1. Guarderas, C. Semiotecnia Integrada General y
especial.
TITULACIÓN MÉDICA
SEMIOLOGÍA
Integrantes:
• Pablo Andrade
• Erick Becerra
• Katherine Bustamante
• Jorge Carrión
Docente: Dr. Núman Sinche.
Marzo/2013 – Agosto/2013

3. • Se basa en:
• Signos y síntomas que se espera encontrar:
Dolor
Calor
Rubor
Edema
Deformación
Impotencia
Funcional

4. DOLOR:
Articular – Artrítico
Reposo y más fuerte en movimiento activo o pasivo
• Bursitis prerrotuliana aguda
• Proceso artrítico agudo

5. • Artritis reumatoidea
CALOR Y RUBOR:
EDEMA:
- Tejido subcutáneo
pararticular
- Cápsula y
Membrana Sinovial
- Tejido Óseo
- Combinación de
estos
- Frio: Lesión
crónica o
degenerativa
- Caliente:
Inflamación
aguda

6. DEFORMACIÓN ARTICULAR E IMPOTENCIA
FUNCIONAL
Se ve en:
Impotencia funcional:
Movilidad articular pasiva:
Restringida en:
-Artritis por fiebre reumatoidea
-Artritis reumatoidea
-Traumatismos: luxación o fractura
-Derrames intraarticulares: hidratosis-hemartrosis-
piartrosis

7. Movilidad articular activa:
Disminuida o abolida en:
Crujido articular – artropatía
- Artritis reumatoidea:
suave
- Osteoartritis: fuerte

9. ALTERACIONES EN LA FORMA
Normal:
Patológicas:

10. Cifosis y lordosis patológicas:
Lesión a nivel:
• Cuerpos vertebrales
• Discos intervertebrales
Fenómeno compensatorio: lordosis lumbar (equilibrio)
Causas:
• Mal de Pott
• Cáncer óseo
• Lesiones de
disco
• Osteomielitis
• Fracturas

11. Escoliosis
Columna recta (atrás)
Causas:
Escoliosis compensatoria:
• Congénita
• Parálisis de
músculos (polio)

12. ALTERACIONES DE LA MOVILIDAD
Disminuye en:
• Lesiones
• Procesos inflamatorios
• Espondilitis
anquilopoyética
• Espondiloartrosis
• Luxación o fractura de
vértebras
• Hernia de disco

13. COLUMNA VERTEBRAL POR SEGMENTOS
Columna Cervical:
Procesos inflamatorios o degeneraciones que afectan a
estructuras del raquis cervical limitan movimientos
• Espondilitis (D.I.)
• Espondiloartrosis (A.I.)
• Espondilitis anquilosante o
anquilopoyética

14. Columna Dorso-Lumbar
Exploración en unidad
Se debe observar:
Puntos Dolorosos:
Presionando
• Apófisis espinosas
• Espacios intercostales
• Canales vertebrales

15. Capítulo 102

18. ¿Qué examinar?
Movimiento de
abducción
(Gleno-humeral 90º-
total: 180º)
¿Cómo examinar?

19. ¿Qué examinar?
Movimiento de
aducción: 50º
¿Cómo examinar?

20. ¿Qué examinar?
Movimiento de flexión
(Gleno-humeral 90º-
total: 180º)
¿Cómo examinar?

21. ¿Qué examinar?
Movimiento de
extensión
65º
¿Cómo examinar?

22. ¿Qué examinar?
Movimiento de rotación
interna
90º
¿Cómo examinar?

23. ¿Qué examinar?
Movimiento de rotación
externa
60º
¿Cómo examinar?

24. Tendinitis del
supraespinozo Capsulitis

25. ANTERIOR POSTERIOR

27. ¿Qué examinar?
Movimiento de flexión
150º
¿Cómo examinar?

28. ¿Qué examinar?
Movimiento de
extensión
150º
¿Cómo examinar?

29. ¿Qué examinar?
Movimiento de
pronación
90º
¿Cómo examinar?

30. ¿Qué examinar?
Movimiento de
supinación
90º
¿Cómo examinar?

31. Deformidad del codo
Epicondilitis
O codo del tenista

34. ¿Qué examinar?
Extensión (dorsiflexión
70º)
¿Cómo examinar?

35. ¿Qué examinar?
Flexión (Flexión
palamar 70º)
¿Cómo examinar?

36. ¿Qué examinar?
Desviación radial 20º
(Abducción)
¿Cómo examinar?

37. ¿Qué examinar?
Desviación cubital 20º
(Aducción)
¿Cómo examinar?

