Este documento resume la artrosis y la artritis reumatoide. La artrosis es una degeneración progresiva del cartílago articular que causa dolor y pérdida de función en la articulación afectada. La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones de forma simétrica y puede causar destrucción del cartílago y deformidades óseas. El tratamiento incluye antiinflamatorios, glucocorticoides e inhibidores del TNF-alfa.

1.  ALUMNO: VANESA CONDORI MENDOZA
 MATERIA: REAUMATOLOGIA

2. ARTROSISARTROSIS
 También llamada osteoartritis o artropatíaTambién llamada osteoartritis o artropatía
degenerativadegenerativa caracterizada por:caracterizada por:
 Daño progresivo del cartílago articularDaño progresivo del cartílago articular
 Sobrecrecimiento del hueso subyacenteSobrecrecimiento del hueso subyacente
 Remodelación del hueso subyacenteRemodelación del hueso subyacente
 Pérdida de la función de dicha articulaciónPérdida de la función de dicha articulación

3. EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
o más frecuente de enfermedad articular y la principal causa demás frecuente de enfermedad articular y la principal causa de
incapacidad en el ancianoincapacidad en el anciano
o La incidencia aumenta con la edad (es el factor de riesgo másLa incidencia aumenta con la edad (es el factor de riesgo más
importante). Hasta los 55 añosimportante). Hasta los 55 años frecuente en ambos sexosfrecuente en ambos sexos
o La artrosis de manos y rodillas es más frecuente en mujeresLa artrosis de manos y rodillas es más frecuente en mujeres 55 años55 años
o La artrosis de cadera es más frecuente en el hombre.La artrosis de cadera es más frecuente en el hombre. 45 años45 años

4. o EL CARTILAGO > IMPIDE ROSE DE LOS HUESOS ENTRE SI DURANTE ELEL CARTILAGO > IMPIDE ROSE DE LOS HUESOS ENTRE SI DURANTE EL
MOVIMIENTOMOVIMIENTO
REVISTE EL EXTREMO DE LOS HUESOSREVISTE EL EXTREMO DE LOS HUESOS
EN LA ARTICULACIONEN LA ARTICULACION
 ENTRE LAS DOS PARTES DE CARTILAGO HAY UNA BOLSA REVESTIDA DEENTRE LAS DOS PARTES DE CARTILAGO HAY UNA BOLSA REVESTIDA DE
UN TEJ. SINOVIO > SEGREGA LIQUIDO MANTIENE LAS ARTICULACIONUN TEJ. SINOVIO > SEGREGA LIQUIDO MANTIENE LAS ARTICULACION
LUBRICADASLUBRICADAS
LA COMBINACION CARTILAGO Y SINOVIOLA COMBINACION CARTILAGO Y SINOVIO
PERMITEN ATODAS LAS ARTICULACIONES SEPERMITEN ATODAS LAS ARTICULACIONES SE
MUEVAN DE FORMA SUAVE Y SIN DOLORMUEVAN DE FORMA SUAVE Y SIN DOLOR

5. ARTRITIS REUMATOIDEARTRITIS REUMATOIDE
 La artritis reumatoide es una enfermedad crónica sistémica ,La artritis reumatoide es una enfermedad crónica sistémica ,
predominantemente articular, cuyo signo característico es lapredominantemente articular, cuyo signo característico es la
sinovitissinovitis persistente, generalmente en articulacionespersistente, generalmente en articulaciones
periféricas y de formaperiféricas y de forma simétricasimétrica, capaz de producir la, capaz de producir la
destrucción del cartílagodestrucción del cartílago articular yarticular y deformidades óseasdeformidades óseas,,
aunque su evolución puede ser muy variable.aunque su evolución puede ser muy variable.

6. EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
 La artritis reumatoide afecta alrededor del 1% de la población.La artritis reumatoide afecta alrededor del 1% de la población.
 Puede presentarse a cualquier edad, aunque su máxima incidenciaPuede presentarse a cualquier edad, aunque su máxima incidencia
se sitúa entre los 40 y 60 años. Predomina en la mujer en unase sitúa entre los 40 y 60 años. Predomina en la mujer en una
proporción de 3:1 en relación con el varónproporción de 3:1 en relación con el varón

7. ANATOMÍA PATOLÓGICAANATOMÍA PATOLÓGICA
 La lesión microvascular y el aumento de las células de revestimientoLa lesión microvascular y el aumento de las células de revestimiento
sinovial parecen ser las lesiones más precoces.sinovial parecen ser las lesiones más precoces.
 La sinovial reumatoide, va engrosándose y forma vellosidades queLa sinovial reumatoide, va engrosándose y forma vellosidades que
hacen relieve en la cavidad articular. El tejido sinovial se adhiere a loshacen relieve en la cavidad articular. El tejido sinovial se adhiere a los
bordes del cartílago hialino y se transforma en un tejido debordes del cartílago hialino y se transforma en un tejido de
granulación o pannus, que progresivamente destruye y reemplaza algranulación o pannus, que progresivamente destruye y reemplaza al
cartílago.cartílago.
ANQUILOSIS FIBROSA U ÓSEA.
SEGMENTOS ÓSEOSPIERDEN SU ALINEACIÓN
NORMAL
DESVIACIONES
LUXACIONES
ARTICULACIONES DE MANOS Y PIES.

8. CUADRO CLÍNICO:CUADRO CLÍNICO:
 La clínica típica es de poliartritis inflamatoria simétrica yLa clínica típica es de poliartritis inflamatoria simétrica y
bilateral con afectación de pequeñas y grandes articulaciones.bilateral con afectación de pequeñas y grandes articulaciones.
 manifestaciones inespecíficas:manifestaciones inespecíficas:
- astenia- astenia
- anorexia- anorexia
- pérdida de peso- pérdida de peso
- febrícula.- febrícula.
 Los síntomas específicos > aparecen generalmente de formaLos síntomas específicos > aparecen generalmente de forma
gradualgradual
en varias articulaciones (sobre todo muñecas, manos, rodillas yen varias articulaciones (sobre todo muñecas, manos, rodillas y
pies) de forma simétrica.pies) de forma simétrica.

9. OTROS SÍNTOMAS DE LA ARTRITIS REUMATOIDE SON:OTROS SÍNTOMAS DE LA ARTRITIS REUMATOIDE SON:
dolor y rigidez de los músculos y las articulaciones,dolor y rigidez de los músculos y las articulaciones,
especialmente después de dormirespecialmente después de dormir
pérdida de movimiento o de fuerza en las articulacionespérdida de movimiento o de fuerza en las articulaciones
afectadasafectadas
Ardor, prurito y secreción del ojoArdor, prurito y secreción del ojo..

10. TIPOS DE ARTRITIS.TIPOS DE ARTRITIS.

12. ARTROPATÍAARTROPATÍA
 Poliartritis crónica, simétrica, deformante y anquilosante. Las muñecas sePoliartritis crónica, simétrica, deformante y anquilosante. Las muñecas se
afectan en casi todos los casos, también es casi constante la afectación deafectan en casi todos los casos, también es casi constante la afectación de
la articulaciónla articulación
 La sinovitis se manifiesta por dolor, calor, tumefacción y disminución de laLa sinovitis se manifiesta por dolor, calor, tumefacción y disminución de la
movilidad articular. Lamovilidad articular. La rigidez articularrigidez articular después de la inactividaddespués de la inactividad
 Las deformidades articulares son consecuencia de la destrucción delLas deformidades articulares son consecuencia de la destrucción del
cartílago y del hueso, de la hiperlaxitud o de la retracción de lascartílago y del hueso, de la hiperlaxitud o de la retracción de las
formaciones cápsulo-ligamentosas, de alteraciones tendinosas y de laformaciones cápsulo-ligamentosas, de alteraciones tendinosas y de la
contractura o atrofia muscularcontractura o atrofia muscular

13. CARACTERISTICASCARACTERISTICAS DE LAS DEFORMIDADESDE LAS DEFORMIDADES
 DESVIACIÓN CUBITAL DE LOS DEDOS: a menudo con subluxaciónDESVIACIÓN CUBITAL DE LOS DEDOS: a menudo con subluxación palmarpalmar
de las falanges proximales.de las falanges proximales.

