Proceso enfermera, procedimientos de enfermería, signos vitales, paracocentesis toracosentesis entre otros

1. BIENVENIDOS
BIENVENIDOS
BIENVENIDOS
BIENVENIDOS

2. Facilitadora: Integrantes
PROCEDIMIENTOS
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA
DE ENFERMERIA
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA
Lcda. Lisbel Mendoza TSU. Briceño Rosa
TSU. Cabrera Yocelin
TSU. Castro Madeleine
TSU. Montilla Genesis
TSU. Sarmiento Raimar
4to Año Sección “A”
Boconó, Marzo 2023

3. PROCESO DE ENFERMERIA

4. SIGNOS VITALES;
Son signos que ref lejan el estado
f isiológico, que son regidos por los
órganos vitales como son:
GLUCEMIA

5. TEMPERATURA:
Es el grado de calor o frio
que posee un cuerpo.

6. PULSO
Es la medición de la frecuencia cardiaca. Es la cantidad de veces que
el corazón late por minuto. A medida que el corazón bombea sangre a
través de las arterias, estas se expanden y se contraen con el f l
ujo de
la sangre

7. FRECUENCIA RESPIRATORIA:
Es la cantidad de respiraciones por minuto. Generalmente, se mide al estar en
reposo simplemente implica contar la cantidad de respiraciones durante un
minuto contando la cantidad de veces que el tórax se eleva

8. QUE ES LA PRESION ARTERIAL:
La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes
arteriales mientras el corazón se contrae y se relaja.

9. GLUCEMIA CAPILAR
Es aquella que se mide mediante la práctica de un pequeño pinchazo en un de dedo para
extraer una gota de sangre que luego se coloca en una tira reactiva y se analiza mediante un
glucómetro.

10. MEDIDAS ANTOPOMETRICAS:
La antropometría es el conjunto de medidas de referencia que tenemos en cuenta a la
hora de hacer un análisis corporal: perímetros, pliegues, índices corporales, altura, peso
circunferencia cefálica, circunferencia torácica, circunferencia abdominal
P E S O : M i d e l a m a sa
corporal del individuo
TALLA: Mide el tamaño
individuo

11. CIRCUNFERENCIA
CEFALICA:
CIRCUNFERENCIA
TORACICA:
CIRCUNFERENCIA
ABDOMINAL:

12. EXAMEN FISICO:
El examen físico comprende de cuatro procedimientos que son:
INSPECCIÓN:
PALPACION:
AUSCULTACION:
PERCUSIÓN:

13. EXAMEN FÍSICO:
Piel: Hidratada, sin presencia de lesiones
Cabeza: Normo cefálica sin protuberancias.
Cabello: Color negro bien implantado sin seborrea ni pediculosis.
Oídos: Simétricos pabellones auriculares bien implantados.
Ojos: Color miel, cejas pobladas, pupilas isocòricas normo reactivas a la luz.
Nariz: Fosa nasales simétricas, con secreciones.
Boca: Labios prominentes, se observan dientes sin caries encías rosadas, lengua de color rosada sin
placa.
Cuello: Presenta movimiento de rotación y extensión no presenta nódulos linfáticos.
Tórax: Simétrico, normo expandible, no disneico con ruidos cardiacos audibles, sin presencia de
soplos, ruidos respiratorios sin presencia de murmullo vesiculares y sin presencia de crepitantes,
secreciones o roncos.
Abdomen: Blando no depresible ni doloroso a la palpación con ruidos hidro aéreos ausentes.
Genitales: Normo configurados de acuerdo con su estructura anatómica.
Extremidades superiores: Simétricas con movimiento uñas bien implantadas.
Extremidades inferiores: Hay simetría sin lesiones aparentes, ni presencia de edema.
Neurológico: Paciente orientado en tiempo espacio y persona.

14. VIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS:
Cada vía de administración tiene objetivos específicos , ventajas y
desventajas.
V I A ORA L: S e p u ed en
administrar medicamentos
como líquidos, capsulas,
tabletas o comprimidos
masticables.

15. Subcutánea
(bajo la piel)
Intramuscular
(en un musculo)
Intravenosa(en la
vena )
VIAS INYECTABLES:
La administración mediante
inyección (por vía parenteral)
incluye las siguientes vías de
administración

16. VIA SUBCUTANEA:
Se inserta una aguja en el tejido adiposo (graso) justo bajo la piel. Una vez
inyectado el fármaco , este se desplaza hacia los pequeños vasos
sanguíneos y arrastrado por el torrente sanguíneo
Los fármacos de proteínas de gran tamaño, como la insulina, suelen
alcanzar el torrente sanguíneo a través de los vasos linfáticos, debido a que
se mueven lentamente desde los tejidos hasta el interior de los capilares.

17. VIA INTRAMUSCULAR:
Es preferida a la vía
subcutánea cuando
s e r e q u i e r e
administrar mayor
v o l u m e n d e u n
fármaco, debido a
que los músculos
e s t á n a m a y o r
profundidad.

18. VIA ENDOVENOSA:
S e i n s e r t a u n a a g u j a
directamente en la vena. Así,
la solución que contiene el
fármaco puede administrarse
en dosis individuales o por
infusión continua intravenosa.

20. VIA VAGINAL: Algunos medicamentos pueden
administrarse a las mujeres por vía vaginal en
forma de solución, comprimido, crema, gel,
supositorio o anillo.
VIA CUTANEA: Los fármacos aplicados sobre la
piel suelen emplearse por su efecto local y por ello
se utilizan sobre todo para el tratamiento de
trastornos cutáneos superficiales.
VIA OCULAR: Los fármacos utilizados para tratar
los trastornos oculares pueden mezclarse con
sustancias inactivas para generar un liquido, un
gel o un ungüento que pueda ser aplicado en el
ojo.

21. •
•
En caso que un medicamento deba ser
inha la do y a bsorbido por la delga da
membrana mucosa que reviste los conductos
nasales es necesario transformarlo en
diminutas gotitas suspendidas en el aire
VIA NASAL:
• Los fármacos administrados por inhalación
bucal deben ser atomizados en gotitas mas
pequeñas para lograr que los fármacos pasen
por la tráquea y entre en los pulmones.
VIA
INHALATORIA:

22. NEB UL I ZACI O NES: Al igu a l qu e la v ía
inhalatoria, los fármacos administrados
mediante nebulizaciones deben estar en forma
de aerosoles.
La nebulización requiere el uso de dispositivos
especiales , generalmente sistemas de
nebulización ultrasónicos o de chorro.
EQUIPO PARA NEBULIZACION:
*Nebulizador.
*Aerochambel.
*Mascarilla para nebulizar.
*Gotas para nebulizar.
*Solución 0.9%
*Inyectadora de 3cc

23. ¿QUE ES LA OXIGENOTERAPIA?.
La terapia con oxigeno es un tratamiento que
le entrega oxigeno adicional para respirar,
también se le llama oxigeno suplementario.
Algunas personas lo necesitan por un corto
p er io d o d e t iemp o o t r o s n ecesit a n
oxigenoterapia por un largo plazo
Existen diferentes tipos de dispositivos que
pueden proporcionar oxigeno.
*Tanques de oxigeno.
*Concentrador de oxigeno.

24. TIPOS DE JELCOS:
Jelco: Dispositivos de seguridad para inyección hipodérmica, la recogida de
sangre, el muestreo de sangre arterial y la infusión endovenosa de
medicamentos y soluciones.
NUMERO PARA QUE ES
24
Para niños ya que su calibre es pequeño
de 0 a 6 años
22
Para niños y adultos con venas de difícil
acceso
20 P a r a a d o l e s c e n t e s y a d u l t o s ,
administración de medicamentos
18 Para adultos para vía de administración
de fácil acceso
16 Para intervenciones quirúrgicas ya que
su bisel es mas grande
14 Para intervenciones quirúrgicas ya que
se necesita infusión de abundantes
líquidos.

