INYECTABLES - Dr. Alex Velasco

PARTES DE UNA JERINGA
Dr. Alex Velasco

• Cilindro (tubo o cuerpo): donde se
deposita el líquido que se va a inyectar,
graduado en milímetros, presenta
lengüeta de apoyo.
• Embolo: parte interna, se desliza por el
centro del cilindro, actúa como pistón,
presenta lengüeta de apoyo.
• Pivote (cono o portaaguja): extremo
de cilindro, para conectar la aguja.
Central o excentrico.
Jeringas de 1, 3, 5, 10, 20, 50 ml o cc.
Partesdelajeringa
Dr. Alex Velasco

Partes de la aguja
BASE (CABEZA O CUBO): parte que se conecta al
pivote de jeringa.
CÁNULA (CUERPO): parte que penetra al organismo,
presenta un lumen en su interior y en el extremo una
angulación llamada bisel. Bisel largo, medio o corto.
CASQUETE: cubierta de plástico que protege a la
cánula de la contaminación.
Dr. Alex Velasco

27Gx1/2’’
25Gx5/8’’
23Gx1’’
23Gx11/4’’
22Gx1’’
21Gx11/2’’
Tamaños de las
agujas más
utilizadas por
vía parenteral
CALIBRE Y LONGITUD
Calibre: diámetro de las
agujas, en números “G”, a
mayor número G menor es el
diámetro aguja.
Longitud: en pulgadas ( ” ).
Dr. Alex Velasco

Aguja Hipodérmica 18G X 1
Aguja Hipodérmica 18G X 1 1/2
Aguja Hipodérmica 18G X 11/4
TAMAÑOS DE LAS AGUJAS
Dr. Alex Velasco

TIPOS DE AGUJAS MÁS EMPLEADAS EN LAADMINISTRACIÓN
DE LOS TRATAMIENTOS PARENTERALES
Dr. Alex Velasco

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO
PARENTERAL
Dr. Alex Velasco

OBJETIVO:
•Administrar mediante punción muscular sustancias medicamentosas para su
reabsorción con fines terapéuticos.
•Administrar mayor cantidad de solución.
•Obtener una absorción más rápida que por vía subcutánea.
MATERIAL
• Jeringas de 5 o 10 ml.
• Agujas intramusculares nº 21.
• Solución antiséptica, alcohol al 70%.
• Gasas / Algodón secas y húmedas.
• Riñonera con bolsa de desechos.
• Guantes desechables.
• Contenedor para material punzante.
• Bandeja.
Es la inyección aplicada en el tejido muscular profundo y que permite la introducción de
cantidades de medicamentos.
Dr. Alex Velasco

1. Ofrece una absorción más rápida
del medicamento.
2. Existe un riesgo menor de provocar
lesiones tisulares al entrar los
medicamentos a la profundidad del
músculo.
3. Al tener el tejido muscular profundo
pocas terminaciones nerviosas, se
pueden colocar medicamentos
viscosos, oleosos e irritantes a
otros tejidos.
VENTAJAS
Dr. Alex Velasco

1. Existe el riesgo de inyectar el medicamento en los vasos
sanguíneos de forma inadvertida.
2. Crea ansiedad en el paciente, por lo que el sostén psicológico
es fundamental.
3. De no tomarse las precauciones de asepsia se puede ocasionar
un absceso infeccioso en la zona.
4. Causa dolor e irritación local.
5. Si lesiona nervio causa dolor y hasta parálisis.
DESVENTAJAS
Dr. Alex Velasco

• Informar al paciente y familia de la técnica a realizar.
• Proporcionar intimidad.
• Lavar las manos y poner los guantes desechables.
• Seleccionar la zona para la administración de la medicación:
Región glútea en cuadrante superior externo.
Brazo en región deltoides.
Muslo en cara látero-anterior externa.
• Desinfectar la zona con gasas / algodón impregnados de la solución antiséptica, evitando
pasarlo dos veces por el mismo sitio usando los tres lados de la torunda.
• Introducir la aguja profundamente, en un ángulo de 90º, con un movimiento rápido,
directamente al músculo.
• Aspirar para comprobar si tocamos un vaso sanguíneo, si no aparece sangre, inyectar
lentamente.
• Presionar la zona con gasas / algodón, retirando de una sola vez aguja y jeringa con un
movimiento rápido y seguro.
• Desechar el material utilizado al contenedor específico. Bioseguridad
• Seguir presionando un rato la zona inyectada, haciendo movimientos circulares.
• Registrar en hoja de enfermería, la respuesta del paciente y las complicaciones derivadas de
la técnica.
Dr. Alex Velasco

