La osteoporosis es una enfermedad que debilita los huesos y aumenta el riesgo de fracturas. Afecta más a las mujeres mayores de 50 años, casi la mitad de las cuales sufrirán una fractura ósea relacionada con la osteoporosis. Los factores de riesgo incluyen la menopausia, baja masa corporal, antecedentes familiares y el uso de ciertos medicamentos. El tratamiento se enfoca en prevenir la pérdida de masa ósea a través de suplementos de calcio, ejercicio y en
Síndrome de fragilidad.fragilidad en el adulto mayor. fisiopatologia del síndrome de fragilidad. Síndromes geriátricos. adulto mayor y síndrome de fragilidad.
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descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
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En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2.
La osteoporosis es una enfermedad sistemica
esqueletica que se caracteriza por una disminucaion
de la masa osea y un deterioro de la
microarquitectura de los huesos, lo cual aumenta la
posibilidad de fracturas. Cualquier persona puede
padecer osteoporosis, pero es más común entre
mujeres de edad avanzada. Casi la mitad de todas
las mujeres y una cuarta parte de los hombres
mayores de 50 años se fracturará un hueso debido a
la osteoporosis
Osteoporosis
3.
El envejecimiento
Ser de talla pequeña y delgada
Antecedentes familiares de osteoporosis
Tomar ciertos medicamentos
Ser mujer de raza blanca o asiática
Tener osteopenia (pérdida de densidad ósea)
Factores de riesgo
4.
La desnutrición, la mala alimentación, el escaso
ejercicio físico y la administración
de algunos fármacos también pueden favorecer la
aparición de la osteoporosis. Sin embargo,
la menopausia es uno de los factores que más
influye en su desarrollo en las mujeres, ya que la
desaparición de la función ovárica provoca un
aumento de la resorción ósea.
Causas
5.
Durante años se ha conocido a la osteoporosis como
la epidemia silenciosa debido a que esta patología no
produce síntomas, aunque el dolor aparece cuando surge
la fractura.
Los especialistas señalan que algunas fracturas
vertebrales pueden pasar desapercibidas puesto que no se
producen síntomas. En estos casos se pierde la
oportunidad de frenar la pérdida de masa ósea y reducir
el riesgo de nuevas fracturas.
Las fracturas más comunes en la osteoporosis son las del
fémur proximal, humero, vértebras y antebrazo distal
(muñeca).
Síntomas
6.
Estas son algunas recomendaciones para conservar y
aumentar la densidad ósea:
Mantener un consumo adecuado de calcio.
Practicar ejercicios físicos en los que el paciente no tenga
que soportar peso corporal. Algunos estudios recientes
han demostrado que los ejercicios en los que es necesario
que los músculos muevan los huesos mantienen e incluso
pueden aumentar la densidad ósea. Uno de los más
recomendables en este sentido es el body
pump. (aumento de masa muscular)
Seguir un tratamiento farmacológico, si lo prescribe el
médico.
Prevención
7.
Osteoporosis posmenopáusica: la causa principal es la falta
de estrógenos. En general, los síntomas aparecen en mujeres
de 51 a 75 años de edad, aunque pueden empezar antes o
después de esas edades.
Osteoporosis senil: resultado de una deficiencia de calcio
relacionada con la edad y de un desequilibrio entre la
velocidad de degradación y de regeneración ósea. Afecta, por
lo general, a mayores de 70 años y es dos veces más frecuente
en las mujeres que en los varones.
Osteoporosis secundaria: Puede ser consecuencia de ciertas
enfermedades, como la insuficiencia renal crónica y ciertos
trastornos hormonales, o de la administración de ciertos
fármacos, como corticoesteroides, barbitúricos,
anticonvulsivantes y cantidades excesivas de hormona
tiroidea.
Tipos
8.
Los fármacos que se emplean en la actualidad para
combatir la osteoporosis consiguen detener la
resorción ósea y evitar la pérdida del mineral. Son
los llamados inhibidores de la resorción entre los
que se encuentran, los estrógenos, las calcitoninas,
los bisfosfonatos (etidronato, alendronato y
risedronato), los moduladores selectivos de los
receptores estrogénicos (raloxifeno) e incluso las
estatinas, unos fármacos que inicialmente se
empleaban para combatir elcolesterol.
Tratamiento
11.
Es una enfermedad sistémica auto inmunitaria que
se caracteriza por inflamación crónica e hiperplasia
de las membranas sinoviales con aumento de
exudado sinovial, lo que produce hinchazón y
engrosamiento de las membranas sinoviales, erosión
articular y dolor.
Inicia entre los 36 y 50 años de edad
12.
La causa etiológica mas probable es una combinación
de:
Susceptibilidad genética.
Un evento inmunitario desencadenante.
El desarrollo subsecuente de autoinmunidad contra
las células
Fisiopatología
13.
Los linfocitos TCD4+ cooperadores se han implicado
como activadores de la respuesta inflamatoria junto
con la liberación de citosinas.
En la AR los antígenos y anticuerpos forman
complejos llamados complejos inmunes.
14.
Después del brote inicial de inflamación, la membrana
sinovial se altera y causa los siguientes cambios:
Edema leve.
Acumulación de células de inflamación crónica
(macrófagos, células plasmáticas y linfocitos)
Aceleración de la angiogénesis.
Acumulación de fibrina.
Las células sinoviales continúan sometiéndose a
hiperplasia reactiva
15.
