La osteoartritis es la patología articular más frecuente, caracterizada por dolor, limitación y deformidad articular progresiva. Se debe a un proceso de degradación del cartílago mediado por factores mecánicos y citoquinas inflamatorias. La prevalencia aumenta con la edad y existen factores de riesgo como la obesidad, herencia genética, traumatismos y uso repetitivo de las articulaciones. El tratamiento incluye terapias no farmacológicas como ejercicio y pérdida de peso,

1. Osteoartritis (artrosis) Patología articular de consulta más frecuente

2. Definición Enf.lentamente progresiva, mono o poliarticular, de causa no bien conocida, que compromete manos y articulaciones de descarga. Caracterizada por dolor, limitación, agrandanm,iento y deformidad articular

3. Epidemiología Enfermedad articular más frecuente y extendida universalmente. La prevalencia radiológica aumenta con edad : 80 % en mayores de 75 años. Existen factores de riesgo individuales

4. Etiología Factores mecánicos: displasias, traumatismos,deporte, ocupación, Sme de hiperlaxitud ligament. Factores matabólicos. Artropatías inflamatorias crónicas. Artropatías microcristalinas Tumores de la membrana sinovial. OA hereditaria Ej Nódulos de Heberden.

5. Factores de riesgo Susceptibilidad Obesidad. Herencia Trast. Metabólicos Artropatías microcristalinas Osteoporosis. Tabaco “protector” Fact. Mecánicos: Traumatismos Incongruencia articular Uso repetitivo articular.

6. Fisiopatología Estructura del cartílago: condrocitos y matriz extracelular de colágeno TipoII + proteoglicanos. Proceso degradativo mediado por factores mecánicos y citoquinas proinflamatorias. Mecanismos de lesión: Lib de prostaglandinas, radicales libres de oxígeno, disminución de la síntesis de proteoglicanos.Lib de metaloproteasas.

7. Cuadro clínico Comienzo insidioso, relacionado con el uso articular, derrame escaso, limitación funcional lentamente progresiva. DOLOR con la actividad. RIGIDEZ Deformidad Limitación Inestabilidad o inseguridad Tumefacción Dolor periarticular Crepitación

8. Patrones clínicos OA monoarticular Oa de cadera en adultos jóvenes OA de manos y rodillas OA inflamatoria erosiva OA rápidamente destructiva y progresiva OA hipertrófica y atrófica OA destructiva del anciano

9. Diagnóstico diferencial Atropatías microcristalinas AR Reumatismos de partes blandas (bursitis, Tenosinovitis, Sme del tunel carpiano)

10. Evaluación de la osteoartritis Rx simple TAC Rx contrastadas Ecografía RNM Artroscopía Histopatología Rx ampliada Laboratorio: Sangre Líquido sinovial, orina

11. Tratamiento Terapia no farmacológica: Educación Pérdida de peso Terapia física Terapia ocupacional Terapia farmacológica: Analgésicos Aines Esteroides intraarticulares

12. Tratamiento Condroprotectores: Sulfato de glucosamina Diacereína Insaponificables de palta y soja Doxiciclina Viscosuplementación con ácido hialurónico