Técnica en el glúteo
Trazaremos dos líneas imaginarias
en horizontal y otra en vertical en un
glúteo, de tal forma que formemos
cuatro cuadrantes; pincharemos en
el cuadrante superior-externo para
evitar tocar el nervio ciático.
Introducir la aguja
profundamente, en
un ángulo de 90º
Dr. Alex Velasco

Antes de introducir el medicamento siempre se debe
aspirar para ver si hemos conectado con un vaso. En caso
afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar
nuevamente en otro lugar.
El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que,
aparte de ser menos doloroso, iremos dando tiempo a que
se vaya distribuyendo por el músculo, de treinta segundos
a un minuto en introducir 5 ml de sustancia. Durante todo
el procedimiento iremos observando cómo va
reaccionando el paciente y le preguntaremos si tiene dolor,
si se encuentra mareado, etc.
Dr. Alex Velasco

A continuación colocaremos la torunda con el
antiséptico justo sobre el punto de la inyección -al sujetar
la piel minimizaremos en lo posible el dolor- y
retiraremos la aguja con suavidad y rapidez.
Posteriormente haremos una suave presión mientras
friccionamos ligeramente la zona para evitar que el
medicamento se acumule y así favorecer su absorción.
Dr. Alex Velasco

Técnica en el brazo
Zona deltoidea: Está ubicada
en la cara externa del
deltoides, a cuatro dedos por
debajo del acromion. Se debe
de tener en cuenta que el
nervio radial pasa cerca de
ahí. Admite hasta 2 ml de
volumen. El paciente puede
estar prácticamente en todas
las posiciones: decúbito
supino, decúbito lateral.
Se aplicará la
inyección en
el centro de
un triángulo
invertido
Este lugar no debería usarse si la persona es
muy delgada o si el músculo es muy pequeño.
Dr. Alex Velasco

Técnica en el muslo
Cara externa del muslo: Admite hasta 5 ml de volumen. Con el
paciente en decúbito dorsal o sentado, delimitaremos una
banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo
elegido, desde el trocánter mayor hasta la rótula. La zona
óptima de inyección está localizada en esta banda, 5 cm por
arriba y 5 cm por debajo de su punto medio.
Dr. Alex Velasco

1. Hematomas por punción de un vaso sanguíneo.
2. Lesión del nervio ciático.
3. Absceso purulento por infección.
Dr. Alex Velasco

Vía endovenosa
Es la admisntracion de una sustancia
química a través de una vena es decir,
justo en el interior de la vena, para que el
líquido llegue directamente al riego
sanguíneo. suelen administrarse en las
venas de los brazos, braquial, la vena
cefálica radial o la vena cubital.
Dr. Alex Velasco

Es muy útil en casos de urgencia y
emergencia, pues los medicamentos
que se suministran alcanzan su efecto
en forma inmediata (segundos).
Administrar medicamentos cuya
administración por otras vías está
contraindicada.
Administrar mayores cantidades de
medicamento.
El tratamiento de un paciente que no
puede recibir medicación por otra vía.
Evitar lesiones por medicamentos
potencialmente peligrosos en capas
subcutáneas e intramusculares.
Vía endovenosa
INDICACIONES Dr. Alex Velasco

El tamaño de la aguja. Para venas de pequeño calibre, agujas de
pequeño calibre y para venas de mayor calibre, agujas de mayor
diámetro. En los adultos los calibres que mas se emplean son el de 22 G y
el de 20 G . En los niños y en los adultos en los que hay que elegir una vena
de pequeño calibre, se utiliza el catéter de 23G.
El tipo de vena. Son de preferencia las venas que sean flexibles y
rectas. Está contraindicado pinchar cualquier trayecto venoso que esté
inflamado.
Vía endovenosa
A LA HORA DE ELEGIR EL LUGAR PARA LA
VENOPUNCIÓN HAY QUE TENER EN CUENTA UNA SERIE
DE FACTORES PREVIOS:
La duración del tratamiento. Si se prevé que va a ser menor de 6 horas,
se escogerá el dorso de la mano. Si se estima que la duración va a ser
mayor, se preferirá el antebrazo.
El tipo de solución. Si es fleboirritante (soluciones ácidas, alcalinas o
hipertónicas, de uso poco frecuente en atención primaria), se aconsejan las
venas gruesas.
Dr. Alex Velasco