14. ELEL QUISTE DE BAKERQUISTE DE BAKER :
Prominencia que aparece en la cara posterior de la rodilla (precisa que la
cavidad articular de la rodilla comunique con una bolsa serosa del hueco
poplíteo). No es específico de la enfermedad y puede darse en otros procesos
que aumenten el líquido sinovial (artrosis, por ejemplo). En ocasiones, se
rompe y provoca un dolor brusco y tumefacción en la pantorrilla que hacen
pensar en una tromboflebitis.

15. SUBLUXACIÓN ATLOAXOIDEA ANTERIOR:
La columna cervical es el único segmento vertebral que se afecta
en la artritis reumatoide. La evidencia radiográfica de subluxación
atloaxoidea anterior, provocada por la rotura o laxitud del ligamento
transverso del atlas,

16. COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Vasculitis reumatoide
OSTEOPOROSIS. Es una complicación frecuente de la
enfermedad debida a la inmovilización, esteroides.
SÍNDROME DE FELTY. Consiste en la asociación de artritis reumatoide,
esplenomegalia y neutropenia

17. HIPERTENSIÓN PULMONAR
bronquiolitis obliterante
pleuritis
ALTERACIONES CARDÍACAS

18. DIAGNOSTICOS:DIAGNOSTICOS:
EXAMEN FISICO
HISTORIA CLINICA
LABORATORIOS > en la sangre sustancias quimicas
como FACTOR REUMATOIDEA O FR Y ANTICUERPO ANTIPEPTIDO
CICLICO CITRULINADO
SIGNOS RADIOLÓGICOS
Con el tiempo, aparece una desmineralización epifisaria
que se traduce en una hipertransparencia de los
extremos óseos reducción de la interlínea articular

19. CRITERIOSCRITERIOS
DIAGNÓSTICOSDEAR)DIAGNÓSTICOSDEAR)

20. TRATAMIENTOTRATAMIENTO

21. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINEs)ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINEs)
acetilsalicílico >>> antiinflamatorio 4-5 g/día,acetilsalicílico >>> antiinflamatorio 4-5 g/día,
 GLUCOCORTICOIDES ayudan al control de los síntomas.GLUCOCORTICOIDES ayudan al control de los síntomas.
 Reduce la inflamacion y demora el daño en las articulacionesReduce la inflamacion y demora el daño en las articulaciones
 La inyección intrarticular de glucocorticoides es un recurso queLa inyección intrarticular de glucocorticoides es un recurso que
permite lograr una mejoría local, que dura desde unos pocos díaspermite lograr una mejoría local, que dura desde unos pocos días
hasta varios meses.hasta varios meses.

22. FÁRMACOS DE SEGUNDA LÍNEA
 FARAL>>>>> Denominados también antirreumáticos de acción lenta,FARAL>>>>> Denominados también antirreumáticos de acción lenta,
permitenuna mejoría clínicapermitenuna mejoría clínica
sales de orosales de oro
D-penicilamina,D-penicilamina,
SulfasalazinaSulfasalazina
MetotrexatoMetotrexato
 Deben administrarse junto a los AINEs dado que su efecto antiinflamatorioDeben administrarse junto a los AINEs dado que su efecto antiinflamatorio
o analgésico es mínimo. Presentan en general alta toxicidado analgésico es mínimo. Presentan en general alta toxicidad
 INHIBIDORES DEL TNF-ALFA>>>>Se usan de rescate una vez al mes cuando noINHIBIDORES DEL TNF-ALFA>>>>Se usan de rescate una vez al mes cuando no
hay respuesta a los FARAhay respuesta a los FARA
 INMUNOSUPRESORES>>>>>Si hay inflamación persistente oINMUNOSUPRESORES>>>>>Si hay inflamación persistente o
manifestaciones extraarticulares graves.manifestaciones extraarticulares graves.

23. MuchasMuchas
GraciasGracias