La sepsis es una respuesta inflamatoria sistémica a una infección que puede causar daño en los órganos. Puede progresar de sepsis no complicada a sepsis grave y shock séptico, el cual es una amenaza para la vida caracterizada por baja presión arterial. El tratamiento incluye antibióticos, fluidos intravenosos, y medicamentos para aumentar la presión arterial.

1. Sepsis y shock séptico

2. definicion SEPSIS: es un término que proviene de un vocablo griego que significa putrefacción. Es un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica ante una infección grave, caracterizada por una lesión del endotelio vascular. Esta respuesta surge frente a la presencia de microorganismos o gérmenes (normalmente bacterias) que invaden el organismo, los cuales producen el daño endotelial. Pueden limitarse a una región en particular del organismo o pueden diseminarse por la sangre “septicemia”. La temperatura elevada o hipotermia, los cambios en la frecuencia respiratoria, las erupciones y los escalofríos caracterizan la sepsis. Esta reacción desencadena eventos inflamatorios no controlados en el organismo que pueden llevar a la muerte.

3. Causas, incidencias y factores de riesgo El shock séptico ocurre con más frecuencia en las personas de edad muy avanzada y en las muy jóvenes, al igual que en personas que tienen otras enfermedades. Este tipo de shock puede ser causado por cualquier tipo de bacteria, al igual que por hongos y, en raras ocasiones, por virus. Las toxinas liberadas por bacterias u hongos pueden causar daño tisular y llevar a que se presente hipotensión arterial y funcionamiento deficiente de órganos. Algunos investigadores creen que los coágulos sanguíneos anormales en pequeñas arterias ocasionan la falta de flujo de sangre y el funcionamiento deficiente de órganos.

4. Causas, incidencias y factores de riesgo El cuerpo igualmente produce una respuesta inflamatoria fuerte a las toxinas. Esta inflamación puede contribuir a que se presente daño a órganos. Los factores de riesgo para el shock séptico son, entre otros: •Diabetes Enfermedades del aparato genitourinario, el aparato biliaraparato biliar o el aparato digestivo Enfermedades que debilitan el sistema inmunitario, como el SIDA Sondas permanentes: las que se mantienen en su lugar por períodos extensos, especialmente vías intravenosas y sondas vesicales, al igual que endoprótesis vasculares (stents) de metal o plástico usadas para el drenaje Leucemia Uso prolongado de antibióticos Linfoma Infección reciente Cirugía o procedimiento médico reciente Uso reciente de esteroides

5. Formas o fases de sepsis La sepsis no complicada Sepsis grave Shock séptico En algunas personas la enfermedad progresa a través de las tres fases. Aunque el Paciente reciba un tratamiento optimo, algunos pacientes pueden no responder al tratamiento, y pueden desarrollar alteración en la función de varios órganos y morir. SEPSIS NO COMPLICADA: se presenta en casos de gripe u otras infecciones virales, gastroenteritis, o absceso dental, es muy frecuente y la sufren millones de personas cada año, la mayoría de ellas no necesitan tratamiento hospitalario. SEPSIS GRAVE: aparece cuando la sepsis se acompaña con problemas en uno o más órganos, como el corazón, los riñones, los pulmones o el hígado.

6. Formas o fases de sepsis SHOCK SEPTICO: aparece cuando la sepsis se complica de una disminución de la presión sanguínea que no responde al tratamiento usual (administración de fluidos) y conduce a problemas en uno o más órganos, como se ha descrito antes. En esta situación, el organismo no recibe suficiente cantidad de oxigeno para funcionar apropiadamente, y es necesario la administración de fármacos llamados “vasopresores” para aumentar la presión sanguínea. Los enfermos con shock séptico son pacientes muy graves que necesitan ingreso urgente en la unidad de cuidado crítico.

7. signos y sintomas Fiebre, que se asocia frecuentemente con escalofríos, especialmente en las fases más precoces. Sin embargo, en algunos casos no hay fiebre, y los enfermos incluso pueden presentar hipotermia, especialmente si son muy pequeños o ancianos. Disnea, hiperventilación que puede generar sensación de falta de aire Piel caliente, a veces asociada con un rash cutáneo. Taquicardia Disminución o ausencia del gasto urinarioDisminución o ausencia del gasto urinario Inquietud, agitaciónagitación, letargo o confusión Extremidades frías y pálidasSíntomas

8. examenes Se pueden hacer exámenes de sangre para verificar la presencia de infección, nivel bajo de oxígeno en la sangre, alteraciones en el equilibrio ácido-básico o también disfunción orgánica o insuficiencia de un órgano. Una radiografía del tórax puede revelar neumonía o líquido en los pulmones (edema pulmonar). Una muestra de orina puede revelar infección. Los estudios adicionales, como hemocultivos, pueden no resultar positivos durante varios días después de haberse sacado la sangre o durante algunos días después de haberse presentado el shock.

9. tratamiento Las personas con sepsis grave presentan una situación de gran gravedad, y típicamente requieren ingreso en la UCI El tratamiento de la sepsis grave y del shock séptico puede incluir: v Antibióticos para tratar la infección. v Intervención quirúrgica para controlar el origen de la infección. v Fluidos por un catéter intravenoso (“goteo”). Estos fluidos pueden a veces incluir nutrición si el enfermo no puede comer normalmente. v Medicamentos para aumentar la presión arterial o mejorar la función del corazón. v Tratamientos específicos de la sepsis que estimulan las defensas del organismo contra la sepsis y sus efectos. v Soporte de la función de los órganos, como la ventilación artificial para los pulmones (“máquina de respirar”), soporte de los riñones (“riñón artificial”), etc.

10. Cuidados de enfermeria - Establecer una o varias vías venosas. - SNG abierta a gravedad. - SV conectada a bolsa para diuresis horaria. - Monitorización del paciente. - Observación clínica del paciente: - Estado general: observaremos las respuestas que se produzcan ante las diversas medidas terapéuticas que se apliquen. - Nivel de conciencia: comprobando si va disminuyendo, si se encuentra obnubilado o va entrando en estado de coma o si por el contrario, si estaba disminuida y se va recuperando. - Color de la piel: cianosis, palidez, etc. - Frialdad de las extremidades: observando el limite firio-calor o bien la mejoría (disminución) o empeoramiento (aumento) de la temperatura diferencial..