39. Dolor
Quistes tendinosos o
gangliones

40. Forma y tamaño

41. Acromegalia Mano en tridente
(niño mongólico)
Polidactillia
Sindactilia Aracnodactilia

43. Artritis
reumatoide
Fractura de
metacarpianos
Nódulos de
Heberden
Dedos
hipocráticos
Vidrio de reloj

45. • Observación
• Diferencias patologías coxofemorales
• O.6 normales

46. • Flexión 115°
• Extensión 30°
• Abducción 50°
• Aducción 45°
• Rotación interna-externa 45°

47. • Luxación congénita de cadera
• Pliegues cutáneos
• Flexionar asimetría luxación
• Flexionar
• Presionar hacia mesa de exploración

48. • Flexión 135°
• Extensión 10°
• Derrame sinovial
• Inestabilidad
• Maniobra para lesiones de menisco

49. • Comparar entre ambas rodillas
• Luxación rotula: posición y dolor
• Enfermedad de osgood schlatter

50. • Genu varum-valgum
• Dolor en línea de meniscos

51. • Solo flexión 50°y extensión 20°
• Limitación contracturas, T. Aq
• Subastragalina

52. • Tumefacción de tobillo: esguince
• Fracturas de calcáneo acortamiento
ensanchamiento

53. • Zambo:
• Aducción
• Rotación o inversión
• Acortamiento de T. Aq
• R. interna de tibia
• Equino
• Varus
• Valgus

54. • Pie plano

56. Qué examinar Cómo examinar
1.Forma y
tamaño
Inspección
2.Volumen Por inspección y
también midiendo con
cinta métrica
3.Tono Tomando el músculo
con los dedos índice y
pulgar y ejerciendo
cierta presión
4.Fuerza Utilizando el
dinamómetro. Se invita
a que el paciente
ejerza presión con su
mano, observando los
grados de recorrido de
la aguja. Es ideal para
los músculos de mano
y antebrazo
5.Sensibilidad Ejerciendo presión
sobre el músculo

58. 1.Sangre
1.1: Velocidad de eritrosedimentación
1.2: Factor reumatoide o prueba de
Látex
1.3: Antiestreptolisinas
1.4: Proteína C. Reactiva
1.5: Anticuerpos antinucleares
1.6: Células L.E
1.7: Complemento sérico
1.8:Enzimas: T.G.O., T.G.P., DHL,
CPK, etc.
2. Rayos X
3.Estudio del líquido sinovial
4. Electromiografía

59. • Velocidad de
eritrosedimentación
• Existencia de
reacciones inflamatorias
agudas
• Junto con PCR-
procesos reumáticos
• Factor reumatoide
• En suero de pacientes
de artritis reumatoide
• Prueba de Látex (+++)

60. • Antiestreptolisinas
• anticuerpos
estreptocócicos infección
por estreptococo β hemolítico
• Hasta 166 U Tood
• Proteína C. Reactiva
• Inflamación aguda
• Sirve para valorar el grado
de actividad de la enfermedad
• Positividad en cruces
(+++)

61. • Anticuerpos
antinucleares
• Lupus eritematoso sistémico
• Fluorescentes+emplead
o
• Células L.E.
• 60 a 80% de casos de lupus
• Leucocitos polimorfo nucleares
con elementos de inclusión

62. • Complemento sérico
• C1 a C9
• Relación inmune e
inflamatoria
• Útiles para tratamiento y
pronóstico de LES
• Enzimas Séricas
• En distrofias
musculares
• Duchenne, Beker
muscular miotónica

63. • RAYOS X
• Esguince, luxación o
fractura
• Artritis reumatoide
• Edema
• Osteoporosis
• Disminución de espacio
• Pérdida de línea articular
• Erosión ósea

64. • Líquido sinovial
• Estudio bacteriológico,
citológico y químico
• Electromiografía
• Trazo de la actividad
eléctrica del músculo
• En padecimientos
musculares y nerviosos

66. Dolor (+)
Impotencia
funcional
Síntomas
Calor
Tumor
equimosis
Signos
Rx: Edema
de partes
blandas
ESGUINCE

67. Luxación Dolor (++)
Impotencia funcional
Calor
Gran tumefacción
Equimosis
Rx: edema de partes blandas y alteración de la posición de
superficies articulares

68. Fractura
Dolor (+++)
Impotencia
funcional
Calor
Gran
deformación
Equimosis
Rx: Edema
de partes
blandas y
solución de
continuidad
ósea

69. Artritis
Dolor (+++)
Impotencia
funcional
Calor
Tumefacción
Rubor
Sangre
Rx
Estudio de
líquido sinovial
electromiografía

70. OSTEOARTRITIS Dolor
Impotencia
funcional
Deformaciones
Crujidos
articulares
Laboratorio: todos
normales
Rx: lesiones
degenerativas
osteo articulares