La osteoartrosis es una condición que conduce a la pérdida progresiva del cartílago articular y cambios en otros tejidos articulares, resultado de factores genéticos, mecánicos, celulares y bioquímicos. Es la enfermedad articular más común y su prevalencia aumenta con la edad, siendo más frecuente en mujeres posmenopáusicas. El manejo óptimo requiere una combinación de medidas no farmacológicas como modificación del estilo de vida, terapia física y farmac

1. OSTEOARTROSIS

2. Introducción
 Grupo de condiciones, que a través de una vía
patológica común, conducen a la pérdida progresiva
del cartílago articular y a cambios reactivos en los
demás tejidos articulares.
 Resultado de la asociación de múltiples factores:
Genéticos, fuerzas mecánicas, procesos celulares y
bioquímicos, conducen a la pérdida del cartílago

3. Articulación Normal
HUESO SUBCONDRAL
CARTILAGO
Articulación con O.A.
IRREGULARIDAD Y
REMODELAMIENTO
HUESO SUBCONDRAL
ENGROSAMIENTO, DISTORSION
FIBROSIS DE LA CAPSULA
MARGEN ARTICULAR
SINOVIAL
FIBRILACION, VOLUMEN,
DEGRADACION CARTILAGO
SINOVITIS
CAPSULA
OSTEOFITOS, TUMEFACCION
TEJIDOS BLANDOS

4. Aspectos Epidemiológicos
Enfermedad articular más frecuente
21 millones de personas tienen OA
Causa de pérdida significativa de días
de trabajo y de jubilación temprana
Es la segunda causa de ausentismo
laboral
Más común razón para reemplazo
articular de rodilla y cadera

5. Aspectos Epidemiológicos
Más frecuente en mujeres posmenopáusicas
Incrementa significativamente con la edad
Prevalencia Radiológica (OA rodillas):
Menores de 45: 2 %.
Entre 45-64 : 30%.
Mayores de 65: 68%.
Después de los 75 años: 80%.
Menos del 50% con cambios tienen manifestaciones

6. Factores de Riesgo
Edad: Después de los 75 años cambios radiológicos en 80%.
Género: Mujeres 2 veces mayor riesgo
Obesidad: Riesgo de O.A. de rodillas 4 veces
Ejercicios de alto impacto: Mayor riesgo
Traumatismo - Cirugías
Debilidad muscular: Déficit propiocepción
Factores genéticos: OA de manos (50%)

7. Incidencia OA según Edad y Género
Oliveria SA, et al. Incidence of symptomatic hand, hip, and
knee osteoarthritis among patients in a health maintenance
organization Arthritis Rheum 1995;38:1134-41

8. Signos y Síntomas
• Dolor articular
• Exacerbado por la actividad (Mecánico)
• En enfermedad más avanzada, el dolor se presenta con menos actividad o
en reposo
• El dolor no es causado directamente por daño del cartílago que es avascular
y aneural.
• Rigidez
• La rigidez matutina menor de treinta minutos
• Después de períodos de la inactividad

9. Signos y Síntomas
• Enfermedad articular, de curso lento, progresivo
• Dolor con el uso de la articulación comprometida
• Nódulos Heberden y nódulos de Bouchard en manos
• Deformidad en varo de la rodilla

10. Signos y Síntomas
• Dolor a la palpación
• Tumefacción
articular, deformidades
• Derrame sinovial
• No inflamatorio
• Crépitos gruesos
• Interrupción de superficies
articulares normalmente lisas
• Limitación movilidad

11. Signos y Síntomas
• Comúnmente afectadas
• Rara vez produce dolor y
disminución de la movilidad
• Nódulos de Heberden
• Nódulos de Bouchard
• 58% nódulos de Heberden
• 29.9% nódulos de Bouchard

12. Signos y Síntomas
• La Rx es un examen muy útil para el diagnóstico
• Baja sensibilidad, pérdida temprana cartílago
• Estrechamiento asimétrico, esclerosis, osteofitos

13. Hallazgos radiológicos

14. ESPONDILOARTROSIS

15. Manejo de Osteoartrosis
Modificación estilo vida
Terapia física y rehabilitación
Terapia farmacológica
Viscosuplementación
Lavado y Desbridación
artroscópica
Terapia quirúrgica

16. Manejo No farmacológico
Educación y Provisión de Información
Reducción de sobrepeso
Terapia física y ocupacional
Reposo, abolir actividades
de soporte
Corregir anormalidades mecánicas
Uso de bastones, muletas, caminadores

17. Osteoartrosis y tratamiento quirúrgico
•
Reemplazo articular
•
Artrodesis
• Osteotomias
• Laminectomía

18. Recomendaciones

La educación y provisión de información al paciente, reduce el dolor, los
costos de la atención y las visitas al médico tratante

Programas de auto-manejo, positivamente influencian la percepción del
dolor articular y el nivel funcional

Se debe recomendar la suspensión del tabaquismo

19. Recomendaciones

La obesidad conduce a aumento
del riesgo de OA de rodillas

Pérdida de 5 kg (en promedio)
disminuye el riesgo de OA rodillas
en 50%

Perder unos 2 puntos en el
IMC, puede reducir hasta en un
50% el riesgo de desarrollar OA de
la rodilla en mujeres.

20. Conclusionesla OA requiere
 El manejo óptimo de
la combinación de medidas no
farmacológicas, farmacológicas e intervenciones quirúrgicas en casos
avanzados

La educación, control de factores de riesgo, de terapia física, corrección
de anormalidades mecánicas y el uso de bastones, son fundamentales en
el manejo

El paracetamol es fármaco de primera elección.

No utilizar AINES selectivos y no selectivos, en pacientes con
enfermedades cardiovasculares o a riesgo.