Este documento presenta una revisión de la literatura sobre si los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tienen un mayor riesgo de fracaso clínico de implantes. Se describen las estrategias de búsqueda utilizadas en Google y PubMed, encontrando que PubMed arroja resultados de mayor calidad científica. Las revisiones sistemáticas encontradas no llegan a una conclusión definitiva, pero sugieren que es posible colocar implantes en pacientes diabéticos controlados debido a que se resuelve mejor la pérdida funcional del paciente sin arriesgar
Este documento presenta el segundo Consenso Colombiano para el Manejo de la Osteoporosis Posmenopáusica de 2017, actualizando el primero de 2005. Un equipo técnico de especialistas de múltiples áreas trabajó en 4 grupos para actualizar la definición, epidemiología, diagnóstico, tratamiento farmacológico y no farmacológico de la osteoporosis posmenopáusica. Luego de revisar la literatura científica más reciente, se generaron recomendaciones actualizadas para mejorar el diagn
Este documento discute la "paradoja diabética" en la que pacientes con diabetes tipo 2 tienen un mayor riesgo de fracturas óseas a pesar de tener una densidad mineral ósea normal o incluso aumentada. Esto se debe a que la diabetes afecta negativamente la calidad del hueso a través de múltiples mecanismos como la hiperglucemia, la obesidad, la deficiencia de vitamina D y las hormonas. Las herramientas convencionales como la densitometría ósea no detectan adecuadamente este mayor
Este documento discute la osteoporosis en ancianos y factores de riesgo para su prevención. La osteoporosis es un problema creciente debido al envejecimiento de la población. Se destacan factores de riesgo como ser mujer, raza blanca, posmenopáusica y tratamiento con esteroides. Cambios en el estilo de vida como evitar tabaco, alcohol y realizar actividad física son estrategias clave para la prevención. El tratamiento farmacológico ha demostrado ser eficaz para prevenir la pérd
Este documento trata sobre la relación entre la diabetes mellitus y la osteoporosis. Explica que ambas condiciones están aumentando a nivel mundial de manera significativa. Explora los efectos de la diabetes en la masa ósea y las propiedades mecánicas del hueso, así como los factores de riesgo de fractura en pacientes diabéticos. También analiza si los medicamentos antirresortivos son efectivos para prevenir fracturas en este grupo de pacientes.
Este documento resume la investigación sobre el uso de células madre autólogas para tratar la osteoartritis. Actualmente, el tratamiento para la osteoartritis se limita principalmente al alivio de síntomas, pero las células madre pueden ayudar a reconstruir el cartílago dañado y frenar la progresión de la enfermedad. El documento presenta los resultados positivos de un paciente que recibió un tratamiento de células madre para la osteoartritis de rodilla, y señala que muchos pacientes en el centro médico han tenido éx
El documento revisa el tratamiento secuencial de la osteoporosis como una enfermedad crónica. Se discuten las estrategias terapéuticas como los bisfosfonatos y denosumab, así como la interrupción y suspensión del tratamiento. Se enfatiza la necesidad de definir objetivos terapéuticos y evaluar la respuesta para tomar decisiones sobre posibles cambios en el tratamiento a lo largo del tiempo.
Este documento trata sobre el manejo estomatológico de pacientes con diabetes. Explica que la diabetes es una enfermedad crónica causada por deficiencia de insulina que afecta el metabolismo. Describe los diferentes tipos de diabetes, sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. Además, detalla consideraciones para el tratamiento dental de pacientes diabéticos como la necesidad de control metabólico, posibles complicaciones y manifestaciones orales relacionadas a la diabetes.
Este documento discute el manejo de la diabetes en pacientes hospitalizados. Resalta que el control glucémico estricto con insulina reduce la morbilidad y mortalidad en estos pacientes. Recomienda utilizar insulina basal de acción prolongada más insulina rápida para las comidas, con dosis de corrección. La infusión de insulina intravenosa es útil para controlar la hiperglucemia grave o en situaciones de estrés. El objetivo debe ser mantener la glucemia entre 80-110 mg/dL.
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Pastillas Para Aliviar La Ansiedad (De Farmacia Y Naturales)heroncirrus98
1. El documento describe estudios clínicos sobre 308 pacientes con diabetes mellitus tipo 1 que recibieron cirugía bariátrica. 2. Recomienda que las personas con diabetes lleven identificación médica en caso de emergencia. 3. Lista algunas obras sociales y prepagas que la clínica acepta.
