Este documento resume la fiebre reumática, una enfermedad inflamatoria sistémica que ocurre como complicación tardía de una infección faríngea por estreptococo B hemolítico del grupo A. Compromete principalmente el corazón, las articulaciones, el sistema nervioso central y la piel. Se caracteriza por fiebre, artritis migratoria, carditis y nódulos subcutáneos. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y de laboratorio. El tratamiento incluye antibióticos y antiinflam
El documento describe la fiebre reumática, una complicación de la infección por estreptococo del grupo A que afecta articulaciones, piel y corazón. El agente causal es el estreptococo beta hemolítico del grupo A. La carditis es la manifestación más grave ya que puede producir desde leves manifestaciones hasta la muerte. El tratamiento incluye erradicación del estreptococo con penicilina y control de la inflamación con aspirina o corticoesteroides.
La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria sistémica que afecta múltiples órganos como el corazón, las articulaciones y el tejido subcutáneo. Se produce tras una infección faríngea por estreptococo beta hemolítico del grupo A, y puede causar daño cardíaco permanente si no se trata adecuadamente. Los síntomas incluyen artritis, fiebre y carditis. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y exámenes complementarios como el cultivo far
Este documento describe la fiebre reumática, una enfermedad inflamatoria causada por una respuesta inmune anormal a la infección por estreptococo. Explica la etiología, epidemiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención. El principal órgano afectado es el corazón, donde puede causar valvulopatías. El diagnóstico se basa en criterios mayores y menores. El tratamiento incluye antibióticos, antiinflamatorios y medidas de prevención
La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria causada por una infección previa por estreptococo beta hemolítico del grupo A que afecta principalmente al corazón, articulaciones, piel y sistema nervioso central. Se manifiesta con fiebre, artritis migratoria y puede causar cardiopatía reumática. El tratamiento incluye antibióticos para tratar la infección subyacente y medicamentos para aliviar los síntomas, además de reposo. La prevención consiste en el tratamiento adecu
La fiebre reumática aguda es una enfermedad sistémica inflamatoria causada por una infección de garganta por estreptococo beta hemolítico del grupo A. Afecta las articulaciones, tejido conectivo, corazón y sistema nervioso central. Los síntomas incluyen artritis migratoria, corea de Sydenham y carditis. El diagnóstico se basa en criterios clínicos como artritis, carditis y corea. El tratamiento consiste en antiinflamatorios y antibióticos para prevenir brotes,
La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria del tejido conectivo que generalmente ocurre después de una infección respiratoria causada por el estreptococo del grupo A. Afecta principalmente el corazón, las articulaciones, el sistema nervioso central y la piel. Los síntomas incluyen fiebre, dolor articular migratorio, compromiso cardiovascular agudo y erupciones cutáneas. El diagnóstico se basa en los criterios de Jones que requieren dos criterios mayores o un criterio mayor y dos menores. El tratamiento
Este documento describe el síndrome nefrítico agudo o glomerulonefritis posinfecciosa. Se presenta como hematuria, hipertensión, edema y proteinuria después de infecciones bacterianas o virales. El mecanismo implica la formación de complejos inmunes en el glomerulo. La glomerulonefritis posiestreptocócica es la forma más común y se debe a anticuerpos contra antígenos del estreptococo. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y serología. El pronóstico suele
El documento describe la fiebre reumática, una complicación de la infección por estreptococo del grupo A que afecta articulaciones, piel y corazón. El agente causal es el estreptococo beta hemolítico del grupo A. La carditis es la manifestación más grave ya que puede producir desde leves manifestaciones hasta la muerte. El tratamiento incluye erradicación del estreptococo con penicilina y control de la inflamación con aspirina o corticoesteroides.