Las zonas donde se pueden administrar los
medicamentos se localizan en las extremidades,
prefiriéndose siempre la extremidad superior a la inferior:
Red venosa dorsal de la mano: venas cefálica y basílica.
Antebrazo: venas cefálica y antebraquiales.
Fosa antecubital: vena basílica (la de elección), vena cubital
(es la de elección para las extracciones de sangre periférica,
pero no para canalizar una vena, ya que su trayecto es corto)
y vena cefálica (es difícil de canalizar porque no es recta y
“se mueve” bastante).
Brazo: venas basílica y cefálica.
Red venosa dorsal del pie.
Vía endovenosa
Las venas del miembro inferior se
usan con poca frecuencia por el
riesgo de trombosis.
ZONAS DE ADMINISTRACIÓN
Dr. Alex Velasco

Vía endovenosa
Dr. Alex Velasco

 Desventajas de la Vía Endovenosa
* Mayor dificultad de la técnica.
* No puede aplicarse sustancias oleosas (peligro de
embolia).
* Mayor riesgo de reacciones adversas.
* Peligro de extravasación del medicamento.
Dr. Alex Velasco

• Ligadura o torniquete.
• Alcohol etílico a 70%.
• Torundas o gasas estériles.
• Guantes estériles.
• Jeringas com aguja nº 21.
• Branula nº 18 a 20.
• Medicamento.
• suero.
• Equipo de suero
• Bandeja y material de bioseguridad para el
desecho.
• Cinta adhesiva precortada y, de preferencia,
hipoalergénica.
Vía endovenosa
MATERIAL
Dr. Alex Velasco

• Se elegirá de preferencia una de las
venas del pliegue del codo .
• Lavarse las manos y preparar todo el
material.
• Explicar al paciente.
• Se colocará al paciente acostado boca
arriba o sentado, con el antebrazo
separado del cuerpo apoyado sobre
una superficie plana y con la palma de
la mano hacia arriba.
• Seleccionar la vena palpándola con el
dedo índice para reconocer su
dirección, profundidad y grosor.
Vía endovenosa
PROCEDIMIENTO
Dr. Alex Velasco

• Usar la ligadura para hacer un
torniquete alrededor del brazo, a unos
5 cm por encima del punto de
punción. Al mismo tiempo, pedir al
paciente que abra y cierre la mano
varias veces , y que luego la mantenga
cerrada (haciendo puño). Estas
medidas distienden la vena y la hacen
más accesible a la punción.
Vía endovenosa
PROCEDIMIENTO
Dr. Alex Velasco

• Realizar la asepsia del sitio de punción
con un trozo de algodón humedecido en
alcohol.
• Tomar la jeringa de igual forma que para
la inyección intradérmica, de modo que el
bisel de la aguja quede hacia arriba.
• Con el pulgar de la mano izquierda se FIJA
la vena, estirando la piel adyacente en
sentido opuesto al que se introducirá la
aguja. Esto evitará que la vena se
desplace al momento de la punción.
• Introducir la aguja en la piel en un ángulo
de 45º, con el bisel hacia arriba y
aproximadamente a 1 cm por debajo del
sitio donde se piensa punzar la vena.
Vía endovenosa
PROCEDIMIENTO
Dr. Alex Velasco

• Luego de punzar la piel, bajar el
ángulo de penetración, e ir
introduciendo la aguja hasta
penetrar en la vena.
• Soltar la piel, y suavemente jalar del
émbolo para comprobar que la
aguja está dentro de la vena pues,
de ser así, deberá entrar sangre en
la jeringa.
• En cuanto aparezca sangre en la
jeringa haga que la aguja continúe
ingresando lentamente, siguiendo la
dirección de la vena (“canalizar”).
Durante esta maniobra se
mantendrá la aguja casi paralela a la
piel para evitar perforar la pared
posterior de la vena.
Vía endovenosa
PROCEDIMIENTO
Dr. Alex Velasco

Vía endovenosa
COMPLICACIONES
Absceso
Hematoma
Trombosis
Flebitis -Tromboflebitis
Dr. Alex Velasco

Es la administración de grandes cantidades de
líquidos gota a gota por vía parenteral a través de
la punción de una vena.
Permite restablecer o conservar el equilibrio de
líquidos, electrolitos, sangre y sus derivados;
crear un medio para administrar medicamentos
endovenosos.
VENOCLISIS
Dr. Alex Velasco

