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Motivos de Consulta y Examen Físico Muscular
Angeles Garibay Sergio Oswaldo
Bazan Ojeda David Ramón
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Grupo 6CM20.
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Hospital Regional Poniente Tacuba
Introducción a la Clínica
Introducción
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 La finalidad de la exploración musculo esquelética e realizar un cribado
para detectar o excluir deterioros funcionales del sistema
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• C8: separación de los dedos (interóseos) y
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• Maniobra de Spurling: positivo en
cervicobraquialgia
• Lumbar
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• S1: eversión del pie, sensibilidad en cara
lateral del pie.
• Lumbociatica: dolor lumbar irradiado a una de
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Cadera
Esencial para los movimientosal
caminar.
Flexion: aproximacion del muslo al
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eje del cuerpo 45°
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unos 30°
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Examen fisico y motivos de consulta muscular

  • 1. Motivos de Consulta y Examen Físico Muscular Angeles Garibay Sergio Oswaldo Bazan Ojeda David Ramón Hernández Juan Grupo 6CM20. Instituto Politécnico Nacional Escuela Superior de Medicina Hospital Regional Poniente Tacuba Introducción a la Clínica
  • 2. Introducción  Las afecciones del sistema osteomuscular representan 20-25% de la carga de trabajo de un medico practicante y son la causa de discapacidad significativa en la población general.  Los síntomas pueden ser. focales o extendidos.  El dolor es profundo, sordo, habitualmente difuso y frecuentemente acompañado por un dolor referido
  • 3. Motivos de Consulta  Lesión o trauma (Esguinces, Distención Muscular)  Sobrecarga muscular.  Tensión o estrés.  IECA  Cocaína  Estatinas  Dermatomiositis  Malnutrición (Hipopotasemia, Hipocalémia)  El dolor muscular también puede deberse a infecciones como: ◦ Influenza ◦ Malaria ◦ Poliomielitis  Polimialgia reumática  Polimiositosis
  • 4.  La profesión se relaciona sobre todo con el reumatismo de partes blandas, y es común encontrar las siguientes asociaciones: Epicondilitis Epitrocleitis Tendinitis de Quervain Fenómeno de Raynud
  • 5. Estrés Diuréticos/Hiperuricemiantes Alcohol Traumatismos Alteraciones de la Dieta Artritis Gotosa Drogadicción IV Traumatismos Artritis Séptica Homosexualidad Promiscuidad Sexual Artritis asociada a VIH Artritis Viral (Hepatitis) Corticoides Necrosis ósea avascular Aplastamiento Vertebral (Osteoporosis Diarrea-Uretritis Faringitis Artritis Reactivas (Reiter) Diarrea Artritis Enteropática Estrés Cambios Climáticos Fibromialgia
  • 6. Antecedentes personales y su relación con artropatías.  Cólicos nefríticos pueden hacer presumir una litiasis de origen gotoso  Contactos previos al cuadro articular con pacientes portadores de rubeola, parotiditis, hepatitis A  Drogadicción: hepatitis B-C, artropatía por VIH, artritis séptica  Alcoholismo: Artritis séptica, necrosis ósea avascular, gota  Diabetes: artritis séptica, artritis neuropática, sindrome del túnel carpiano, capsulitis adhesiva, osteoartritis, quiroartropatia  Psoriasis: artritis psoriásica  Sifilis-lepra: artropatía neuropática
  • 7. Asociaciones entre Farmacos y Patología Osteoarticular  Taxomifeno: Poliartritis Simétrica  Diureticos: Artritis Gotosa  Corticoides: Artritis Séptica, Osteomielitis, Artropatía Neuropática, Osteoporosis, Degeneración Tendinosa  Ciclosporina: Artralgias  Clorpromaxina, Isoniacida Lovastatina, Quinidina: Lupus Inducido  Estatinas: Miositis  Quinolonas: Artritis-Artralgias  Interferón-α: Artralgias-artritis.  Β-bloqueadores: artritis  Vitamina A: artralgias-mialgias  Barbitúricos, Isoniacida, Etambutol, Etionamida: Reumatismo/ Distrofia Simpática Refleja “Gardenálico”
  • 8.  La finalidad de la exploración musculo esquelética e realizar un cribado para detectar o excluir deterioros funcionales del sistema muscoloesqueletico. Asimetrías Nódulos Emaciación Masas Deformidades Inflamación Tumefacción Calor Enrojecimiento Sensibilidad Crepitación Crujido Palpable Discontinuidad de Hueso Evaluación de Movimientos Fuerza Muscular Marcha
  • 9. Mandíbula  Los músculos que abren la boca son los pterigoideos externos.  Los que cierran la boca son masetero, temporal y pterigoideos internos.
  • 10. Hombro  Grupo escapulohumeral  Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular.  Grupo escapuloaxial (trapecio, romboides, serrato anterior y elevador de la escápula)  Grupo humeroaxial (pectorales mayor y menor y dorsal ancho)
  • 11. Hombro  Flexión (pectoral mayor, deltoides, bíceps braquial)  Extensión (dorsal ancho, redondo mayor, deltoides)  Abducción (supraespinoso, serrato anterior)  Aducción (pectoral mayor, redondo mayor subescapular, dorsal ancho)
  • 12. Hombro  Rotación interna (subescapular, pectoral mayor, redondo mayor y dorsal ancho)  Rotación externa (infraespinoso, redondo menor)
  • 13. Codo  Bíceps, braquiorradial, tríceps, pronador redondo y supinador.  Flexión, extensión, supinación y pronación.
  • 14. Examen físico de columna vertebral
  • 15. • Paciente de pie en posición anatómica con el mínimo de ropa posible.
  • 16. Movilidad • Cervical • Rotación 60°-90° • Flexión 60°-90° • Extensión 60°-90° • Flexión lateral 30°-60°
  • 17. • Lumbar y dorsal • Flexion 90° • Flexion lateral 30-50° • Extension 30 • Rotación
  • 18. Fuerza muscular • Decúbito prono Extensión:
  • 19. Examen neurológico • Dolor cervical C5: Abd. Brazo (deltoides) y flexión (bíceps), sensibilidad en la cara lateral del brazo. C6: Flexión del brazo y extensión de muñecas, sensibilidad en cara
  • 20. • C7:estension del brazo, flexión de la muñeca, y extensión de los dedos, sensibilidad del dedo medio • C8: separación de los dedos (interóseos) y flexión de los dedos, sensibilidad del lado cubital mano.
  • 21. • Maniobra de Spurling: positivo en cervicobraquialgia
  • 22. • Lumbar • Lumbago • L4: inversión del pie (tibial anterior), sensibilidad en cara medial del pie. • L5: extensión del primer ortejo, sensibilidad en la cara anterior del
  • 23. • S1: eversión del pie, sensibilidad en cara lateral del pie. • Lumbociatica: dolor lumbar irradiado a una de las extremidades inferiores. Hernia de disco entre L4-L5 o L5-S1.
  • 24. Cadera Esencial para los movimientosal caminar. Flexion: aproximacion del muslo al abdomen 120°. Extension: movimiento inverso 15° Abduccion: separacion del muslo del eje del cuerpo 45° Adduccion: inverso del mov. Anterior 30°
  • 25. Rotacion sobre su eje: pie recorre un arco de 90° Rotacion interna : arco de unos 30° Rotacion externa: su arco normal es 40°
  • 26. Fuerza muscular  Fuerza muscular flexora con resistencia en los muslos Fuerxa muscular extensora con resistencia en la parte posterior de los muslos Resistencia en la cara lateral durante la abduccion Resistencia en la cara medial del muslo durante la adduccion