Enfermedades periodontales como factor de riesgo de enfermedades sistémicas Mauricio Baeza
Este documento resume una presentación sobre las enfermedades periodontales como factor de riesgo de enfermedades sistémicas. La presentación discute cómo las enfermedades periodontales pueden estar vinculadas a enfermedades cardiovasculares y diabetes a través de mecanismos inflamatorios. También revisa estudios que muestran que el tratamiento de las enfermedades periodontales puede mejorar los biomarcadores cardiovasculares y la función endotelial, así como mejorar el control glucémico en pacientes diabéticos.
Este documento resume un seminario sobre la recopilación y manejo de información en odontología. Explica que las ciencias médicas son inexactas, por lo que la evidencia proviene de estudios clínicos y poblacionales ordenados por jerarquía. Presenta el acrónimo PICOT para definir preguntas científicas y realizar búsquedas. Aplica este método para preguntar si los implantes dentales en pacientes con bifosfonatos aumentan el riesgo de osteonecrosis mandibular. La mejor evidencia encont
Este documento presenta una nueva clasificación para las enfermedades y condiciones periodontales y peri-implantarias. La clasificación actualiza la versión de 1999 e incluye parámetros para definir la salud periodontal, factores de riesgo, grados de gingivitis y periodontitis, así como condiciones alrededor de implantes dentales. El objetivo es proporcionar a los clínicos una guía para diagnosticar y tratar adecuadamente a los pacientes.
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Este documento trata sobre la nefropatía diabética. En resumen:
1) La nefropatía diabética ocurre en pacientes con diabetes y función renal reducida, caracterizada por proteinuria, hipertensión y reducción progresiva de la función renal.
2) Los factores de riesgo incluyen hiperglicemia, hipertensión, tabaquismo, obesidad y componentes genéticos.
3) El documento explica la fisiopatología, historia natural, diagnóstico y tratamiento de la nefropatía
Este documento presenta información sobre la relación entre la diabetes mellitus y la enfermedad periodontal. Explica que existe una correlación directa entre ambas enfermedades, y que la diabetes incrementa el riesgo de padecer periodontitis. También describe los efectos de la diabetes en la boca, como caries, xerostomía y enfermedad periodontal. Finalmente, concluye que el tratamiento periodontal puede ayudar al control de la diabetes.
La periodontitis afecta negativamente el control de la glucosa en la diabetes y empeora sus complicaciones. El tratamiento periodontal puede reducir los niveles de HbA1C a corto plazo de manera similar a agregar un segundo fármaco, lo que podría reducir la morbilidad asociada con la diabetes. Se necesitan más estudios para comprender mejor los vínculos mecánicos entre ambas enfermedades y el impacto de diferentes protocolos de tratamiento periodontal.
Este documento resume los principales factores de riesgo para la periimplantitis en la terapia de implantes dentales. La periodontitis crónica y la mala higiene oral son considerados factores de riesgo confirmados, mientras que el tabaquismo y condiciones como la diabetes son indicadores de riesgo. El documento también describe los parámetros actuales para evaluar el éxito, sobrevivencia y fracaso de los implantes dentales.
Complicaciones dentales en pacientes diabéticos en México.pptxOdeed Ramireez
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El documento resume los resultados de una revisión sistemática de estudios que comparan los efectos del tratamiento de ortodoncia versus ninguna intervención en los resultados periodontales. La revisión encontró que la terapia de ortodoncia se asoció con pequeños aumentos de 0,03 mm en la recesión gingival, 0,13 mm en la pérdida ósea alveolar y 0,23 mm en la profundidad de sondaje, en comparación con ningún tratamiento. Sin embargo, los efectos en la gingivitis y pérdida de inserción no
es un proceso enfermero, enfocado aun paciente con diabetes mellitus
es importante reconocer el papel de enfermería en enfermedades crónico degenerativas
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El documento analiza la relación entre la diabetes mellitus y la enfermedad periodontal en pacientes diabéticos del Hospital Regional de Trujillo. Busca demostrar que los pacientes diabéticos mal controlados tienen una mayor prevalencia de enfermedad periodontal que los pacientes diabéticos controlados. El estudio comparará el estado periodontal y los niveles de glucosa en sangre de pacientes diabéticos controlados y no controlados para determinar si existe esta relación.