• Ligadura o torniquete.
• Alcohol etílico a 70%.
• Torundas o gasas estériles.
• Guantes estériles.
• Jeringas com aguja nº 21.
• Branula nº 18 a 20.
• Medicamento.
• suero.
• Equipo de suero
• Bandeja y material de bioseguridad para el
desecho.
• Cinta adhesiva precortada y, de preferencia,
hipoalergénica.
Venoclisis
MATERIAL
Dr. Alex Velasco

Preparar el equipo necesario conservando
las medidas de asepsia, se debe conectar el
equipo para venoclisis al frasco que contiene
la solución a administrar
Colocar el frasco de la solución (ya
conectado al equipo para venoclisis) en un
soporte.
Probar el equipo haciendo correr la solución
por su interior de tal manera que se elimine el
aire.
Venoclisis
PROCEDIMIENTO
Dr. Alex Velasco

Elija la zona de punción.
Coloque la ligadura alrededor del miembro (haga torniquete) a unos 05 cms por encima de la
zona de punción, indicar al paciente que haga puño.
Si es difícil localizar la vena:
Deje que la extremidad cuelgue.
Indique al paciente abrir y cerrar
la mano repetidamente.
Golpee suavemente la zona.
Aplique compresas calientes en el
área durante 5-15 minutos.
Venoclisis
PROCEDIMIENTO
Dr. Alex Velasco

Coger el catéter sosteniéndolo entre el pulgar y el índice de la mano dominante, manteniendo
el bisel de la aguja guía hacia arriba; con la otra mano fije la piel.
Venoclisis
PROCEDIMIENTO
Dr. Alex Velasco

Venoclisis
PROCEDIMIENTO
Realizar la punción introduciendo la punta
de la aguja guía con ángulo de 15 a 30
grados
Introducir la aguja guía en dirección a la vena y
fijarse del retorno venoso, si hay retorno venoso
proceda a introducir lentamente el catéter y a la
vez retirar la aguja guía.
Dr. Alex Velasco

Venoclisis
PROCEDIMIENTO
Se comienza a retirar la aguja para dejar
únicamente el catéter
Conecte el equipo de venoclisis y pruebe la
permeabilidad de la vía.
Fijar el catéter con esparadrapo.
Dr. Alex Velasco

Venoclisis
PROCEDIMIENTO
Regular el goteo según indicación médica. Descarte el material utilizado y deje todo en
su lugar
Dr. Alex Velasco

• Aplicación de sustancias
líquidas en la dermis.
• Volumen máximo: 0,3 ml, pero
por lo general se aplica 0,1 ml.
• Se aplica la inyección en un
ángulo de 10-15°
• Se emplean generalmente jeringas
de 1 ml pero puede variar de
acuerdo a la cantidad de
medicamento.
• Se emplean agujas numero 25-26G
y bisel corto
Dr. Alex Velasco

Vía Intradérmica
UTILIDAD DIAGNÓSTICA
La inyección ID de material antigénico con
desencadenamiento de una respuesta
inflamatoria local es indicativa de que el
sujeto ha sufrido un previo contacto con el
antígeno inyectado y ha desarrollado una
hipersensibilidad de tipo retardada a las
proteínas del antígeno.
Ejemplos
◦ Prueba de Mantoux o Tuberculina o PPD
(TB)
◦ Prueba de hipersensibilidad a la PNC
Dr. Alex Velasco

PRUEBA DE
TUBERCULINA
Dr. Alex Velasco

Vía Intradérmica
UTILIDAD PREVENTIVA
La inmunoterapia consiste en un
procedimiento encaminado a potenciar o
mejorar la respuesta inmune del individuo.
Ejemplos
◦ Vacuna BCG (Protege contra las formas
graves de TBC: meningoencefalitis
tuberculosa)
Dr. Alex Velasco

Las zonas en las que se
pueden administrar
sustancias intradérmicamente
son las siguientes:
Cara anterior del antebrazo,
cuatro traveses de dedo por
encima de la flexura de la
muñeca y dos traveses de dedo
por debajo de la flexura del
codo. Es el lugar que se elige
con más frecuencia.
Cara anterior y superior del
tórax, por debajo de las
clavículas.
Parte superior de la
espalda, a la altura de las
escápulas.
Vía IntradérmicaSelección sitio de punción Intradérmica
Dr. Alex Velasco

