Este documento resume las patologías más frecuentes de las vías respiratorias inferiores. Menciona que el asma, la EPOC y otras enfermedades respiratorias crónicas afectan a cientos de millones de personas. En la República Dominicana, el aumento de estas enfermedades se debe a factores como la contaminación, el consumo de tabaco y enfermedades infecciosas. Luego describe varias condiciones como el neumotórax, fracturas costales y cáncer de pulmón, incluyendo sus sínt

1. Asignatura
Cuidados Repiratorios
Tema
Patología que afectan con mayor frecuencia las vías Respiratorias Inferiores
Sustentante Matricula
Noemi Laureano Marte 2010-428
Juana Francisca 2011-568
Luz Maria Guerrero 2011-1102
Joselina Antonio 2012-0735
Facilitador
Licda. Belkis Ferrer
Fecha
Domingo 10 de Abril del 2016.
Santo Domingo, Rep. Dom.
Universidad Adventista Dominicana
(UNAD)

2. Introducción
El aparato respiratorio es un conjunto de estructuras muy diversas que tiene como finalidad común
el llevar a cabo la compleja tarea de la respiración, entendiendo por respiración todos aquellos pasos
necesarios para conseguir que el oxígeno atmosférico consiga penetrar hasta la última de las células
del organismo, y al mismo tiempo eliminar de este el anhídrido carbónico (CO2) resultante del
proceso respiratorio, al realizar un ejercicio constante se mejora este proceso y se oxigena el
organismo dando un mejor estímulo y respuesta.
Cientos de millones de personas sufren cada día las consecuencias de una enfermedad respiratoria
crónica (ERC). Según estimaciones recientes de la OMS (2004), actualmente hay unos 235 millones
de personas que padecen asma, 64 millones que sufren enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC), y muchos millones de personas más que sufren rinitis alérgica y otras ERC que a menudo
no llegan a diagnosticarse.
En nuestro país, el incremento de las enfermedades respiratorias se debe a múltiples razones,
fundamentalmente a factores como: la polución atmosférica, debido a la constante emisión de
productos contaminantes que han surgido como consecuencia de la explotación industrial; el
consumo de tabaco, considerado el primer causante de enfermedades del aparato respiratorio, desde
el cáncer de pulmón hasta obstrucciones pulmonares crónicas; el auge de enfermedades infecciosas:
la aparición de nuevas enfermedades como el SARS (Síndrome Respiratorio Agudo Severo), así
mismo, el rebrote de enfermedades infecciosas que se creían erradicadas es otra de las causas que ha
supuesto el aumento de enfermedades del aparato respiratorio.

3. Neumotórax a Tensión
Neumotórax por tensión es una atelectasia pulmonar completa que ocurre cuando entra aire, pero no sale del espacio
alrededor de los pulmones (espacio pleural).
Ver también: neumotórax
Síntomas De Neumotórax a Tensión
•Dolor en el pecho repentino
•Dificultad respiratoria
•Opresión en el pecho
•Tendencia a la fatiga
•Coloración azulada de la piel debido a falta de oxígeno
•Frecuencia cardíaca rápida
•Presión arterial baja
•Disminución de la lucidez mental
•Disminución del estado de conciencia
•Respiración rápida
•Venas del cuello abultadas o distendidas

5. Causas, Incidencia Y Factores De Riesgo
Cualquier padecimiento que conduzca a la presencia de neumotórax
puede causar un neumotórax a tensión. En un neumotórax sin
complicaciones, el aire puede ingresar y salir fácilmente del espacio
pleural, pero en el neumotórax a tensión, el aire entra en el espacio
pleural con cada respiración y queda atrapado allí.
Prueba de Examen :
Entre los exámenes que se utilizan para el diagnóstico de
neumotórax a tensión se pueden mencionar:
Radiografía de tórax
Gasometría arterial
Electrocardiograma

6. El Tratamiento
Si se presentan síntomas de neumotórax a tensión, se debe
conseguir tratamiento médico inmediato.
Con el tratamiento, se extrae el aire del espacio pleural,
permitiendo que el pulmón vuelva a expandirse. En una
emergencia, se puede colocar una aguja pequeña, como una
aguja intravenosa común, en la cavidad torácica a través de
las costillas para aliviar la presión.
El tratamiento estándar es una sonda pleural, un tubo plástico
grande que se inserta a través de la pared torácica entre las
costillas para extraer el aire.