25. PERICRANEAL:
Es un dispositivo denominado scalp, para infusión intravenosa de
corta duración , administración de medicamentos o recolección de
sangre.

26. INYECTADORAS:
Las jeringas son equipos utilizados
para insertar sustancias liquidas
por vías :
*Intravenosas.
*Intramuscular.
*Subcutánea.
*Intradérmica.
*Intramuscular
Sin embargo, siendo también muy
utilizada para retirar sangre, se
t ra t a de u n disp osit ivo qu e
antiguamente era producido en
vidrio y hoy en día con material
plástico.

27. EL PIVOTE: Es el lugar
donde se conecta la
aguja
EL EMBOLO: Esta echo de
gom a , cuyo pa pel es
sella r la m edica ción
internamente, para que
no f l
uya por el cuerpo de
l a j eri n g a l a m i sm a
a u xilia a in yecta r la
medicación.
EL CUERPO: Es el lugar
que será llenado por la
medicación u otro liquido.
EL VASTAGO: Es donde
tiramos para aspirar,
empujamos para inyectar.
LA EMPUÑADURA: Es
donde llevamos para
realizarla introducción de
medicación.
L A S L I N E A S D E
G RA D U A C I O N : E s t a
formado por líneas, para
ayudar en la dosif i
cación
que es necesario para
tales medicamentos.
COMO SE FORMA EL CUERPO DE UNA JERINGA

28. EQUIPO DE INFUSION EQUIPO DE INFUSION CON
MICROGOTERO
EQUIPO DE TRANSFUSION
SANGUINEA
* Perforador con toma de aire.
*Cámara de goteo f lexible y
trasparente para visualizar
perfectamente el goteo.
*Micro gotero 60 gotas =1 ML
*Filtro 15 um
*Tra m o d e a ct i v a ci ó n d e
poliisopreno
*Estéril de un solo uso.
*20 gotas= 1ML
*Filtro de 200 um
*Regulador de goteo de máxima
precisión.
*Tapón con f i
ltro hidrófobo que
elimina el aire y permite un
cebado automático.
*Estéril de un solo uso
EQUIPOS DE INFUSION:

29. CATETERIZACION DE VENA:
DEFINICION: La cateterización
venosa periférica consiste en
la inserción de un catéter de
corta longitud en una vena
s u p e r f ic i a l c o n f in e s
diagnósticos y/o terapéuticos.

30. VIA INTRAMUSCULAR:
La inyección intramuscular es una técnica utilizada para administrar una medicación
profundamente en el interior del los músculos. Esto permite que el medicamento sea
absorbido rápidamente por el torrente sanguíneo por la vascularidad que posee dicho
tejido.
*VENTOGLUTEA: Hasta 5 cc
*DORSOGLUTEA: Hasta 10cc
*VASTO LATERAL: Hasta 1 cc en niño
y4 cc en adulto.
*DELTOIDE: Hasta 0.5cc en un niño y
2cc en adulto.

31. CLASIFICACION DE MEDICAMENTOS
RECONSTITUCION: Es la acción de agregar al
medicamento los adyuvantes necesarios para que
pueda será administrado por una vía especif ica.
Implica agregar solvente o el reconstituyente
adecuado, en la forma, cantidad y modo def i
nido en
las especificaciones del producto.
DILUCION: Es el procedimiento mediante el cual se
obtienen, concentraciones y dosis requeridas de
medicamentos a través de formulas matemáticas
Ejemplo de dilución: Gentamicina 1amp de 80mg
/2ml
*Indicación 20mg c/8horas EV
*Regla de tres.
*Indicación medica 20mg
*Multiplicado por los 2ml
*Dividido por la presentación en miligramos 80mg
*20mg x2ml ÷80mg= 0.5ml c/8 horas

