Este documento describe los procedimientos para explorar las articulaciones temporomandibulares (ATM) y los músculos faciales mediante palpación. Explica cómo palpar las cadenas ganglionares cervicales, las ATM en reposo y movimiento, y los principales músculos masticatorios como el masetero, pterigoideos y temporales de forma bilateral. El objetivo es detectar dolor o disfunciones musculares mediante una evaluación manual cuidadosa de las estructuras craneofaciales.

1. Semiología
Cristhian Cuarezma D
Kevin Muñoz
Jorge Gonzalez

2. Cadenas Ganglionares Cervicales
• Grupos Ganglionares del Cuello
• I Submentoniano y submaxilar
• II Yugular Superior
• III Yugular Medio
• IV Yugular Inferior
• V Triángulo Posterior
• VI Central
• VII Mediastínico

4. Exploración ATM
• Palparemos las ATM derecha e izquierda en reposo y en
movimiento. La palpación de ambos lados puede hacerse
simultáneamente, y detectaremos si existen chasquidos o
crepitaciones durante la apertura y el cierre.
• Se hará preauricular e intraauricularmente en reposo y
movimiento con la boca cerrada y abierta.

5. Exploración ATM
• Palpación intraauricular: En la palpación intraauricular
solemos hacerlo con los dedos meñique en apertura y
cierre
• Palpación extrarticular: La palpación extrarticular la
solemos hacer con el dedo índice en apertura y cierre

6. Palpación intraauricular

7. Palpación extraarticular

8. Exploración ATM
Palpación digital de ambas ATM
La palpación de la ATM debe ser bilateral. Se realiza colocando
los dedos índices de cada mano justo por delante del meato
externo. Se solicita al paciente que abra y cierre la boca
lentamente varias veces.

9. Exploración Facial
• Palpación Muscular:
- Músculos masticatorios :
Palparemos los músculos tanto derechos como izquierdos, en reposo
mandibular y en movimiento comenzando por las inserciones y
terminando por el vientre.
Se recomienda el siguiente orden:
- Masetero
- Pterigoideo externo, porción superficial y luego profunda
- Temporal
- Pterigoideo interno
- Digastrico
- Esternocleidomastoideo

10. Palpación Muscular
• Palpación Muscular:
- Palpación directa o manipulación funcional (ambos
lados)
- Palpación principalmente con el dedo medio utilizando el
índice y el anular para áreas adyacentes
- Presión suave pero mantenida
- Evaluar con la escala del dolor
- Dolor muscular generalizado y en puntos gatillo

11. Musculo Masetero
• La palpación del músculo masetero debe ser bilateral.
Se realiza colocando los dedos de las manos sobre los
ángulos de las mandíbulas y extendiendo las manos
hacia las mejillas.
• Se invita al paciente a apretar los dientes y se palpa su
inserción en los arcos zigomáticos y en el borde inferior
de la mandíbula.

13. Musculo Pterigoideo externo
• Para palpar el haz inferior del pterigoideo externo, se
realiza con el dedo meñique y se lo ubica por delante del
pilar anterior hasta la zona de tuberosidad. En ese
momento se desliza el dedo hacia atrás, con presión
moderada. El paciente puede sentir una molestia
moderada, hasta un dolor exquisito.

14. Musculo Temporal
• Se le manda al paciente apretar los dientes y se palpa.
Es importante también palpar el tendón del temporal
dentro de la boca, deslizando el dedo sobre la rama
ascendente de la mandíbula hasta la apófisis
coronoides.

16. Musculo Pterigoideo interno
• Similar a la palpación del pterigoideo externo el dedo
índice ó meñique presiona sobre el pilar anterior en su
zona media y luego se desplaza hacia atrás. Para
obtener respuesta dolorosa solo hace falta una presión
media

18. Musculo digastrico
• Musculo digastrico anterior: Se realiza su palpación con
presión digital de adelante hacia atrás partiendo desde
el borde inferior del menton, es decir sinfisis mentioniana
hasta llegar al hueso hiodes
• Musculo digastrico posterior: Se realiza su palpacion con
presion digital de adelante hacia atrás partiendo del
hueso hiodes hacia la apofisis mastoide del hueso
temporal, se debe hacer simultaneamente

19. Musculo
esternocleidomastoideo
• Se palpa toda su longitud atrapándolo entre los dedos