7. Cuidados de Enfermeria
En líneas generales el paciente se coloca en decúbito supino o lateral o
incluso semisentado; ayuda que la posición del brazo del hemitórax afecto
esté extendido por detrás de la cabeza del paciente.
Se infiltra la zona con anestésico local, se comprueba estar en el espacio
pleural y se realiza una incisión cutánea proporcional al tamaño del tubo.
El drenaje se coloca en el 4º-5º espacio intercostal, línea axilar anterior o
media, este espacio coincide a la altura de la mamila en hombres o surco
inframamario en mujeres.
Se fija el catéter a la piel con ayuda de hilo de sutura.
Se conecta el catéter a la unidad de drenaje torácico.
Rx de tórax de control.

8. Neumotórax Abierto
El término neumotórax significa aire en la
cavidad torácica: es cavidad torácica. Pero
esta traducción no es del todo correcta, pues
con el neumotórax el aire se acumula
exclusivamente entre ambas capas de la
pleura, en el denominado espacio
interpleural, que en circunstancias normales
no contiene aire.

10. Síntomas
1. Dificultad Respiratoria
2. Dolor en le Pecho
3. Infarto de Miocardio
4. Dolor Abdominal
5. Tos
Causas
1. Acumulación de aire en el espacio interpleural .
2. 2. Neumotórax espontáneo
3. Neumotórax traumático
4. Neumotórax espontáneo
Diagnostico
1. Auscultación
2. Percusión.

11. Tratamiento
El tratamiento de un neumotórax
simple consiste solamente en
administrar oxígeno. El cuerpo suele
volver a absorber el aire en el espacio
interpleural en pocos días (esto se
denomina reabsorción).

13. Volet Costal
El volet costal son una serie de fracturas costales que asientan en dos
puntos diferentes de cada costilla y que abarcan por lo menos
tres costillas. Es decir, son traumatismos costales escalonados que
alteran la continuidad y la rigidez de la pared costal por lo que se
pueden considerar como una fractura de la pared torácica.
Ocasionan lo que se conoce como tórax inestable, a veces con graves
consecuencias cardio-respiratorias.

15. Tratamiento
Intubar al paciente con traqueotomía más respirador, obteniendo
así la presión que queramos en el tórax.
Osteosíntesis por medio de placas de Judet, grapas, agujas, etc.
Sintomas
1. Antecedentes.
2. Traumatico.
3. Dolor Toracico Atipico.
Cuidados de Enfermeria
La permeabilidad de la vía aérea se asegurará retirando los
cuerpos extraños, aspirando las secreciones y/o la sangre de
la boca y la faringe, y se valorará la necesidad de colocar al
paciente un tubo de Mayo o de Guedel en función del nivel
de conciencia.

16. Fracturas Costales
Fracturas Costales. Es la lesión más frecuente en los traumatismo toráxicos.
Las fracturas costales son excepcionales en los menores de 15 años, por la
gran elasticidad del tórax, y son muy frecuentes por encima de los 40 años.
Síntomas
Dolor en la zona de la pared torácica
Crepitación en el área
Dificultad para respirar
Disnea
Cuidados
El control y vigilancia de las fracturas costales es fundamental para una
evolución óptima del paciente.
48 horas después del trauma se realizan controles por medio de radiografías
y otras pruebas diagnósticas, para conocer la evolución de las lesiones. Si se
trata de roturas de 3 o más costillas, el paciente ha de ser permanentemente
vigilado en la UCI. Las personas intervenidas de fijación o estabilización
costales deben pasar revisiones periódicas, durante el primer año posterior
al accidente.