La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria sistémica que afecta múltiples órganos como el corazón, las articulaciones y el tejido subcutáneo. Se produce tras una infección faríngea por estreptococo beta hemolítico del grupo A, y puede causar daño cardíaco permanente si no se trata adecuadamente. Los síntomas incluyen artritis, fiebre y carditis. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y exámenes complementarios como el cultivo far
Este documento describe la fiebre reumática, una enfermedad inflamatoria causada por una respuesta inmune anormal a la infección por estreptococo. Explica la etiología, epidemiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención. El principal órgano afectado es el corazón, donde puede causar valvulopatías. El diagnóstico se basa en criterios mayores y menores. El tratamiento incluye antibióticos, antiinflamatorios y medidas de prevención
La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria causada por una infección previa por estreptococo beta hemolítico del grupo A que afecta principalmente al corazón, articulaciones, piel y sistema nervioso central. Se manifiesta con fiebre, artritis migratoria y puede causar cardiopatía reumática. El tratamiento incluye antibióticos para tratar la infección subyacente y medicamentos para aliviar los síntomas, además de reposo. La prevención consiste en el tratamiento adecu
La fiebre reumática aguda es una enfermedad sistémica inflamatoria causada por una infección de garganta por estreptococo beta hemolítico del grupo A. Afecta las articulaciones, tejido conectivo, corazón y sistema nervioso central. Los síntomas incluyen artritis migratoria, corea de Sydenham y carditis. El diagnóstico se basa en criterios clínicos como artritis, carditis y corea. El tratamiento consiste en antiinflamatorios y antibióticos para prevenir brotes,
La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria del tejido conectivo que generalmente ocurre después de una infección respiratoria causada por el estreptococo del grupo A. Afecta principalmente el corazón, las articulaciones, el sistema nervioso central y la piel. Los síntomas incluyen fiebre, dolor articular migratorio, compromiso cardiovascular agudo y erupciones cutáneas. El diagnóstico se basa en los criterios de Jones que requieren dos criterios mayores o un criterio mayor y dos menores. El tratamiento
Este documento describe el síndrome nefrítico agudo o glomerulonefritis posinfecciosa. Se presenta como hematuria, hipertensión, edema y proteinuria después de infecciones bacterianas o virales. El mecanismo implica la formación de complejos inmunes en el glomerulo. La glomerulonefritis posiestreptocócica es la forma más común y se debe a anticuerpos contra antígenos del estreptococo. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y serología. El pronóstico suele
La paciente presenta manifestaciones clínicas compatibles con lupus eritematoso sistémico como eritema malar, fotosensibilidad y cansancio general. Los exámenes de laboratorio muestran anemia y positividad para anti-DNA, lo que sugiere actividad de la enfermedad autoinmune.
La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria crónica que puede afectar el corazón, las articulaciones y la piel después de una infección estreptocócica. Se caracteriza por la presencia de nódulos en el tejido cardíaco y puede causar daño valvular permanente. Su diagnóstico requiere criterios clínicos y evidencia de infección estreptocócica previa, y su tratamiento incluye antibióticos y medicamentos para aliviar los síntomas. Su prevención consiste en
El documento define los términos sepsis, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), y shock séptico. Explica la fisiopatología de la sepsis, incluyendo la respuesta inflamatoria y la cascada de citoquinas. Describe los signos clínicos, el examen físico, los hallazgos de laboratorio, y las imágenes médicas relevantes para el diagnóstico y monitoreo de la sepsis. Finalmente, resume los principios del tratamiento, incluyendo el uso de antibióticos, soporte de ór
Hipersensibilidad Tipo II y patologias mas comunes Caleb78
Este documento resume varias patologías relacionadas con reacciones de hipersensibilidad tipo II como la enfermedad de Graves-Basedow, la miastenia gravis, el síndrome de Goodpasture y la fiebre reumática. Describe sus etiologías, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, diagnósticos diferenciales y tratamientos.
Este documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica de etiología desconocida que afecta múltiples órganos y sistemas. Se caracteriza por la presencia de anticuerpos antinucleares y puede manifestarse con síntomas en la piel, articulaciones, riñones y otros órganos. Su diagnóstico requiere el cumplimiento de varios criterios clínicos y de laboratorio.
La fiebre reumática es una enfermedad autoinmune causada por una infección estreptocócica que afecta principalmente al corazón, las articulaciones y el sistema nervioso central. Se caracteriza por producir inflamación y daño en el tejido conectivo, lo que puede llevar a fibrosis y daño valvular cardíaco. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y de laboratorio, y el tratamiento incluye descanso, medicamentos antiinflamatorios y antibióticos para prevención primaria y secund
La fiebre reumática es una enfermedad autoinmune causada por una infección estreptocócica que afecta principalmente al corazón, las articulaciones y el sistema nervioso central. Se caracteriza por inflamación y daño al tejido conectivo y colágeno. Puede causar fibrosis y estenosis de las válvulas cardíacas, llevando a enfermedad cardíaca crónica. Su tratamiento incluye descanso, antiinflamatorios y antibióticos para prevenir episodios recurrentes.