33. TIPOS DE SOLUCIONES:
• Solu cion es qu e con t ien en solu t os
pequeños orgánicos e inorgánicos diluidos
en a g u a : p u ed en ser h ip ot ón ica s,
isotónicas o hipertónicas en relación al
plasma. En este rubro se incluyen las
soluciones glucosadas.
CRISTALOIDES:
• Son macromoléculas dispersas en agua
que en teoría permanecen mayor cantidad
de tiempo en el espacio intravascular. Los
coloides (gelatinas, almidones) han caído
en desuso, ya que se ha probado que no
son mas benéficos que los cristaloides.
COLOIDES:

34. TIPOS DE SOLUCION:
SOLUCION SALINA A 0.9% : Se utiliza
como solu ción est á n da r pa ra
reanimación , mantenimiento o
administración de medicamentos.
El principal problema de la
solución 0.9%(además de la
carga de sodio), es la cantidad
de cloro que tiene (154mEq/l),
mu ch o ma s qu e lo qu e se
encuentra en el plasma.

35. I N D I C A C I O N
TERAPEUTICA
CONTRAINDICACI
ONES
PRECAUCIONES
GENERALES
L a s o l u c i ó n
glucosa al 5% esta
indicada cuando
e s n e c e s a r i o
administrar agua
libre de sodio, es
a u x i l i a r e n e l
mantenimiento o
co rrecci ó n d el
e q u i l i b r i o
hidroelectrolítico
E s t a
contraindicada en
l a D i a b e t e s
Mellitus y en el
coma de la misma.
*Restringir empleo
en pacientes con
e d e m a ,
i n s u f ic i e n c i a
c a r d i a c a c o n
edema pulmonar
E s i m p o r t a n t e
verif i
car las cifras
de glucemia del
paciente antes de
la administración
d e c u a l q u i e r
s o l u c i ó n
glucosada.
SOLUCION GLUCOSADA A 5%:

36. INDICACION: Para la rehidratación y
r e s t a u r a c i ó n d e l e q u i l i b r i o
hidroelectrolítico, cuando hay perdida
de líquidos e iones cloruro de sodio,
potasio y calcio
CO NTR AI N DI CACI O N E S: E st a
contraindicada para pacientes con
acidosis láctica (disminución del pH
con producción de acido láctico) ,
alcalosis metabólica(aumento del
pH)pacientes con insuf iciencia
cardiaca y con insuf iciencia renal,
hipertensos.
SOLUCION RINGERT LACTATO

37. BAÑO EN CAMA:
El baño en cama a pacientes hospitalizados es el conjunto de actividades dirigidas a
proporcionar aseo corporal y la comodidad del paciente. Incluye los procedimientos
de higiene y limpieza de la superficie corporal y mucosa externas.
MATERIAL.
*Vaso con agua.
* J o f a i n a c o n a g u a
caliente.
*Jabón y Champú.
*Toalla de baño.
* G u a n t e s y b a t a
desechable.
*Complementos de aseo
personal.
* R o p a l i m p i a p a r a
paciente y cama.
*Bolsa para ropa sucia.
*Crema hidratante.

38. TECNICA DE RECOLECCION DE MUESTRA DE ORINA
Para tomar la muestra es preciso utilizar
recipientes estériles de boca ancha y con tapa
hermética donde pueda leerse claramente el
nombre del paciente, la fecha y la hora de
recogida.

39. MUESTRA DE HECES:
NORMAS DE RECOGIDA:
* Para recoger la muestra de heces es
necesario un recipiente, no es preciso
que sea estéril pero si limpio, sin restos
de jabón, detergente o desinfectante.
* Recoger con una espátula limpia o
una cucharita de plástico de un solo
uso una cantidad aproximada de 1 o 2
gr. D e heces y colocarlo en un
recipiente estéril.
* Recoger las muestras de niños con
pañal lo mas rápido posible y evitar
recoger lo que este en contacto directo
con el pañal.

