El documento describe tres situaciones clínicas relacionadas con prótesis parcial removible. La primera involucra a una paciente femenina de 43 años que requiere una prótesis parcial removible debido a la pérdida de la pieza 4.5. La segunda discute las consecuencias de la falta de acceso a tratamientos dentales para personas de bajos recursos. Y la tercera analiza los factores que influyen en la elección del tratamiento para reemplazar una pieza dental única, como el costo, dolor y preferencias del paciente

1. Universidad de Chile
Facultad de Odontología

2. 1. Establecer un análisis y relación de
causalidad de tallado de la condición de pilar
protésico de la pieza 4.5 a través de un mapa
conceptual referido a diagnostico, tratamiento y
pronóstico de las siguiente situación:
• Pieza 4.5 a masa crítica de soporte
• Movilidad grado 1, clase I modificación 1 de
Kennedy
• Remanencia de grupo V.
• Pieza 4.4 ausente, antagonista dentario natural.
Agregue información faltante y que usted
considere relevante (edad, sexo, biotipo, clase
esqueletal etc.)

3. Datos: paciente de sexo femenino, 43 años, ASA II
(HTA), biotipo pterigoideo, pieza 4.5 a masa crítica de
soporte , movilidad grado 1, clase I modificación 1 de
Kennedy, remanencia de grupo V. Pieza 4.4
ausente, antagonista dentario natural.
Plan de tratamiento: prótesis parcial removible 
rehabilitación de arco dentario corto (de pieza
3.5 a 4.5). Se utilizarán como piezas pilares los
dientes 4.5, 4.3 y 3.3.
Pronóstico: favorable, ya que existe estabilidad oclusal y
suficiente habilidad masticatoria en presencia de arco
dentario corto (de 2°pm a 2°pm). Por otro lado, el sistema
masticatorio tiene una gran capacidad de adaptación frente
a la pérdida dentaria.
Diagnóstico: Pieza 4.5 con
movilidad grado 1, ROM de 50%
(masa crítica de soporte).

4. 2.-a) Reconocer las consecuencias que tiene en el
estado de salud oral de la población de escasos
recursos y la dificultad económica para acceder a los
tratamientos odontológicos.
Estado de salud oral de la población de escasos recursos:
• Mayor destrucción de piezas dentarias. Por caries y traumas.
• Mayor porcentaje de desdentamiento (parcial y total).
• Incremento en la cantidad de pacientes con enfermedad
periodontal.
• Experimentación de mas episodios de dolor, relacionado
también a episodios dentales dolorosos.
• Mayor pérdida de piezas dentarias y a edades mas tempranas.
• Mayor uso de prótesis Removibles.
• Alimentación deficiente. Ya que no hay acceso total a
alimentos saludables y de calidad. Mas consumo de hidratos
de carbono (menos precio).
• necesidades dentales de familias de bajos ingresos son
mayores que las necesidades de la paciente típico (c. media)

5. Para las personas de estratos socioeconómicos bajos la salud
dental se convierte en prioridad en pocas ocasiones, en
general el acceso a ésta es limitado y se torna prácticamente
imposible sin subsidios en salud o ayuda estatal.
En Chile, la salud oral, muchas veces, se torna como una
prioridad en ocasiones de dolor por parte del paciente de
escasos recursos, o cuando el paciente considera ésta como
una urgencia. Y las medidas resolutivas suelen ser mas drásticas.
Ej.: paciente consulta por dolor en pieza 4.6 con diagnóstico
absceso apical agudo.
Plan de tratamiento ideal: Endodoncia de la pieza
Plan de tratamiento real (decidido y aprobado por el
paciente): extracción de la pieza.

6. Dificultad económica para acceder a los tratamientos
dentales
• Ingresos Insuficientes para acceder a una atención dental
adecuada
• Ingresos insuficientes para acceder a una alimentación
adecuada.
• Empleos de "trabajadores pobres" que por lo general no
incluyen beneficios.
• Poca educación (general) en prevención y promoción de salud
en la población.
 Bajos ingresos contribuye al consumo de una
dieta que aumenta el riesgo de enfermedad
dental (es decir , una dieta alta en azúcar )
 La limitación financiera, limita el acceso a
educación (de calidad) de las personas, por
tanto imposibilita la movilidad social de éstas y
por consiguiente un mejor acceso a servicios
básicos.

7. 2.-b)Factores que determinan la toma de decisiones
para la indicación de tratamiento en el reemplazo de
una pieza dentaria.
Según el artículo leído :
• Para tomar la decisión de con que tratamiento se
debe reemplazar una única pieza dentaria perdida,
lo principal es que el odontólogo tratante debe tener
una muy buena comunicación con el paciente e
informarlo de todas las opciones ventajas y
desventajas de estas ya que al final el que debe
tomar la decisión será siempre el paciente.

8. Algunas de los factores que afectan la toma de
decisiones de los pacientes son las siguientes:
• Costo de los distintos tratamientos.
• Dolor o sufrimiento que pueda causar el
tratamiento a elegir.
• Si el tratamiento incluye cirugía.
• La duración del tratamiento.
• El daño que pueda causar el tratamiento a los
dientes vecinos.
• Las fobias a los tratamientos dentales.
Sin dejar de lado el sexo del paciente, su nivel
educacional y la información acerca de los
tratamientos dentales que este tenga.

9.  Examining the Implications of Dental Treatment Costs for Low-
Income Families Patrick Snow, BSc; Mary E. McNally, MSc, DDS, MA
 Single-tooth replacement: factors affecting
different prosthetic treatment modalities. Firas A Al-Quran1,2*, Raed F
Al-Ghalayini3 and Bashar N Al-Zu’bi4. BMC Oral Health 2011, 11:34.
 The Evidence for Prosthodontic Treatment Planning for Older,
Partially Dentate Patients, Ridwaan Omar. Department of Prosthetic
Dental Sciences, College of Dentistry, King Saud University, Riyadh,
Saudi Arabia.