18. Cirugía Torácica
La Cirugía Torácica es la especialidad que se ocupa del tratamiento
quirúrgico de la patología localizada en la caja torácica con la salvedad
de la patología cardíaca y de los grandes vasos como así las
enfermedades de la columna vertebral que son tratadas por las
especialidades correspondientes.
Síntomas:
Tos persistente, productiva en aumento, con expulsión de esputo
sanguinolento.
Aparición disnea, o aumento e la misma en pacientes con broncopatías.
Anorexia.
Perdida de peso.
Ronquera o disfonía.

19. Diagnóstico Preoperatorio
• Placa Torácica posteroanterior, estándar con vista lateral
acompañante.
• Tomografía Axial Computada.
• Resonancias Magnéticas.
• Broncoscopía con raspado bronquial o con biopsia.
• Biopsia.
• Citología del Esputo.
• Prueba de Función pulmonar y gases arteriales.

20. Tratamiento:
-Reponer la volemia (Ver tema de shock).
- Provocar rápida adherencia del pulmón a la pared, mediante drenaje
irreversible o aspiración negativa controlada suficiente de la cavidad
pleural y evitar el pinzamiento prolongado de las sondas torácicas.
- Realizar ordeñamiento periódico de la sonda en el período
postoperatorio, para mantener la permeabilidad del drenaje torácico.
Puede utilizarse el pneumoperitoneo en el postoperatorio inmediato.
-
Cuidados
-Movilización y deambulación precoz.
- Analgesia correcta:
- Opiáceos a dosis suficientes, no a demanda del paciente.
- Anestésicos locales por vía epidural o paravertebral.
- Antiinflamatorios no esteroideos parenterales y posteriormente por vía
oral. En forma aislada o combinada.

21. Diagnóstico
-Se hará por la cantidad de sangramiento habido a través del
drenaje torácico.
-
- Síntomas clínicos: manifestaciones de hipovolemia o shock.
(Ver tema de shock en este manual).
-
- Laboratorio: hemoglobina y hematocrito bajo.
-
- Radiología: opacidad del hemitórax operado con o sin
niveles hidroaéreos y desviación del mediastino hacia el lado
opuesto.

22. Derrame pleural
Es una acumulación de líquido entre las capas de tejido que recubren
los pulmones y la cavidad torácica.
Causas
Su cuerpo produce líquido pleural en pequeñas cantidades para lubricar
las superficies de la pleura. Este es el tejido delgado que recubre la
cavidad torácica y rodea los pulmones. Un derrame pleural es una
acumulación anormal y excesiva de este líquido.
Estos son dos tipos:
Un derrame pleural trasudativo es causado por líquido que se filtra
hacia el espacio pleural. Esto se debe a una presión elevada en los vasos
sanguíneos o a un contenido bajo de proteínas en la sangre. La causa
más común es la insuficiencia cardíaca congestiva.
Un derrame exudativo es causado por vasos sanguíneos o vasos
linfáticos bloqueados, inflamación, lesión al pulmón y tumores.

23. Síntomas
Dolor torácico
Tos
Fiebre
Hipo
Respiración rápida
Dificultad para respirar
Pruebas y exámenes
Su médico lo examinará y auscultará sus pulmones con un
estetoscopio.
Los siguientes exámenes pueden ayudar a confirmar un diagnóstico:
Tomografía computarizada del tórax
Radiografía de tórax

24. Pruebas y exámenes
Su médico lo examinará y auscultará sus pulmones con un
estetoscopio.
Los siguientes exámenes pueden ayudar a confirmar un
diagnóstico:
Tomografía computarizada del tórax
Radiografía de tórax
Tratamiento
Extraer el líquido.
Evitar que el líquido se vuelva a acumular.
Determinar y tratar la causa de la acumulación de dicho
líquido.

25. Cuidados de enfermería
Indicar al paciente que debe permanecer en posición semisentada para
favorecer la expansión pulmonar y mejorar la ventilación.
Explicarle que si tiene tos o para respirar sujetarse el tórax alivia un
poco el dolor.
Controlar signos vitales que indiquen alguna complicación como
disnea, taquipnea y cianosis.
Antes de realizar la toracotomía, se le debe explicar al paciente
el procedimiento y su finalidad.
Durante la recuperación decirle al paciente que debe toser y respirar
profundamente para mantener los pulmones limpios.
Anotar las características del líquido.