Vía Intradérmica
PROCEDIMIENTO
Elija la zona a inyectar y realice la antisepsia
en forma circular de adentro hacia afuera con
algodón humedecido con solución antiséptica,
deje secar.
Coja la jeringa con los dedos pulgar e índice
de la mano dominante y con la otra mano estire
la piel circundante de la zona a inyectar.
Dr. Alex Velasco

Vía Intradérmica
PROCEDIMIENTO
Introduzca la aguja con el bisel hacia
arriba y en ángulo de 15º, dejando
translucir la punta de la aguja por
debajo de la piel.
Fijar la jeringa y proceder a inyectar
lentamente la solución, observándose
la formación de la pápula.
Dr. Alex Velasco

Vía Intradérmica
PROCEDIMIENTO
Retirar la aguja cuidadosamente.
Con algodón realice toques suaves para
secar el líquido o sangre que pudiera salir por
el lugar de punción.
Descarte correctamente el material utilizado.
Deje todo en su lugar.
Es la única vía parenteral donde no se requiere
aspirar luego de ingresar la aguja y antes de
inyectar la solución.
No requiere frotar la zona de punción luego de
administrar la solución.
Casi nunca presenta complicaciones.
Dr. Alex Velasco

Vía Subcutánea
También llamada hipodérmica.
Consiste en la administración
de pequeñas cantidades de
medicamento que, tras ser
inyectado, queda alojado en la
hipodermis o tejido celular
subcutáneo desde donde es
absorbido lentamente.
Dr. Alex Velasco

 El volumen máximo de líquido que
puede inyectarse por esta vía es de
1,5 ml a 2 ml.
 Es la aplicación de un medicamento o
sustancia en el tejido subcutáneo,
tejido adiposo o tejido graso.
 Posee menos receptores nerviosos
que la piel, cuando la aguja esta en su
lugar la inyección es relativamente
indolora.
 Absorción más lenta.
 La absorción es mayor y más rápida
que en la vía ID pero menor que en la
vía IM.
 Se aplica la inyección en un ángulo de
45°
• Se emplean generalmente
jeringas de 1 ml o 2ml .
• Se emplean agujas numero
25-27G.
Vía Subcutánea
Dr. Alex Velasco

Vía Subcutánea
UTILIDAD PREVENTIVA
La inmunoterapia consiste en un
procedimiento encaminado a potenciar
o mejorar la respuesta inmune del
individuo.
Ejemplos
Vacuna triple viral SPR (Protege contra
Sarampión, Parotiditis y Rubéola)
Vacuna antirrábica
Dr. Alex Velasco

UTILIDAD TERAPEUTICA
La insulinoterapia es un procedimiento
terapéutico mediante el cual se administra
insulina principalmente por vía SC a pacientes
diabéticos (sobretodo con Diabetes Mellitus
tipo 1).
Insulina de acción ultrarápida
Insulina de acción rápida
Insulina de acción intermedia
Insulina de acción prolongada
Vía Subcutánea
Dr. Alex Velasco

Las zonas donde se pueden administrar subcutáneamente
los medicamentos son las siguientes:
Tercio medio de la cara externa del muslo.
Tercio medio de la cara externa del brazo (Vacuna SPR)
Zona superior de la espalda (escapular).
Cara anterior del abdomen: Región periumbilical.
(Vacuna antirrábica)
ZONAS DE ADMINISTRACIÓN
Vía Subcutánea
Dr. Alex Velasco

PROCEDIMIENTO
Vía Subcutánea
Elija la zona de punción, realice la antisepsia
en forma circular de adentro hacia afuera
(utilice algodón humedecido con solución
antiséptica), deje secar.
Coja la jeringa con el pulgar e índice de la
mano dominante y con la otra mano realice
un pliegue cutáneo (en función al grosor de
la capa de TCSC que presente el paciente).
Dr. Alex Velasco

PROCEDIMIENTO
Vía Subcutánea
Introduzca la aguja con el bisel hacia arriba
y en ángulo de 45º.
Con la mano no dominante fije la jeringa.
Aspirar jalando del émbolo, si no se aspira
sangre proceder a inyectar lentamente la
solución.
Coloque una torunda de algodón y retire la
aguja cuidadosamente.
Descarte el material utilizado y deje todo
en su lugar.
Dr. Alex Velasco

COMPLICACIONES
Vía Subcutánea
Absceso
Hematoma
Enfisema subcutáneo
Fibrosis
Dr. Alex Velasco

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