Jornada líderes en innovación 17 de julio 2014 BarcelonaJordi Varela
Innovación en gestión clínica. Las nuevas tendencias del profesionalismo sanitario en su responsabilidad hacia el enfermo y la sociedad. El ejemplo "Right Care Alliance" en Cataluña.
El Programa de Destinación y Formación del Ministerio de Salud de Chile tiene como objetivos aumentar el acceso a la atención odontológica en áreas alejadas, apoyar el desarrollo del nivel primario de atención y facilitar la provisión de especialistas. Los cirujanos dentistas recién titulados pueden postular al programa y ser destinados a zonas rurales por hasta 9 años, durante los cuales pueden obtener becas para especializarse. El desempeño durante la destinación genera puntajes que determinan el orden de selección de las bec
El documento describe las diferentes modalidades de ejercicio privado de la profesión odontológica, incluyendo la consulta independiente, las clínicas menores y las clínicas de gran cobertura. La consulta independiente ofrece flexibilidad pero también inestabilidad económica. Las clínicas menores son sociedades de odontólogos que atienden en clínicas registradas. Las clínicas de gran cobertura son centros con muchos recursos y profesionales donde los odontólogos pueden ser empleados o trabajar por tratamiento
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El encerado diagnóstico permite planificar tratamientos prostodónticos mediante la creación de un modelo tridimensional en cera que representa los contornos deseados de los dientes a restaurar. Esto facilita la comunicación con el paciente y laboratorio, y sirve como guía para la confección de provisionales y matrices de tallado. Se recomienda realizar encerado diagnóstico en casos con alta demanda estética, cuando hay pérdida de dimensión vertical u otras complicaciones, y para prótesis fijas o removibles.
El documento describe la utilidad del encerado diagnóstico para la planificación de tratamientos prostodónticos. El encerado diagnóstico permite visualizar el resultado planeado del tratamiento mediante la adición de cera en los modelos, y sirve como guía para la fabricación de provisionales y matrices, y para mejorar la comunicación con el paciente y el laboratorio. Se debe realizar un encerado diagnóstico cuando se requiere una alta estética, evaluar alternativas de tratamiento, o planificar prótesis fijas o removibles.
El documento describe la utilidad del encerado diagnóstico y enfilado dentario. El encerado diagnóstico consiste en agregar cera a los modelos para reproducir las restauraciones planeadas y visualizar el resultado del tratamiento. Proporciona guías para la fabricación de provisionales y matrices, permite planificar el tratamiento y comunicarlo con el paciente y laboratorio. Se debe realizar cuando hay alta demanda estética, para evaluar alternativas de tratamiento, o en prótesis removibles para definir la posición de los dientes artificiales.
El documento habla sobre el pronóstico y valorización del tratamiento. Explica que el plan de tratamiento debe basarse en un buen diagnóstico y considerar factores como las expectativas del paciente. También cubre cómo desarrollar un plan de tratamiento estratégico y táctico, los principios éticos que deben seguirse, y la importancia de informar al paciente sobre el pronóstico para obtener su consentimiento informado.
Este documento describe los parámetros clínicos considerados para realizar un montaje correcto en articulador, incluyendo la posición del paciente, el arco facial, y la estabilidad oclusal. También analiza los modelos del paciente, observando características como alineación, forma de la arcada, y facetas de desgaste. Finalmente, discute posibles terapias oclusales reversibles e irreversibles para el paciente.
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Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
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Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
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Seminario integralSeminario N°2 Manejo y recopilación de la información en odontología
1. Seminario: Manejo y recopilación de información en
odontología.
Alumno: Camilo Meza C
Docente: Macarena MIranda
2. Pregunta Clínica
¿Son más propensos al fracaso clínico de implantes pacientes con diabetes miellitus tipo 2?
3. PICOT
Paciente: Pacientes con diabetes miellitus tipo 2
intervención: Rehabilitación con implantes
comparación: Pacientes sanos rehabilitados con implantes
outcome: Fracaso clínico del implante
tipo de estudio: De tratamiento. Revisiones sistemáticas; Meta-
análisis y Estudios clínicos aleatorizados.