La fiebre reumática es una enfermedad autoinmune causada por una infección estreptocócica que afecta principalmente al corazón, las articulaciones y el sistema nervioso central. Se caracteriza por producir inflamación y daño en el tejido conectivo, lo que puede llevar a fibrosis y daño valvular cardíaco. El diagnóstico se basa en criterios clínicos como artritis, carditis y corea de Sydenham, mientras que el tratamiento incluye antibióticos, antiinflamatorios y corticoides
La osteomielitis es una infección del hueso causada principalmente por estafilococos y estreptococos. Se presenta en forma aguda o crónica. La aguda se caracteriza por fiebre, dolor óseo y manifestaciones sistémicas, y suele afectar la metafisis de niños. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y exámenes de laboratorio e imágenes. El tratamiento consiste en antibióticos por vía intravenosa seguida de vía oral por varias semanas, acompañado de repos
La fiebre reumática (FR) es una enfermedad inflamatoria sistémica causada por una infección estreptocócica faríngea que puede afectar articulaciones, piel, corazón y sistema nervioso. Los síntomas incluyen artritis, carditis, eritema marginado y nódulos subcutáneos. El diagnóstico se basa en los criterios de Jones que requieren evidencia de infección estreptocócica y la presencia de dos o más síntomas mayores o uno mayor y dos menores. El trat
La fiebre reumática (FR) es una enfermedad inflamatoria sistémica causada por una infección estreptocócica faríngea que puede afectar articulaciones, piel, corazón y sistema nervioso. Los síntomas incluyen artritis, carditis, eritema marginado y nódulos subcutáneos. El diagnóstico se basa en los criterios de Jones que requieren evidencia de infección estreptocócica y la presencia de dos o más síntomas mayores o uno mayor y dos menores. El trat
La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis infantil que afecta principalmente las arterias coronarias y es la principal causa de enfermedad cardíaca adquirida en la niñez. Se caracteriza por fiebre prolongada con inyección conjuntival bilateral, exantema, cambios en extremidades y alteraciones orales. El tratamiento consiste en inmunoglobulina intravenosa y aspirina para prevenir complicaciones como aneurismas coronarios. Se requiere seguimiento cardíaco de por vida en pacientes con anomalías vasculares.
La fiebre reumática es una enfermedad autoinmune causada por una infección estreptocócica que puede dañar las válvulas cardíacas. Afecta principalmente a niños entre 5-15 años y puede manifestarse como poliartritis, corea o carditis, dejando como secuela daño valvular en el 60-80% de los casos. El diagnóstico se basa en los criterios de Jones y se trata con antibióticos y antiinflamatorios.
La pregunta presenta el caso de una niña de 3 años con mal estado general, hepatomegalia, tumoración ósea y afectación sanguínea. Esto sugiere el diagnóstico de neuroblastoma con metástasis en hígado, hueso y médula ósea. La opción falsa es que la tinción PAS sea positiva, pues aunque el neuroblastoma presenta pseudorosetas de Homer Wright en la biopsia, la tinción PAS no es característica de este tumor.
Lupus eritematoso sistemico en pediatriaRoxana AgMo
El lupus eritematoso sistémico en pediatría es una enfermedad autoinmune crónica que puede afectar cualquier sistema del cuerpo. Se caracteriza por inflamación sistémica, presencia de autoanticuerpos y curso recidivante. Los síntomas más comunes incluyen artritis, afectación renal, trastornos hematológicos, erupciones cutáneas como el eritema malar y síntomas constitucionales como fiebre y fatiga. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y de laboratorio
La fiebre reumática es una enfermedad inmune sistémica que puede desarrollarse luego de una infección por estreptococos del grupo A, afectando articulaciones, corazón, vasos sanguíneos y cerebro. Los niños entre 5 y 15 años tienen mayor riesgo. Sus manifestaciones incluyen artritis, carditis, corea de Sydenham y erupciones cutáneas. El tratamiento consiste en reposo, antibióticos y antiinflamatorios. Se recomienda profilaxis de por vida con penicilina para prevenir rec
Este documento describe factores epidemiológicos y manifestaciones clínicas de la fiebre reumática aguda. La fiebre reumática es causada por una infección estreptocócica de la garganta y se manifiesta principalmente a través de artritis y carditis, especialmente afectando las válvulas mitral y aórtica. El tratamiento incluye antibióticos para la infección subyacente y antiinflamatorios como aspirina y corticosteroides para aliviar los síntomas. La prevención requiere el
Este documento resume la enfermedad de la fiebre reumática, incluyendo su historia, definición, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Explica que la fiebre reumática es una enfermedad autoinmune que sigue a una infección estreptocócica, y que puede afectar las articulaciones, el corazón, la piel y otros órganos. También describe los hallazgos clínicos y de gabinete característicos como
La fiebre reumática es una enfermedad autoinmune causada por una infección no tratada del estreptococo del grupo A. Se caracteriza principalmente por carditis, poliartritis migratoria y corea de Sydenham. El diagnóstico se basa en los criterios de Jones que requieren la presencia de criterios mayores o menores junto con evidencia de infección estreptocócica reciente. El tratamiento consiste en antibióticos y medicamentos para aliviar los síntomas.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
La paciente presenta manifestaciones clínicas compatibles con lupus eritematoso sistémico como eritema malar, fotosensibilidad y cansancio general. Los exámenes de laboratorio muestran anemia y positividad para anti-DNA, lo que sugiere actividad de la enfermedad autoinmune.
