Este documento proporciona una guía sobre la semiología de la rodilla y la cadera. Describe los pasos para realizar un examen físico completo, incluida la inspección, palpación, pruebas de movimiento y pruebas específicas para evaluar estructuras como los meniscos, ligamentos cruzados y colaterales. El objetivo es identificar signos de dolor, inflamación, inestabilidad u otras anormalidades que puedan indicar lesiones o condiciones subyacentes.

1. SEMIOLOGIA DE
RODILLA Y CADERA
Jhonatan males h.
Reemplazos articulares

2. DOLOR
MECÁNICO INFLAMATORIO
❑EMPEORA CON EL EJERCICIO
❑MEJORA CON EL REPOSO
❑DE INICIO BRUSCO
❑DIURNO
❑NO SÍNTOMAS DE AFECTACIÓN
ORGÁNICA
❑RIGIDEZ MATINAL < 30´
❑MEJORA CON LA DEAMBULACIÓN
❑EMPEORA CON EL REPOSO
❑DE INICIO INSIDIOSO
❑NOCTURNO
❑AFECTACIÓN DEL ESTADO GENERAL
❑RIGIDEZ MATINAL > 30´

3. GENERALIDADES
ANAMNESIS DETALLADA.
EXAMEN FÍSICO COMPLETO.
• Característico de la rodilla que el dolor que inicia alli
no se irradia ni se expande, pero si puede ser
asiento de un dolor referido
• Los estudios de imagen son pruebas complementarias
y no deben ser el 1er paso ni el único.

4. INSPECCIÓN
EN BIPEDESTACIÓN:
- Alteración de la marcha.
- Valorar alineación.
- Aumento del volumen global o local.
- Areas de eritema, hematomas,
varices, tofos, heridas.

5. INSPECCIÓN
EN DECUBITO SUPINO:
 Edema.
 Atrofias musculares.
 Situación de la rótula
 Deformidad.

6. PALPACIÓN
- Aumento de calor local.
- La presencia de derrame articular
(Choque rotuliano o peloteo),
- La presencia de crepitación articular
y puntos dolorosos especificos,
lesiones tumorales, quistes.
- Atrofia de cuádriceps

7. EXPLORACIÓN
ARCOS DE MOVIMIENTO.
- Extension: completa. (Oª)
- Flexión: se valora en máxima flexión de cadera (130º).
- Rotaciones: son posibles en flexión de la rodilla. Con cadera a 90ª
rotación externa: 25º
rotación interna: 10º.

8. EXPLORACIÓN ROTULIANA
Con la rodilla extendida.
• Maniobra del cepillo: desplazamientos de la rótula en sentido
craneocaudal presionando contra el femur

9. EXPLORACIÓN ROTULIANA
 Con dedos pulgar e índice de una mano
y presionando en el polo superior,
desplazamos la rótula en sentido
caudal y ahí la mantenemos. Pedimos
al paciente que contraiga el
cuádriceps.
Signo de zohlen o de la resistencia sostenida

10. EXPLORACIÓN ROTULIANA
SIGNO DE FICAT
Paciente supino, empuje la rotula en sentido distal al
surco troclear, pedir que despegue el talon de la mesa
e exploración mientras realizamos resistencia contra
la rotula.
Crepito o dolor (+)

11. EXPLORACIÓN ROTULIANA
SIGNO DE APRENSION ROTULIANA.
Empujando con ambos pulgares la rótula hacia
lateral, se puede sumar flexion de rodilla, si generar
dolor o sensación de luxación inminente (+)
Inestabilidad patelar y luxaciones previas.

12. Palpación de la interlínea articular:
Se realiza con la rodilla flexionada, palpando sobre el borbe superior de la meseta tibial.
EXPLORACIÓN MENISCAL:

13. EXPLORACIÓN MENISCAL:
Signo de Steinmann I:
 Con el paciente en decúbito supino, el explorador fija la rodilla
con la mano izquierda con los dedos en ambas interlíneas, y
con la otra, con la rodilla en flexión de 60º, imprime rotación
externa e interna forzada.
 Lesión del menisco interno dolerá a la rotación externa; lesión
del menisco externo duele a la rotación interna.
TALON APUNTA AL MENISCO LESIONADO.

14. Signo de Steinmann II:
• A las rotaciones externa e interna se le añade la flexión y extensión de la rodilla.
• Se observa cómo la flexión desplaza el dolor hacia atrás, mientras que la extensión
lo desplaza hacia delante.
EXPLORACIÓN MENISCAL:

15. Test de McMurray:
• En decúbito supino y sujetando el pie por el talón,
• Lateral: realizar flexión de rodilla a 90ª, colocando la otra mano en la rodilla, mas
fuerza en valgo, rotación interna y se extiende.
• Medial: igual pero con fuerza en varo mas rotación externa.
(+) CREPITACION PAPABLE O AUDIBLE.

16. Compresión de APPLEY
• Paciente en decúbito prono, flexion de rodilla 90º, y a la
vez que se presiona sobre el pie, mas rotación interna y
externa.
• Dolor (+)

17. EXPLORACIÓN MENISCAL:
DISTRACCION DE APPLEY.
• Decubito prono, rodilla a 90ª, estabilizar
estabilizar la pierna, tracción mas
rotación externa e interna.

18. EXPLORACIÓN COLATERALES
COLATERAL MEDIAL.
-Valgo forzado:
• En decúbito supino y la rodilla en flexión 30º,
• Sujetamos la pierna con una mano en la cara
interna, y con la otra aplicamos una fuerza en la
cara lateral de la rodilla observando si aparece
dolor o bostezo +.
• Si bostezo en extensión: lesión adicional de
cruzados y capsula posterior.

19. Colateral lateral.
• Varo forzado:
se hace de la misma manera pero cambiando la mano y
forzando al varo, aplicando fuerza en cara medial.
• Test de Moragas o del 4:
Permite una palpación fácil del LLE.
El ligamento se tensa y podemos palparlo en todo su recorrido
comprobando su integridad.
EXPLORACIÓN COLATERALES

20. EXPLORACION DE LCA
Maniobra del cajón anterior :
Cadera flexionada 45º, la rodilla a 90º y nos sentamos sobre el pie del paciente. Con
ambas manos colocadas en la tibia tracionamos hacia delante y observamos si existe
desplazamiento de la tibia sobre el fémur. > a 5 mm (+)

21. Maniobra de Lachmann:
• Cajon anterior con rodilla flexionada 20º.
• Es la prueba más S y E.
• Un desplazamiento de la tibia > a 5 mm traduce una lesión del LCA.

22. Cajón posterior:
• Prueba más sensible para valorar LCP.
• En decúbito supino, cadera en flexión 45ª,
rodilla flexionada 90º y pie sujeto a la camilla,
se ejerce presión sobre la tibia hacia atrás.
EXPLORACION DE LCP

23. EXPLORACION DE LCP