeno)
 Gránulos delta (serotonina, ADP e histamina)
 Contiene actina y miosina 15 – 20 %

155. Plaquetas-Trombocitos
Porciones
 Granulomero: parte
central, se tiñe
intensamente basófilo.
 Hialómero: parte
periférica, se tiñe
débilmente basófilo.

157. Plaquetas-Trombocitos
Zona periférica
 Glucocáliz.
 Glicoproteínas
 Glucosaminoglicanos (sulfatados y no sulfataos)

158. Plaquetas-Trombocitos
Zona estructural
 Por debajo de la membrana
 Red de microtúbulos
 Filamentos de actina
 Proteínas fijadoras de actina

159. Plaquetas-Trombocitos
Zona de organelos
 Mitocondrias
 Peroxisomas
 Partículas de glucógeno
 Gránulos (Alfa, Delta y Landa)

160. Plaquetas-Trombocitos
Zona membranosa
 Sistema Canalicular abierto
 Sistema tubular denso

161. Plaquetas
 Funciones:
 Mantiene la integración vascular
 Interrupción inicial de la hemorragia al iniciar el tapón plaquetario
 Estabilización de tapón mediante factores necesarios para formación de fibrina
 Retracción de coagulo
 Restauración del endotelio vascular

162. HEMOSTASIA
Espasmo
vascular
Prevención de
perdida sanguínea
Tapón
plaquetario
Coagulación
sanguínea

163. Espasmo
miogeno
Factores
autocoides
Reflejos
nerviosos
Espasmo
vascular

164. Plaquetas
Actina, miosina,
tromboastenina
Sistemas
enzimáticos
Restos de R.E
y Aparto de
Golgi
Mitocondrias
Factor de
crecimiento
Factor
estabilizador
de fibrina Glucoproteínas y
fosfolípidos
Vida
8-12 días

165. Plaquetas
Colágeno y factor
de Von Willebrand
Superficie
vascular dañada
Formación de
tromboxano A2
Atracción
plaquetario

166. Factor de
coagulación
Sinónimo Vida
media
Fibrinógeno Factor I 4-5 días
Protrombina Factor II 3 días
Factor tisular Factor III
Tromboplastina tisular
Calcio Factor IV
Factor V Proacelerina: factor
lábil; Ac-globulina
1 día
Factores de Coagulación

167. Factor de
coagulación
Sinónimo Vida
media
Factor VII SPCA; protoconvertina;
factor estable.
4-6 hrs.
Factor VIII AHF: AHG: Factor
antihemolitico A
12-18 hrs.
Factor IX PTC; Factor de
Christmas; Factor
antihemolitico B
12-18 hrs.
Factor X Factor de Stuart; Factor
de Stuat-Prower
18-24 hrs.
Factor XI PTA; Factor
antihemolitico C
1-2 hrs.

168. Factor de
coagulación
Sinónimo Vida
media
Factor XII Factor de Hagernan 2 hrs.
Factor XIII Factor estabilizador
de la fibrina
5 días
Precalicreina Factor de Fletcher
Cininogeno de
masa molecular
alta
Factor de Fitzgerald
Plaquetas 10 días

169. 15-20 s. o 1-2 min.
Organización
fibrosa 1-2
semanas
Disolverse
Red de fibras de
fibrina, células
sanguínea,
plaquetas y
plasma

170. Procoagulantes
Anticoagulantes
50
sustancias

171. Cascada de reacciones
químicas
•activador de la
protrombina
Conversión
Protrombina
Trombina
fibrinógeno 
fibras de fibrina

173. Proteína plasmática
(68,700)
15 mg/dl
Trombina (33,700)
Hígado (produce)
Vitamina K (activa)

174. Proteína plasmática
(PM:340,000)
100-700 mg/dl
Hígado

175. Contracción 20-60
min. del coagulo
Plaqueta (Miosina,
Actina,
Trombostenina)
Eliminación de
fibrinógeno y factores
de coagulación
(Suero)

176. Vía extrínseca
Vía intrínseca

177. Vía extrínseca de
inicio de la coagulación

179. Vía intrínseca de
inicio de la
coagulación

181. Función de los iones calcio en las
vías intrínseca y extrínseca
•Se necesitan los iones calcio para
la promoción o aceleración de
todas las reacciones de la
coagulación sanguínea.
•Puede evitarse su coagulación
reduciendo la concentración de
iones calcio.

182. Prevención de la coagulación sanguínea en el
sistema vascular normal: anticoagulantes
intravasculares
Factores de la superficie
endotelial
1.- la lisura de la superficie celular endotelial
2) una capa de glucocáliz en el endotelio
3) una proteína unida a la membrana endotelial
<<trombomodulina>>
4.- Proteína C

183. Acción antitrombínica de la fibrina y la
antitrombina III.
Eliminan la trombina de la
sangre
1) las fibras de fibrina que se forman
durante el proceso de coagulación.
2) una a-globulina llamada antitrombina III o
cofactor antitrombina-heparina.