5. Resultados “búsqueda google”
1) 30.400 enlaces en 0,36 segundos (fracasos de implantes con diabetes miellitus)
2) 4820 enlaces en 0,44 segundos (oseointegración en implantes dentales en pacientes con diabetes
miellitus)
3) 30.000 en 0,39 segundos(éxito en implantes dentales en pacientes con diabetes miellitus)
Existen una basta cantidad de artículos respecto al tema, dentro de los cuales se incluyen:
-artículos de la base de datos scielo (www.scielo.cl/pdf/piro/v6n1/art02.pdf)
-recopilación de información por parte de clínicas dentales privadas
(http://www.clinicadentalsonrie.cl/implantes-y-diabetes/)
-memorias de grado en odontología (http://dspace.utalca.cl/handle/1950/8618)
-páginas de clínicas dentales (www.furelos.com/esp/implantes-dentales/diabetes)
-blogs (blog.furelos.com/2013/11/26/implantes-dentales-y-diabetes-mellitus)
Se pueden estimar en alrededor de 20 artículos que servirían para llegar a una conclusión provisoria a
la pregunta realizada, pero el nivel de evidencia es bajo. Se mencionan muchas citas, o afirmaciones
sin la fuente bibliográfica o el estudio al cual están aludiendo, lo que no nos permite tener plena
certeza de la información entregada.
La mayor parte del material está en español
7. Resultados “Búsqueda en pubmed”
31 enlaces + 7 revisiones sistemáticas en alrededor de 1 minuto de tiempo (dental implant
failure diabetes)
23 + 3 revisiones sistemáticas en alrededor de 1 minuto de tiempo de búsqueda (type 2
diabetes dental implant)
La cantidad de artículos es reducida pero la calidad es ostensiblemente superior, encontramos 9
revisiones sistemáticas atingentes al tema en solo dos estrategias de búsqueda, además de
variados ensayos clínicos randomizados controlados (en cantidad de 5 en la 2da búsqueda por
ejemplo) y review´s como complemento (en cantidad de 7 en la 2da búsqueda por ejemplo)
Todos los documentos están en inglés.
8. Revisiones sistemáticas atingentes
Vamos a mencionar en una diapositiva las revisiones sistemáticas que encontramos, dado que estás poseen el mayor
grado de evidencia para evaluar si podemos o no tomar una decisión clínica a nuestra pregunta.
1) A critical review of diabetes, glycemic control, and dental implant
2) Effects of diabetes mellitus on periodontal and peri-implant conditions: update on associations and risks.
3) How do smoking, diabetes, and periodontitis affect outcomes of implant
4) Evidence unclear on whether Type I or II diabetes increases the risk of implant
5) Diabetes and oral implant failure: a systematic
6) Smoking, radiotherapy, diabetes and osteoporosis as risk factors for dental implant failure: a
7) A review assessing the quality of reporting of risk factor research in implant dentistry using smoking, diabetes and
periodontitis and implant loss as an outcome: critical aspects in design and outcome
8) Local and systemic conditions potentially compromising osseointegration. Consensus report of Working Group 3.
9) Systemic diseases affecting osseointegration therapy.
9. Decisión clínica
Que nos dice google: La mayoría de los artículos encontrados apunta al mismo sustento teórico y entregan una respuesta
similar a la hora de decidir si podemos o no colocar implantes dentales en diabéticos, veamos:
La oseointegración es el proceso mediante el cual el implante dental hace cuerpo con el hueso, este proceso conlleva una
constante remodelación ósea. Que en casos que hayan alteraciones óseas, esto podría verse afectado.
Hay estudios(no se mencionan) que revelan una relación directa entre la diabetes y alteraciones en los huesos. Entre algunos
efectos de un mal control de la diabetes en el tejido óseo están:
1)Falta de mineralización.
2)Disminuye la cantidad de Vit D y de paratohoromona; que es la encargada del metabolismo del calcio en la sangre.
3)Tener diabetes aumenta la posibilidad de tener fracturas.
Estudios además revelan que la patología ósea provocada por la diabetes, es revertida en presencia de insulina.
La diabetes sin control metabólico presentan una cicatrización retardada y alteraciones en la oseointegracion de los
implantes, esto debido a que las alteraciones en la microvasculatura promueve una pobre respuesta inmune y altera la
remodelación ósea. Mientras que los pacientes controlados no presentaban mayores alteraciones. Por otra parte se ha
demostrado que la superviviencia de los implantes dentales en pacientes diabéticos compensados y pacientes sanos no tiene
mayor diferencia.
