Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 53 años que consulta por tratamiento estético de sus dientes anteriores. La paciente presenta periodontitis crónica generalizada severa, abundante cálculo dental y lesiones cariosas. El resumen describe los principios básicos de preparación dental como dimensiones adecuadas, relación oclusal, terminaciones de bordes y superficies, así como consideraciones para elegir la terminación cervical y factores que determinan su ubicación. Finalmente, se describen brevemente las características de las preparaciones vitales y
Este seminario trata sobre los puntos mas importantes que un odontologo debe tener en cuenta para elaborar preparaciones en los dientes que van a tener una protesis fija
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
C.4 Guiando al paciente en su proceso (Jornada Infermeria)
Seminario 14 (1)
1.
2. CASO CLÍNICO
Paciente sexo femenino
53 años de edad
Consulta por tratamiento
estético de sus dientes
anteriores
3. CASO CLINICO
•Presenta periodontitis crónica generalizada severa
•Biotipo periodontal grueso
•Abúndate calculo
•Lesiones cariosas
•Portadora de prótesis removible metálica bimaxilar
•P1.1 presenta un PFU desajustada en el margen
gingival
•P2.1 presenta una gran restauración infiltrada
•P2.2 restauración distal infiltrada
•P2.3 DET
4. • Debemos cuidar el remanente de nuestra
preparación ya que entre mas dentina este
tenga de mejor forma resistirá las fuerzas
Preservación de la
estructura dentaria
• Estos 2 conceptos juntos forman el anclaje,
en donde la prótesis no se desaloja de la
preparación ante fuerzas en sentido vertical y
horizontal
Retención y
estabilidad
• Deben ser capaces de resistir fuerzas sin
fracturarse ni deformarse.Solidez estructural
• Estos deben ser íntegros y que sean
compatibles con salud periodontal. Sin
hombros, sobre contornos, etc.
Perfección de
margenes
• Se debe considerar siempre en el tallado de
nuestras preparaciones, condiciona la
ubicación y el tipo de este.
Salud periodontal
5. PRINCIPIOS DE TALLADO Y SUS APLICACIONES CLÍNICAS
• Las dimensiones del muñón tallado deben ser las
mínimas que den retención a la prótesis: 3 mm en
anteriores y 4 mm en posteriores.
Dimensiones de la
preparación
• La COT debe ser la mínima posible para dar
retención a la prótesisConvergencia Oclusal
• La proporción que existe entre el ancho OC y MD
debe ser igual o mayor a 0.4, en caso contrario se
deben agregar retenciones para garantizar la
estabilidad del aparáto protésico
Relación altura O-C y
ancho M-D
• Tallar creando una copia en miniatura del diente.
Considerar las destrucciones pre-existentes en los
desgastes para no sobre desgastar.
Reducción uniforme
• Dependerá de la restauración a usar, la edad y
oclusión del paciente, metales a usar y color de los
dientes.
Profundidad de
reducción
6. • Deben utilizarse para agregar valor de anclaje a la
preparación sobre todo en los molares que tienden por
su altura y gran dimensión mesiodistal a desalojarse.
Irregularidades
oclusales
• Estos deben ser redondeados para no generar sobre
cargas y evitar asi una posible fractura
Terminación de
ángulos
• Deben ser lisas para lograr adaptación y ajuste optimo
con el aparáto protesico.
Textura
superficial
7.
8. CONSIDERACIONES PARA ELEGIR A TERMINACIÓN CERVICAL
Tipo
periodontal
Requerimientos
estéticos
Facilidad de
preparación
Ubicación del
diente en la
arcada
Tipo de metal a
utilizar
9. FACTORES QUE DETERMINAN LA HUBICACIÓN
DE LA PREPARACIÓN
• Salud periodontal
• Estética
• Susceptibilidad a caries
• Existencia de caries
• Hipersensibilidad
• Presencia de fractura
• Presencia de lesión cervical no cariosa
• Necesidad de anclaje coronario
• Tallado previo
10. TIPOS DE TERMINACIONES CERVICALES
Champfer
simple
Redondeada de
0,5 mm de
profundidad
Piedra cilindrica
o troncocónica
de extremo
redondeado
Terminaciones
en metal
Champfer
profundo
Redondeada de
1,5 mm de
profundidad
Piedra cilindrica
o troncocónica
de extremo
redondeado
Terminaciones
para metal +
cerámica
Hombro
recto
Ángulo interno
Piedra cilindrica
de extremo
plano
11. PREPARACIONES BIOLÓGICAS
Vitales
• Se debe considerar tener una rx de ángulo bajo, anestesiar
previamente, refrigerar adecuadamente y usar piedras y fresas
nuevas realizando un tallado intermitente para evitar el daño pulpar.
DET
• Más que el tallado a realizar, se debe realizar la reconstrucción del
muñón perdido mediante la cementación de un sistema perno
muñón y, de ser necesario, tallar éste.
Las características de los muñones que se realizan en
ambos casos son iguales, sin embargo el proceso es
diferente y se deben tomar las precauciones en cada
caso.
12. BIBLIOGRAFÍA
Juan Carlos Carvajal Prótesis Fija, 2001
Schillimburg , Hobo , Whitsett Fundamentos de ProtesisFija
Schillimburg , Jacobi , Brackett Fundamentals of tooth preparations