Semiología obstetricia modificaciones...

SEMIOLOGIA
OBSTETRICA Y
MODIFICACIONES
GRAVIDICAS
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DE PODER POPULAR PARA LA SALUD
CORPORACIÓN DE SALUD DEL ESTADO ARAGUA
HOSPITAL DOCTOR JOSÉ MARIA VARGAS
PNFA GINECO-OBSTETRICIA
ESPECIALISTA:
DRA. ANGYE GUZMAN
PONENTE :
R1 DRA AMARELIS PEÑA

SEMIOLOGIA OBSTETRICA
• Semiología es la que estudia
los síntomas y signos de las
enfermedades.
• Obstetricia: la gestación,
parto y puerperio
Uranga F. (1979) Intermédica 5ta edición Obstetricia Práctica

Modificaciones Gravídicos
Cambios Locales
• Modificaciones en el Útero: cuerpo,cuello y segmento
inferior
En estado ingrávido pesa entre 30 y 60gr
Al termino del embarazo entre 1000 y 1500gr
Estructuras: Cuerpo:
1. la capa interna submucosa
2. La capa externa subserosa
3. La capa media o plexiforme.

*Cuello uterino : Sufre temporalmente las modificaciones
gravídicas.
• Coloración violácea (signo de Chadwick).
• El trayecto Cervical se obstruye durante la gravidez
*Segmento inferior: La formación de una zona Intermedia entre
el cuerpo y el cuello determinada hacia arriba por el anillo de
Bandl.
• Se desarrolla a expensas del istmo uterino
• Mide de 7 a 8mm de altura (ingravidez) Aschoff.
• Signo de Hegar.

Cambios de la vagina
• El flujo vaginal es de tipo protestativo, Es mas blanco y
espeso
• Las fibras musculares y conjuntivas se alojan Haciendo
mas elástica la cavidad.
• Signo de Selheim

Cambios de la vagina
• Se encuentra violeta/cianótica (signo de ChadwicK)
• Los fondos del saco laterales Están parcialmente
rechazados y abombados Por el crecimiento uterino
(signo de Noble- Budin

Modificaciones de las mamas
• Morfológicos y funcional :
Adquieren mayor tamaño y
peso
• Sus elementos secretores se
hipertrofian
• Desaparecen la grasa y el
tejido fibroso Para aumentar el
tejido glandular
• Los conductos galactóforos se
dilatan
• Pigmentación de las areolas
• Tubérculos de Montgommery

Alteración de la pared abdominal
• Línea blanca que se vuelve pardusca por la
hiperpigmentación (línea parda) Debido al
aumento de la secreción de hormona melanotropa
• Formación de estrías cutáneas (vergetures)
hipogastrio, caderas y mamas.

Cambios generales: Adaptaciones
Funcionales
* Sistema cardiovascular
• Los rangos de presiones oscilan entre 80/50 y 100/60. Razones
por los cuales la embarazada manifiesta palpitaciones.
* Sistema respiratorio: Aumenta el consumo de oxigeno en un 20%
• Así mismo se produce un aumento en frecuencia respiratoria
• Disminución de la resistencia de la vía aérea

* Aparato Digestivo:
• Después del 5to mes comienza
un ligero desplazamiento de la
región pilórica hasta el 8vo mes
• Disminución de la motilidad
gástrica (Hiposinesia)
• Reducción del ácido clorhídrico
libre
• Motivo de: pirosis, acidez,
ardor.

* Cambios en la Piel: cara, mamas, línea media del
abdomen, vulva , cicatrices anteriores
• Hormona estimuladora de los meloncitos durante
el embarazo (MSH)
• Cloasma Gravídico.

Semiología
• Anamnesis Incluye:
*Antecedentes ginecológicos :
• Menarquia
• Ciclos menstruales: características como periodicidad, cantidad,
dismenorrea, etc.
• Formula obstétrica (FO)
• Método anticonceptivo (MAC).
* Historia detallada de partos previos
• Año y lugar de cada parto
• Complicaciones del embarazo
• Edad gestacional al parto
• Vía de parto: vaginal, fórceps o cesárea
• Patología del puerperio
• Datos del RN: peso, talla, sexo, APGAR y salud
actualAntecedentes obstétricos.

Semiología
*Antecedentes obstétricos.
• Historia del embarazo actual
• Fecha de última menstruación
• Inicio de control y exámenes Prenatales
• Infecciones urinarias y vaginales
• Síntomas patológicos
• Ácido Fólico
*Examen físico incluye
• General
• Ginecológico
• Obstétrico abdominal.
Manual de Ginecología y obstetricia Dr Jorge A Carvajal y Dra Ysabel duodécima edicion 2021

Antes las12
semana
EXAMEN OBSTETRICO:
• Palpación abdominal
• Maniobras de leopold
Entre las 12 y
20 semana
DESPUES DE LAS 28
SEMANAS

Medición de la altura uterina
Apartír de las 20 semana
Del borde superior de la
sínfisis púbica al fondo
uterino.

AUSCULTACION
ABDOMINAL:
• Ruidos maternos:
Latidos aórticos
Ruidos hidroáereos
LATIDOS
CARDÍACOS FETALES
• Aparición
• Frecuencia: 120-160 lpm
Intensidad
• Asincronismo materno.

MANIOBRAS DE LEOPOLD
1era maniobra: permite identificar
el polo fetal que ocupa el fondo
uterino y así determinar la
situación

Maniobras de Leopold
Segunda Maniobra:
Diagnóstico de Posición y
Situación fetal
Es la relación existente entre el
eje longitudinal del ovoide fetal y
el eje longitudinal (sagital) del
útero o la madre

Tercera Maniobra:
Identifica el grado de
Encajamiento (Peloteo
cefálico)
Es la parte del feto que se
presenta al estrecho superior de
la pelvis materna: Flotante, Fijo
o Encajada.

Cuarta Maniobra:
Está maniobra es útil en las
presentaciones cefálicas
Permite determinar el grado de
flexión de la cabeza Fetal.

• Maniobra Mensuradora
de Pinard
Diagnosticar de manera
precisa Desproporción feto
pélvica.
Se palpa el borde superior del
pubis y la parte más saliente
de la cabeza fetal

• Maniobra Mensuradora de Pinard
Tiene 4 grados
1er grado: Proporción. 2do grado Desproporción leve

• Maniobra Mensuradora de Pinard
Tiene 4 grados
3er grado: Desproporción moderada 4to grado
Desproporción leve

TACTO VAGINAL OBSTETRICO:
Permite obtener información
del cuello uterino, polo fetal y la
pelvis No se efectúa de modo
rutinario Durante el control
prenatal, sin embargo Existen
situaciones en que es
necesario realizarlo
Manual de Ginecología Obstetricia Dr. J. Carvajal y Dra. Mac Ysabel XIII Edición 2022

• Evaluación del cuello
uterino:
• Longitud
• Dilatación
• Consistencia
• Posición

Diagnóstico de Embarazo

Diagnostico

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