Este documento describe diferentes tipos de irritaciones y enfermedades pulpares, incluyendo pulpitis reversible e irreversible y necrosis pulpar. Explica los síntomas característicos de cada condición y los tratamientos recomendados como endodoncia, pulpotomía o exodoncia. También cubre indicaciones postoperatorias y derivación a especialistas si es necesario.

1. Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto

2. 2
Irritantes Pulpares
Microbianos
Traumáticos
Térmicos
Químicos
Procedimientos clínicos
Inflamación Pulpar

3. eliminación de caries PPD y Obturación.
En dentición temporal: Pulpotomia.
Repetir obturación defectuosa c/S PPD.
Pulpotomia parcial
Exodoncia.
AUSENCIA DE DOLOR ESPONTÁNEO
Provocado (termicos o dulce) DURA LO
QUE DURA EL ESTÍMULO.
Respuesta normal o aumentada a test de
sensibilidad.
Pulpitis Irreversible
Sintomática
DOLOR ESPONTÁNEO E IRRADIADO
Provocado por estímulos y PERSISTE AL
ESTIMULO.
DOLOR ESPONTÁNEO AL ACOSTARSE.
Respuesta AUMENTADA a los test de
sensibilidad
Ex Radiográfico: normal o LPA engrosada
Endodoncia
En dentición temporal: Pulpotomia
Trepanación.
Exodoncia.
Pulpitis Reversible

4. NO PRESENTA SINTOMATOLOGÍA
vía de drenaje coronario
Sensibilidad o dolor a exploración
RESPUESTA DISMINUIDA A LOS TEST de
sensibilidad
Ex. Radiológico sin cambios o LPA
engrosada.
Pulpitis Irreversible
Asintomática
(Pulpitis Hiperplásica)
En dentición temporal: Pulpotomia.
Biopulpectomía
Pulpotomía Parcial
Exodoncia
SIN SINTOMATOLOGÍA o leve dolor a la
percusión.
SIN RESPUESTA A TEST de sensibilidad o
leve (multiradiculares.)
Ex. Radiológico: Sin cambios o LPA
engrosada.
En dentición temporal: Pulpectomía
Necropulpectomía
Exodoncia
Necrosis Pulpar

5. Periodontitis Apical
Sintomática (bacteriana)
pice
Diente DOLOROSO A LA PERCUSIÓN y
a la palpación.
Ex. Radiográfico: LPA ENGROSADA
a (2 sesiones)
DIENTE DOLOROSO A LA PERCUSIÓN .
Ex. Radiográfico: LPA normal o engrosada
AINE y Control
Evaluar
repetición de
tratamiento
Periodontitis Apical
Sintomática (No Infecciosa)
Traumatismo
dentoalveolar
Trauma oclusal
Alivio oclusal,
AINES y control
Sobreinstrumentación
ntica AINES y control
Sobreobturación
ntica con
cemento sellador o
gutapercha

6. Indicaciones post operatorias y
derivación
Endodoncia: Control a los 7 días
Trepanación: Paciente debe ser informado que este tratamiento es
temporal y debe realizar la endodoncia a la brevedad posible.
Pulpotomía parcial: Diente permanente joven, debe realizarse un
control postoperatorio clínico y radiográfico a los 7 días y mediato a
los 6 meses.
En caso que sea como tratamiento de urgencia se debe derivar al
especialista, informándole al paciente que éste no constituye un
tratamiento definitivo y sobre la necesidad de realizar una futura
endodoncia.
En aquellos casos donde no se ha completado el cierre de los
canales, se debe realizar una técnica de apexificación
En caso que el tratamiento de elección sea una exodoncia se debe
entregar las indicaciones necesarias para evitar complicaciones.

7. Duele espontáneamente?
Dolor localizado
o irradiado?
El Dolor dura mas allá
del estimulo?
Duele al morder?
Duele al estar acostado?
Duele al comer cosas
dulces?
Duele al comer
cosas frías ?

8. Bibliografía
• Ministerio de salud, Guía Clínica Urgencias Odontológica Ambulatoria ,
2007