Las exacerbaciones progresivas de la enfermedad
dañan las articulaciones afectadas con la formación
de paño, erosión de cartílago, fibrosis y fijación y
deformidad articulares.
El paño es tejido de granulación que se forma sobre
la membrana sinovial y el cartílago inflamados como
resultado de la angiogénesis acelerada.
La fibrosis altera la movilidad articular y puede
producir fijación debilitante de la articulación, una
alteración que se conoce como anquilosis.
16.
La gravedad de la AR puede variar de leve a
debilitante.
Las manifestaciones sistémicas frecuentes durante
las exacerbaciones con fiebre de bajo grado, fatiga,
anorexia, adelgazamiento y debilidad.
Es posible que se formen granulomas, llamados
nódulos, en los vasos sanguíneos de todo el cuerpo.
Manifestaciones clínicas
17.
No existen pruebas definitivas para diagnosticar AR.
El diagnostico se basa en la historia clínica y la
exploración física, y quizá requiera varias pruebas
diagnosticas
Criterios de diagnostico
18.
Los diagnósticos que aumentan la probabilidad de un
diagnostico de AR son:
Elevación de la velocidad de eritrosedimentacion.
Incremento de la concentración de PCR.
Presencia significativa de factor reumatoide para
anticuerpos contra IgG.
Prueba de anticuerpos antinucleares positiva que
indica la sospecha de enfermedad auto inmunitaria.
Presencia de productos inflamatorios en un análisis
de líquidos de la articulación sinovial.
Visualización radiográfica de daño articular.
19.
Cada prueba también tiene el riesgo de resultados
positivos falsos (en ausencia de enfermedades) o
negativos falsos (en presencia de enfermedades).
20.
El tratamiento incluye un equilibrio cuidadoso entre
estrategias farmacológicas y no farmacológicas.
Los medicamentos utilizados comprenden
antiinflamatorios, inmunosupresores y agentes que
inducen la remisión.
Tratamiento
21.
No farmacológicas: se trata de un balance entre
actividad y reposo, ejercicios de terapia física para
promoverla movilidad articular y uso de férulas y
otros dispositivos que permiten que las
articulaciones descansen y ayudan a prevenir
deformidades.
La terapia con frio y calor es útil.
Sinovectomia o sustitución total de la articulación
por medios quirúrgicos para reducir el dolor y la
deformidad.
22.
23.
La osteoartritis (OA) también llamada enfermedad
articular degenerativa, es el tipo mas prevalente de
enfermedad articular y uno de los 10 trastornos mas
incapacitantes en los países desarrollados.
Osteoartritis
24.
La osteoartritis a menudo conocida como artritis por
desgasto y desgarro es un trastorno destructivo lento
del cartílago articular.
Afectación progresiva de la superficie lisa del
cartílago articular, con desarrollo de fisuras en la
superficie que se van haciendo mas profundas hasta
afectar al hueso subcondral.
25.
La OA es una enfermedad multifactorial, con factores
de riesgo genéticos y ambientales.
Envejecimiento
Sexo (es mas probable en mujeres que en hombres)
Raza
Masa ósea
Obesidad
Herencia
Factores de riesgo
26.
Tensión mecánica por
el envejecimiento
Respuesta de los
condrocitos
Liberación
de
citocinas
P. ej. TNF,
IL-1)
Producción y
liberación de
enzimas proteasas
Destrucción de
estructuras
articulares
Destrucción del hueso
subcondral
Perdida de la
superficie lisa del
cartílago
Desarrollo de
fisuras
superficiales
Formación
de
osteofitos
Proceso
patológic
o de la
osteoartri
tis
27.
Síntomas
Dolor articular
Gelificacion
Dolor nocturno durante el reposo
Las articulaciones se crepitan o bloquean.
Limitación del movimiento articular
Inestabilidad de la articulación }
28.
Articulaciones mas
afectadas
Las articulaciones afectadas con mayor frecuencia
son las caderas las rodillas, las vertebras lumbares y
cervicales, las articulaciones proximales y distales de
las manos la primera articulación metacarpianas y
las primeras articulaciones de metatarso falángicas
de los pies.
29. Articulación Cuadro clínico
Columna cervical Rigidez localizada, dolor radicular o no
radicular. La formación de espolones puede
causar compresión vascular.
Columna lumbar Lumbalgia y rigidez, espasmo muscular
reducción del movimiento de la espalda, etc.
Cadera Dolor, reducción del movimiento de la cadera,
cojera o marcha atrasada de los pies, dificultad
para sentarse y levantarse de una silla.
Rodilla Dolor al movimiento, limitación del
movimiento, crepitaciones, rodilla en varo o
valgo, derrame articular
Primera articulación
Metacarpiana
Sensibilidad en la base del pulgar, apariencia
cuadrada de la articulación.
Cuadro clínico
30.
Diagnostico
El diagnostico se determina por:
Anamnesis
Exploración física
Estudios radiográficos
Hallazgos de laboratorio
31.
Tratamiento
Físicas
• Equilibrio entre
descanso y
ejercicio.
• Uso de fedulas
para proteger y
descansar la
articulación
• Aplicación de
calor y frio para
disminuir el
dolor
Farmacológica
s
• AINES
• PARACETAMO
L
• Inyecciones
intraarticulares
de
CORTICOESTE
ROIDES
La cirugía se
considera cuando
la persona
experimenta un
inmenso dolor y la
función articular
esta gravemente
reducida,
• Artroplastia
• Artrodesis