De lo anterior se desprende que el éxito de un tratamiento con implantes dentales en pacientes diabéticos, está supeditado
al control metabólico que tenga éste de su enfermedad.
Fuente: http://www.clinicadentalsonrie.cl/implantes-y-diabetes/
La fuente nos da directrices para una desición clínica pero son solo afirmaciones, no estando presente la literatura
correspondiente.
10. Decisión Clínica
Que nos dice PubMed veamos:
1)revisión sistemática de 2014 “Diabetes and oral implant failure: a systematic review.”
There was a statistically significant difference between diabetic and non-diabetic patients concerning marginal bone loss,
favoring non-diabetic patients. The difference between the patients (diabetic vs. non-diabetic) did not significantly
affect implant failure rates
Según este studio podriamos poner un implante en un diabético pero la perdida osea marginal sería mayor. Pero hay que ver
estos resultados con cuidado, ya que, en una parte del trabajo se menciona lo siguiente: The results of the present meta-analysis
should be interpreted with caution because of the presence of uncontrolled confounding factors in the included studies.
En base a esta revision no me atrevería a tomar una desición.
2) A critical review of diabetes, glycemic control, and dental implant therapy. Revisión sistemática del año 2011
Las tasas de fracaso de implante reportados para pacientes diabéticos variaron de 0% a 14,3%. La identificación y reporte de
control de la glucemia fue insuficiente o inexistente en 13 de los 16 estudios, con 11 de estos sólo se matriculan pacientes
considerados como teniendo el control glucémico aceptable, lo que limita la interpretación de los hallazgos relativos al control
de la glucemia. Tres de los 16 estudios que tienen información interpretable sobre el control glucémico no demostraron una
relación significativa entre el control glucémico y el fracaso del implante, con tasas de fallo de entre el 0% y el 2,9%.
El articulo finaliza con la siguiente conclusión relevante: Falta evidencia clínica para la asociar el control de la glicemia con el
fracaso del implante.
En base a esta revisión tampoco me atrevería a tomar una decisión clínica
11. Decisión Clínica
Evidence unclear on whether Type I or II diabetes increases the risk of implant failure.
Revisión sistemática del año 2014
La diferencia entre la inserción de los implantes dentales en pacientes no diabéticos y diabéticos
no afectó estadísticamente las tasas de fracaso de implante.
Systemic diseases affecting osseointegration therapy. Revision sistematica del año 2006
No hubo una tendencia inequívoca para los sujetos con diabetes a tener mayores tasas de
fracaso , pero el más grande de estos estudios indicaron un aumento significativo en el riesgo
relativo de fracaso del implante con diabetes.
12. Conclusión
Dejando de lado la información encontrada en google, ya que, no posee la seriedad suficiente para poder entregar una
información certera que nos de directrices para poder decidir, vamos a concluir en base a los estudios encontrados en PubMed.
La evidencia queda poco clara en si se puede correlacionar de forma certera y sin equivocarnos la diabetes miellitus tipo 2 y el
fracaso de implantes.
Pero nos da algunos acercamientos importantes:
1)se reabsorbe mayor hueso marginal
2)algunos trabajos importantes encontraron correlación entre las variables.
3)Factor de riesgo de perimplantitis
4)En algunos trabajos mencionan influencia en la oseo integración
5) PERO No existen muchos trabajos que comparen pacientes con y sin la condición y la evidencia en general está poco clara al
respecto, como lo menciona el titulo de uno de los trabajos expuestos en la presentación “Evidence unclear on whether Type I
or II diabetes increases the risk of implant failure.”
Pero por otra parte tenemos la patogenía de la enfermedad y sabemos como la diabetes funciona y ahí nos aporta mucho la
información general que se puede encontrar en google o en cualquier libro:
Disminuye la cantidad de Vit D y de paratohoromona; que es la encargada del metabolismo del calcio en la sangre; Produce
alteraciones en la micro vasculatura ;promueve una pobre respuesta inmune y altera la remodelación ósea.
En base a todos los antecedentes entregados mi decisión clínica sería la siguiente:
Sería prudente colocar implantes en pacientes diabéticos controlados,
dado que se resuelve de forma más satisfactoria la perdida funcional del
paciente y no nos arriesgamos a toda la secuencia de sucesos celulares y
tisulares que se hacen presentes en el diabético descontrolado.