184. Heparina
Anticoagulante
Es un polisacárido
conjugado
con carga muy
negativa
se combina con la
antitrombina III
eliminar la
trombina
factores XII,
XI, X y IX
activados.
La producen
principalmente los
mastocitos basófilos
tejido que circunda
los capilares de los
pulmones y el
hígado

185. Lisis de los coágulos
sanguíneos: PLASMINA
Proteínas
del plasma
Contienen
euglobulina
llamada
PLASMINÓGENO
Se activa
se
convierte en
plasmina
Enzima proteolítica
digiere las fibras de
fibrina y otras
proteínas
coagulantes.
Puede lisar un
coagulo

186. coágulo plasminógeno
Tejidos
dañados y el
endotelio
vascular
liberan
Activador del
plasminógeno
tisular (t-PA)
convierte
PLASMINA
Elimina
coagulo
de sangre
Activador de
plasminógeno urocinasa
(t-PU)
Activación del plasminógeno para
formar plasmina, después lisis de los
coágulos.

187. ANEXOS:
SANGREPATOLOGIAS Y ANORMALIDADES

188. ERITROCITOS
• DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS: ANEMIA
Morfológicas (tamaño, color), etiológicas (disminución y aumento en la producción),
funcionales (proliferativas y no proliferativas)
• AUMENTO DE LOS ERITROCITOS: POLICITEMIA
Policitemia relativa o seudo policitemia y
policitemia absoluta (vera y secundaria)

189. ERITROCITOS:
HEMOGLOBINOPATÍASDREPANOCITOSIS
• Anemia de células falciformes
Resulta de la sustitución de una
aminoácido por otro en la
cadena de la globinas.
TAL ASEMIA
• En la deficiencia de una o mas
cadenas de globinas se
produce una talasemia alfa o
beta.
Son hereditarias

191. CROMOSOMA
FILADELFIA
• El cromosoma Filadelfia, también llamado translocación Filadelfia, es una anormalidad
genética asociada a la leucemia mieloide crónica (LMC)
• Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22. El 90 por ciento de los enfermos de
leucemia mieloide crónica presenta esta anormalidad
• El defecto genético del cromosoma Filadelfia consiste en un fenómeno conocido
como translocación. Partes de dos cromosomas, el 9 y el 22(translocación 9-22),
intercambian sus posiciones

193. ENFERMEDADES QUE CAUSAN
HEMORRAGIA EXCESIVA EN LOS SERES
HUMANOS• Causa… deficiencia de muchos factores
de coagulación
la deficiencia
de vitamina K la hemofilia trombocitopenia
(deficiencia de
plaquetas).

194. DEFICIENCIA DE VITAMINA K
En los factores de
coagulación:
protrombina,
factor VII, factor IX,
factor X, Proteína
C
Complejo
epóxido
reductasa
vitamina K1
(VKOR c1)
Reduce
vitamina K a
su forma
activa

195. “SIN” ->
insuficiencia
de factores de
coagulación
provocando
hemorragias
Vitamina K
sintetizada
por baterías
en intestino.
Deficiencia
debida a mala
absorción de
grasas
es liposoluble

196. No secreción de
bilis al tubo
digestivo
Disminución de
protrombina y otros
factores de
coagulación
Suministración de
Vitamina K en
alteración de
hígado antes de
cirugía

197. HEMOFILIA
Enfermedad
hemorrágica en
mayormente
anomalía de
factor VIII
Heredado
cromosoma X
Normalmente
solo en
traumatismos
Traumatismos
leves =
hemorragias
fuertes

198. • Factor VIII tiene dos componentes un
grande y un pequeño
enfermedad de von
Willebrand
hemofilia
clásica

199. Trombocito
penia
Muy bajas
plaquetas
Sangrar por
vénulas
pequeñas
diferencia de
hemofílicos
Piel con manchas
purpuras: purpura
trombocitopénica
de 300 a 150
mil
50 mil causa
10mil muerte

200. •Trombocitopenia idiopática: origen
desconocido…. Anticuerpos vs
Plaquetas
•Alivio por transfusiones de sangre
fresca y esplenectomía (no eliminar
plaquetas)

202. TROMBOS Y ÉMBOLOS
• coagulo anormal en
vaso sanguíneo
Trombo
• trombo que fluye
libremente.
ÉMBOLO

203. 1. Superficie endotelial
rugosa (arterioesclerosis,
infección o traumatismo
2. Flujo lento de sangre
formando poco de
trombina u otros
procoagulantes.

204. obtenido por ingeniería genética
disuelve coágulos transforma
plasminógeno en plasmina
administrado
directamente.
T-PA

205. •La coagulación por bloqueo sanguíneo,
como en inmovilidad de miembros
inferiores formando coagulo (trombosis
femoral masiva) provocando un bloqueo
masivo llamado embolia pulmonar
masiva.

206. Coagulación
activada
amplias zonas
de circulación
coagulación
intravascular
diseminada
tejido
traumatizado
factor tisular.
Coagulación
intravascular
diseminada

207. septicemia generalizada
Bacterias
circulantes
(endotoxinas)
activan
mecanismos de
coagulación
Taponamiento
disminuye
aporte de O2
shock
septicémico

208. ANTICOAGULANTES
• Se extrae de tejidos animales, suministrado 0.5
a 1 mg/kg incrementando tiempo de
coagulación. La heparinasa destruye la
heparina
Heparina

209. •Cumarinas como WARFARINA
inhibe el VKOR c1 reduciendo
forma activa de vitamina K
disminuyendo la actividad
coagulante y los factores Vll, IX y X
al 50% en 12hrs y 20% en 24h

210. PRUEBAS DE COAGULACIÓN
SANGUÍNEA
• Tiempo de hemorragia. . 1 a 6 min
• Tiempo de coagulación.  6 a 10 min
• TP 12 s