40. RECOLECCION DE MUESTRA DE SANGRE:
• Es la recolección de sangre en vena. En la mayoría
de los casos, se realiza para análisis de laboratorio.
VENOPUNCION:

41. TORACOSENTESIS:
La toracosentesis es un procedimiento para extraer liquido del espacio entre los
pulmones y la pared torácica, llamado espacio pleural. Se realiza con una aguja y a
veces con un catéter de plástico que se inserta a través de la pared torácica entre el 4to
y 5to espacio intercostal.
PROCEDIMIENTO:
* Colocar al paciente sentado en posición
erguida o inclinado ligeramente hacia
adelante con los brazos apoyados.
* Colocar al paciente acostado de cubito
supino si el paciente esta con ventilación
mecánica
* Se aplica anestésico local con aguja
intramuscular.
* Una vez localizado el punto con el * catéter
numero 14 montado en una jeringa y una
llave de tres vía se introduce en un Angulo de
45˚.
* Aspirando suavemente para comprobar que
la punta no esta en un vaso, hasta que al
aspirar salga aire o sangre oscura.
* En ese momento se retira el guiador para no
dañar el parénquima pulmonar y se hace
progresar el catéter de plástico.
* Con esta técnica es posible compensar la
disnea aguda y descomprimir el espacio
pleural.

42. PARASENTESIS:
Es un procedimiento para extraer liquido que se ha acumulado en el abdomen(liquido
peritoneal) esta acumulación de liquido se llama ascitis. Puede ser causada por una
infección, una inflamación, una lesión u otras afecciones como cirrosis o cáncer.
PROCEDIMIENTO:
* Realizar asepsia
* Colocar campo estéril.
* Colocar anestesia de forma local.
* Introducir el catéter a 45º 90˚ de forma
oblicua a la piel.
* Retirar el guiador al fluir el liquido ascítico.
* Se f i
ja con adhesivo se conecta el catéter
a la llave de tres vía y al macro gotero para
drenar el liquido.
* Cantidad máxima de liquido de 4000 a
5000ml
* Al f i
nalizar se retira el catéter y se realiza
presión en la zona de la punción , se coloca
gasa con adhesivo o compresa.

43. ASPIRACION DE SECRECIONES:
Se realiza para eliminar las mucosidades que impiden la entrada de aire a la boca a los
pulmones. Se realizara cuando haya (mucosidades) visibles y cuando se detecten
sonidos respiratorios que nos indiquen la existencia de secreciones.
MATERIAL:
* Lavarse las manos
* Preparar la sonda de aspiración.
* Conexiones de Yackson.
* Solución Salina.
*Aspirador eléctrico.
* Guantes.
PROCEDIMIENTO:
* Colocar el paciente a 30˚ si es posible
* Conectar la sonda al aspirador.
* Introducir la sonda, aspirar de manera intermitente
no mas de 20 segundos haciendo movimientos de
rotación.
* Limpiar con solución los tubos de aspiración.

44. ELECTROCARDIOGRAMA:
Es un procedimiento indoloro y rápido que registra la actividad eléctrica del corazón,
cada vez que late una señal eléctrica circula a través de el, la señal activa las 4
cámaras del corazón, para que se contraigan al ritmo correcto, para que el corazón
pueda bombear sangre a su cuerpo
PROCEDIMIENTO:
*Acostar al paciente en la camilla.
*retirar prendas de metal , ropa de la
parte de arriba, si es dama retirar el
brasear
* Colocar los electrodos, con gel en
los brazos piernas y el pecho.
* Encender el equipo
* Ajustarlo con la edad y sexo del
paciente

45. AVR (Right Derecha) mano derecha.
AVL ( Left Izquierda) mano izquierda
AVF (Foot pie) pie izquierdo
Pie derecho (toma de corriente)