La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria crónica que puede afectar el corazón, las articulaciones y la piel después de una infección estreptocócica. Se caracteriza por la presencia de nódulos en el tejido cardíaco y puede causar daño valvular permanente. Su diagnóstico requiere criterios clínicos y evidencia de infección estreptocócica previa, y su tratamiento incluye antibióticos y medicamentos para aliviar los síntomas. Su prevención consiste en
El documento define los términos sepsis, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), y shock séptico. Explica la fisiopatología de la sepsis, incluyendo la respuesta inflamatoria y la cascada de citoquinas. Describe los signos clínicos, el examen físico, los hallazgos de laboratorio, y las imágenes médicas relevantes para el diagnóstico y monitoreo de la sepsis. Finalmente, resume los principios del tratamiento, incluyendo el uso de antibióticos, soporte de ór
Hipersensibilidad Tipo II y patologias mas comunes Caleb78
Este documento resume varias patologías relacionadas con reacciones de hipersensibilidad tipo II como la enfermedad de Graves-Basedow, la miastenia gravis, el síndrome de Goodpasture y la fiebre reumática. Describe sus etiologías, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, diagnósticos diferenciales y tratamientos.
Este documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica de etiología desconocida que afecta múltiples órganos y sistemas. Se caracteriza por la presencia de anticuerpos antinucleares y puede manifestarse con síntomas en la piel, articulaciones, riñones y otros órganos. Su diagnóstico requiere el cumplimiento de varios criterios clínicos y de laboratorio.
La fiebre reumática es una enfermedad autoinmune causada por una infección estreptocócica que afecta principalmente al corazón, las articulaciones y el sistema nervioso central. Se caracteriza por producir inflamación y daño en el tejido conectivo, lo que puede llevar a fibrosis y daño valvular cardíaco. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y de laboratorio, y el tratamiento incluye descanso, medicamentos antiinflamatorios y antibióticos para prevención primaria y secund
La fiebre reumática es una enfermedad autoinmune causada por una infección estreptocócica que afecta principalmente al corazón, las articulaciones y el sistema nervioso central. Se caracteriza por inflamación y daño al tejido conectivo y colágeno. Puede causar fibrosis y estenosis de las válvulas cardíacas, llevando a enfermedad cardíaca crónica. Su tratamiento incluye descanso, antiinflamatorios y antibióticos para prevenir episodios recurrentes.
La fiebre reumática es una enfermedad autoinmune causada por una infección estreptocócica que afecta principalmente al corazón, las articulaciones y el sistema nervioso central. Se caracteriza por producir inflamación y daño en el tejido conectivo, lo que puede llevar a fibrosis y daño valvular cardíaco. El diagnóstico se basa en criterios clínicos como artritis, carditis y corea de Sydenham, mientras que el tratamiento incluye antibióticos, antiinflamatorios y corticoides
La osteomielitis es una infección del hueso causada principalmente por estafilococos y estreptococos. Se presenta en forma aguda o crónica. La aguda se caracteriza por fiebre, dolor óseo y manifestaciones sistémicas, y suele afectar la metafisis de niños. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y exámenes de laboratorio e imágenes. El tratamiento consiste en antibióticos por vía intravenosa seguida de vía oral por varias semanas, acompañado de repos
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La fiebre reumática (FR) es una enfermedad inflamatoria sistémica causada por una infección estreptocócica faríngea que puede afectar articulaciones, piel, corazón y sistema nervioso. Los síntomas incluyen artritis, carditis, eritema marginado y nódulos subcutáneos. El diagnóstico se basa en los criterios de Jones que requieren evidencia de infección estreptocócica y la presencia de dos o más síntomas mayores o uno mayor y dos menores. El trat
La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis infantil que afecta principalmente las arterias coronarias y es la principal causa de enfermedad cardíaca adquirida en la niñez. Se caracteriza por fiebre prolongada con inyección conjuntival bilateral, exantema, cambios en extremidades y alteraciones orales. El tratamiento consiste en inmunoglobulina intravenosa y aspirina para prevenir complicaciones como aneurismas coronarios. Se requiere seguimiento cardíaco de por vida en pacientes con anomalías vasculares.
