Este documento describe varios métodos para examinar el abdomen en busca de ascitis, incluyendo la posición del paciente, percusión, auscultación y pruebas complementarias. Explica cómo buscar la matidez en media luna, el signo del desnivel, y la onda ascítica. También describe cómo auscultar los borborigmos y el chapoteo en ayunas, así como realizar una paracentesis y examinar el estómago, duodeno e intestino delgado.

1. ASCITIS LIBRE

2. La matitez en media luna
• Posición semi sentado
• Vísceras van hacia arriba y líquido hacia abajo
• Percusión: timpánica vísceras y mate en líquido.

3. El signo del desnivel
• En matidez de media luna los flancos tienen sonido mate
• Paciente en medio decúbito lateral
• Flanco libre timpánico, flanco contacto con cama mate (gravedad)

4. La onda ascítica
• Sensación de choque por líquido
• Mano izquierda en flanco derecho
• Dedo medio mano derecha percute flanco izquierdo
• Observar movimiento de líquido

5. AUSCULTACION DEL ABDOMEN

6. Borborigmos:
• Movimiento de contenido intestinal por contracciones peristálticas.
• Ausencia íleo paralítico (silencio abdominal)
• Dilatación superior por gases, inferior por líquido
• 1er. Ruido: desprendimiento gas disuelto en líq. intestinal (desprende gas
de agua gaseosa)
• 2do. Ruido: desprende 1 o + gotas de líq. intersticial de parte sup. de asa
dilatada sobre el que se halla estancado en parte inferior.

7. Ruidos se pueden dar en:
• Enterocolitis: que produce transito intestinal acelerado
• Obstrucciones: cuando se intenta vencer el segmento obstruido y lo logran
como los gases.
• Cólicos intestinales de cualquier etiología.
Trabajo motriz no produce ruidos excepto cuando esta lleno de alimentos y se
estimula con golpes percutorios.

8. Chapoteo en ayunas
• Signo de éstasis gástrica, obstrucción pilórica y traduce imposibilidad de
vaciamiento de su contenido a duodeno.
• Se lo busca de la siguiente forma:
Técnica para buscar
chapoteo acostado
Técnica para buscar
chapoteo de pie
Auscultación onda
ascítica

9. Exámenes complementarios:
• Radiografía:
Rx. Simple abdomen
normal
Ileo paralítico Abdomen agudo
Absceso sufrénico Oclusión intestinal

10. Paracentesis:
• Procedimiento mediante el cual se obtiene líquido ascítico para
diagnostico mediante punción
• Sitio punto en unión del tercio externo con los dos tercios internos, de una
línea que va desde EIASI al ombligo

11. EXAMEN FÍSICO DEL
CONTENIDO ABDOMINAL

12. Examen físico del estómago y duodeno
Inspección:
• Se puede observar abombamientos de epigastrio por tumoraciones
• En obstrucción pilórica, puede verse movimientos peristálticos al intentar
superar la obstrucción.
Palpación:
• Se coloca palmas de manos sobre epigastrio y se desliza hacia hipogastrio
• Permite reconocer curvatura mayor, tumores gástricos

13. • Maniobras de Glénard y Leven en ptosis gástrica
• Tiramiento de mesos produce dolor
LEVEN GLENARD

14. Auscultación:
• Chapoteo en ayunas
Examen físico del yeyuno
• Pocos signos.
• Movimientos en caso de obstrucción y abombamientos
mesogástricos.
• En percusión timpanismo y en auscultación ruidos
hidroaereos si hay procesos semi obstructivos.

15. • En palpación se puede usar técnica de Hussman con la que se palpa
cualquier segmento del intestino con los pulpejos de los dedos.
• En personas delgadas se palpan las asas como cilindros de consistencia
variable.
Técnica de
Haussman