26. Cancer de Pulmón
Los pulmones son los órganos incluidos en el aparato
respiratorio que están encargados de realizar la función
respiratoria, es decir, a través de las vías respiratorias
suministran oxígeno al cuerpo y expulsan el dióxido de
carbono, un producto de desecho producido por las
células del cuerpo.
El cáncer de pulmón se produce cuando hay
un crecimiento exagerado de células malignas en este
órgano. Si no se diagnostica a tiempo se puede
producir la metástasis del tiempo, en estos casos las
células cancerosas se desplazan hacia otros órganos del
cuerpo.

28. Causas
Los motivos que pueden provocar la aparición del cáncer son:
Tabaco.
Dejar de fumar reduce de manera significativa el riesgo de
desarrollar esta patología .
Efectos del radón.
Exposición a carcinógenos: El amianto es tal vez la más conocida
de las sustancias industriales relacionadas con el cáncer de
pulmón, pero hay muchas otras como el uranio, arsénico, ciertos
productos derivados del petróleo, etc.

29. Síntomas
Cansancio.
Pérdida de apetito.
Tos seca o con flemas.
Tos con sangre en el esputo.
Dificultad para respirar (disnea).
Dolor.
Diagnóstico
Debido a que los síntomas del cáncer de pulmón a menudo no se
manifiestan hasta que la enfermedad está avanzada, solamente un 15
por ciento de los casos se detectan en sus etapas iniciales. Muchos
casos de cáncer de pulmón en etapa precoz se diagnostican
accidentalmente, como resultado de pruebas médicas que se llevan a
cabo por otro problema de salud no relacionado con el cáncer.

30. Tratamientos
1.Cirugía
2.Radioterapia
3.Quimioterapia
4.Inmunoterapia

32. Inserción de Sonda pleural
Una sonda pleural es un tubo flexible y
hueco puesto dentro del tórax que actúa
como drenaje.
Las sondas pleurales permiten la salida de
sangre, líquido o aire desde el espacio
alrededor de los pulmones, el corazón o el
esófago.

33. Sintomas
•(Neumotórax).
• Derrame Pleural).
• absces
• Insuficiencia cardíaca.
Tratamiento
Antibióticos
Digitalicos
Corticoide
Fisioterapia

34. Cuidados de Enfermeria
Está indicada cuando el paciente es incapaz de eliminar las
secreciones, o cuando se pretende obtener una muestra de
esputo, nunca de forma rutinaria.
Preparación:
Comprobar la toma de vacío.
Utilizar sonda y guantes estériles.
Entrar y salir sin aspirar, aspirando entre 3 y 5 segundos.
Explicar al paciente la perrería que se le va a hacer (a ver si
corre).
Si vomita es porque te “has ido” por donde no debías.
Apuntar cuanto se ha aspirado, cuantas veces y
características del esputo.

35. Conclusión
Las enfermedades que afectan el sistema respiratorio, desde las fosas nasales hasta
los alvéolos, alteran su funcionamiento y llegan a impedir el correcto intercambio
gaseoso. Gracias a los avances en la ciencia y en la tecnología se han podido
identificar sus causas y establecer procedimientos para tratarlas. Por las causas
que las producen, las enfermedades respiratorias se clasifican en infecciosas,
mecánico-obstructivas y alérgicas.
Las infecciones son ocasionadas por agentes patógenos que pueden ser virus,
bacterias y hongos o mohos. Algunas de las enfermedades producidas por virus
son el resfriado y la gripe; por bacterias, la tuberculosis y la neumonía.
Las enfermedades de origen mecánico-obstructivo se originan por la exposición a
contaminantes del aire y al hábito de fumar. Son ejemplos: el enfisema y
bronquitis crónica. Las que tienen un origen alérgico son el resultado de una
respuesta de nuestro sistema inmunológico a sustancias como el polen, polvo o
ciertos alimentos, por citar unos ejemplos.
Existen factores que incrementan la incidencia de las enfermedades respiratorias,
como son la contaminación y las bajas temperaturas ambientales.