La fiebre reumática es una enfermedad autoinmune causada por una infección estreptocócica que puede dañar las válvulas cardíacas. Afecta principalmente a niños entre 5-15 años y puede manifestarse como poliartritis, corea o carditis, dejando como secuela daño valvular en el 60-80% de los casos. El diagnóstico se basa en los criterios de Jones y se trata con antibióticos y antiinflamatorios.
La pregunta presenta el caso de una niña de 3 años con mal estado general, hepatomegalia, tumoración ósea y afectación sanguínea. Esto sugiere el diagnóstico de neuroblastoma con metástasis en hígado, hueso y médula ósea. La opción falsa es que la tinción PAS sea positiva, pues aunque el neuroblastoma presenta pseudorosetas de Homer Wright en la biopsia, la tinción PAS no es característica de este tumor.
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El lupus eritematoso sistémico en pediatría es una enfermedad autoinmune crónica que puede afectar cualquier sistema del cuerpo. Se caracteriza por inflamación sistémica, presencia de autoanticuerpos y curso recidivante. Los síntomas más comunes incluyen artritis, afectación renal, trastornos hematológicos, erupciones cutáneas como el eritema malar y síntomas constitucionales como fiebre y fatiga. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y de laboratorio
La fiebre reumática es una enfermedad inmune sistémica que puede desarrollarse luego de una infección por estreptococos del grupo A, afectando articulaciones, corazón, vasos sanguíneos y cerebro. Los niños entre 5 y 15 años tienen mayor riesgo. Sus manifestaciones incluyen artritis, carditis, corea de Sydenham y erupciones cutáneas. El tratamiento consiste en reposo, antibióticos y antiinflamatorios. Se recomienda profilaxis de por vida con penicilina para prevenir rec
Este documento describe factores epidemiológicos y manifestaciones clínicas de la fiebre reumática aguda. La fiebre reumática es causada por una infección estreptocócica de la garganta y se manifiesta principalmente a través de artritis y carditis, especialmente afectando las válvulas mitral y aórtica. El tratamiento incluye antibióticos para la infección subyacente y antiinflamatorios como aspirina y corticosteroides para aliviar los síntomas. La prevención requiere el
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La fiebre reumática es una enfermedad autoinmune causada por una infección no tratada del estreptococo del grupo A. Se caracteriza principalmente por carditis, poliartritis migratoria y corea de Sydenham. El diagnóstico se basa en los criterios de Jones que requieren la presencia de criterios mayores o menores junto con evidencia de infección estreptocócica reciente. El tratamiento consiste en antibióticos y medicamentos para aliviar los síntomas.
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Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
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En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
2. "Enfermedad inflamatoria sistémica del tejido conectivo,
aguda o subaguda, que aparece como complicación
tardía no supurativa de una infección faríngea por
estreptococo B Hemolítico del grupo A.
Compromete principalmente el corazón, las
articulaciones, el sistema nervioso central, piel, tejido
subcutáneo".
3. Etiología
La aparición de la enfermedad después de la
faringitis estreptocócica.
Clínica:
Las epidemias de infección faríngeas
estreptocócicas, son seguidas de un aumento
en la incidencia de la enfermedad.
Epidemiologia:
La aparición de anticuerpos contra los
estreptococos.
Inmunológica:
4. Estreptococo beta
hemolítico del grupo A
(Pyogenes)
Permite su clasificación en más de cien serotipos
diferentes, determina su virulencia, tiene capacidad
autofagocítica y limita la migración de los leucocitos.
