Definición breve del tema Fisiopatológica Factores de Riesgo Diagnostico Tratamiento Medico y Fisioterapia

2.  ARTRITIS, ARTROSIS
 Grupo heterogéneo de enfermedades.
 Es el resultado de los factores
mecánicos biológicos.
 Puede ser iniciada por múltiples
factores.
 Se manifiesta con cambios

3. Síntesis
Degradación
Condrocito en MEC

4. Síntesis
Degradación
Condrocito en MEC

5. El cartílago y los condrocitos
o El cartílago es un tejido conjuntivo.
o No vascularizado
o No invervado
o Esta compuesto de un solo tipo de
células
o En condiciones normales
o Estos condrocitos garantizan la
renovación del tejido cartilaginoso.

6. ARTICULACIÓN NORMAL
EVITA LA FRICCIÓN
DURANTE LA
LOCOMOCIÓN
PROPIEDAD
ELASTICIDAD
DISTRIBUCION DEL PESO
DENTRO DE LA
SUPERFICIE ARTICULAR
COLÁGENO
TIPO 2
AGRECANO
CONDROCITOS
ALTERACIÓN
Recambio
Continuo
ARTROSIS

8. Fisiopatología
♪ Las fuerzas mecánicas modifican el metabolismo del condrocito, con una
tentativa síntesis y luego mediante la liberación de enz. Y citocinas (IL1- β)
♪ Por acción de citocinas se producen numerosas enz. Que son activadas en la
matriz extracelular, la enz. agrecanasas cumplen una función clave en la
degradación de los proteoglucanos, las MMP degradan los proteoglucanos y
los colágenos y pueden ser activadas por enz. Tales como la plasmina. El
TIMP es un inhibidor de la MMP.
♪ Este hipercatabolismo conduce a la degradación de la matriz y a la
liberación de fragmentos de moléculas (colágeno, proteoglucanos y
fibronectina) que entran en contacto con la membrana sinovial y activan a
las células (sinoviocitos y MF).
♪ «Circulo vicioso» de la artrosis.
♪ Paralelamente, el propio condrocito produce factores de crecimiento tales
como TGFβ, BMP, FGF, IGF. El TGFβ y BMP son anabólicos para el
condrocito contribuyendo en la producción de los osteofitos.
♪ Remodelaciones del hueso subcondral.

10. FACTORES DE RIESGO
 Aumento de la presión
 Cambios metabólicos
 Elementos de la dieta
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•
•
•
Descenso en el # de condrocitos
Aumento de la distensibilidad
Mayor facilidad para inducir fatiga
Disminución del contenido de agua
Aumento del contenido total de
glucosanimoglucanos
Aumento de la cantidad de acido
hialurico

11. Nombre Específicos por
Territorio
Manos:
Rizartrosis
Columna Cervical:
Cervicoartrosis
Rodillas:
Gonartrosis
Columna Dorsolumbar:
Espondiloartrosis
Coxofemoral:
Coxartrosis

12. Clínica de la Artrosis
Dolor
Mecánico
Crepitación
Rigidez >
30min.
Tumefacción
Incapacidad
Funcional
Deformidad,
atrofia

13. Diagnóstico
♪ Examen Físico
♪ Placa Radiográfica
♪ Examen de liquido Sinovial
♪ Perfil Reumático:
- PCR
- FR
- ANA
- Ac. Úrico
- V. Sedimentación

14. Manifestaciones Radiológicas
Datos radiológicos de la
artrosis: La fotografía de
rodilla con artrosis.
En
ella
se
puede
observar el pinzamiento
del
compartimiento
interno, la esclerosis
subcondral
y
la
presencia de osteofitos
marginales.

15.  Se pide para displasia de Cadera, pero sobre todo para exponer
los perfiles de ambas caderas en adultos

16.  Este estudio se realiza cuando se sospecha luxación congénita
de cadera (Displasia de Cadera) en niños menores de 5 meses.

17. Tratamiento no Farmacológico
 Confirme el diagnostico
 Reduzca el dolor
 Prescriba ejercicio progresivo para:
-Aumentar la función, resistencia y la
fortaleza.
-Reducir el riesgo de caídas.
 Educación del paciente:
-Perdida de peso
-Evitar el sobreuso articular
-Tratamiento con calor/frío

18. Tratamiento Farmacológico
 Fármacos modificadores de la enfermedad
- Sulfato de Glucosamina
- Condroitin sulfato
-Diacereina
 Medicamentos para aliviar el dolor
- Paracetamol
- Codeína
- Metamizol
- AINES
 Fármacos utilizados en infiltración local
- Corticoides
- Acido Hialurónico
Tratamiento Quirúrgico
 Artroscopia
 Osteotomía
 Reemplazo total de la articulación

23. Contracción isométrica del
cuádriceps
Contracción y bloqueo de la
rodilla
Trabajo del basto interno
de la rodilla
Realizar una atracción de la
rodilla
Empujar por un seg.
relajar por un seg.
Y