Proteína M
Está en las fimbrias de la capa externa, y sus
receptores están en las células faríngeas en
número creciente desde el nacimiento hasta la
adultez.
Ácido lipoteico
5. 1 % 3 %
Cuatro veces más en gemelos homocigotos que los dicigotos.
Endémica
Epidémica
5 - 15 ańos de edad
Epidemiologia
Más frecuente de 6-8
300.000 muertes anuales
6. Diagnostico
Dos criterios mayores
Uno mayor y dos menores
Se hace cuando se presentan:
El cuadro clínico se caracteriza por la
aparición de manifestaciones generales
dos a cuatro semanas después de una
faringitis; fiebre remitente sin grandes
oscilaciones, epistaxis, y en niños, dolor
abdominal que puede conducir a
diagnósticos erróneos
7. Diagnostico:
Soplos, cardiomegalia, frote pericárdico, ritmo de galope, signo de
insuficiencia cardiaca y taquicardia durante el sueño.
Soplo holosistólico de eyección de tonalidad alta, grados II-III/IV.
Soplo mesodiastólico de estenosis mitral relativa, que desaparece en el
curso de la enfermedad.
Criterios de Jones
Menores
Mayores
Carditis
Artritis
Nódulos subcutáneos
Corea de Sydenham
Eritema marginado
Artralgias
Fiebre
Aumento de VSG /PCR
Prolongacion del
intervalo PR
Carditis
8. Válvula mitral (85%)
Aórtica (45%)
Tricúspide (10%)
Pulmonar (2%).
Nódulo de Aschoff:
Lesión proliferativa, con un núcleo de colágeno necrótico,
rodeado de células reticuloendoteliales, plasmocitos y
linfocitos.
Estos nódulos se pueden encontrar en el miocardio, las
articulaciones y la piel, la mayoría son reversibles.
En el corazón causan inflamación con posterior fibrosis,
calcificación y deformidades, y dejan insuficiencia y
estenosis valvular.
Criterios de Jones
Menores
Mayores
Carditis
Artritis
Nódulos subcutáneos
Corea de Sydenham
Eritema marginado
Artralgias
Fiebre
Aumento de VSG /PCR
Prolongacion del
intervalo PR
Carditis
9. Grandes articulaciones
Preferencia por miembros inferiores
Migratoria
Consecutiva
No deja secuelas
35 al 66% de los niños
En su forma clásica compromete:
Artritis de Jaccoud (poco frecuente):
Por su persistencia de la inflamación, erosiona las cabezas de los
metacarpianos y termina en deformidades típicas de los dedos.
Criterios de Jones
Menores
Mayores
Carditis
Artritis
Nódulos subcutáneos
Corea de Sydenham
Eritema marginado
Artralgias
Fiebre
Aumento de VSG /PCR
Prolongacion del
intervalo PR
Artritis
< 1 semana el compromiso de cada articulación regresa en forma espontánea
Todo el brote reumático articular en < 1 mes sin dejar secuelas.
“cuello de cisne”
desviación cubital
10. Menos del 10% de los niños tienen nódulos.
Más frecuentes cuando hay carditis.
Indoloras y más fugaces que los de la artritis
reumatoidea
Localizacion: superficie extensora de las grandes
articulaciones (p. ej., rodillas, codos, muecas)
Aparecen tardíamente y evolucionan en forma de
brotes
Criterios de Jones
Menores
Mayores
Carditis
Artritis
Nódulos subcutáneos
Corea de Sydenham
Eritema marginado
Artralgias
Fiebre
Aumento de VSG /PCR
Prolongacion del
intervalo PR
Nódulos subcutáneos
11. Criterios de Jones
Menores
Mayores
Inestabilidad emocional
Movimientos bruscos e involuntarios que perturban la
aprehensión de objetos y la marcha
Debilidad muscular.
hipotonía
trastornos de la emisión del lenguaje,
respiración irregular con movimiento paradójico de la
pared abdominal.
Entre px > 3 años y pubertad.
Presentación hasta meses después de la infección
estreptocócica.
Es una afección del sistema nervioso central
También puede presentar:
Carditis
Artritis
Nódulos subcutáneos
Corea de Sydenham
Eritema marginado
Artralgias
Fiebre
Aumento de VSG /PCR
Prolongacion del
intervalo PR
Corea de Sydenham
Las manifestaciones desaparecen durante el sueño, remiten espontáneamente en uno a tres meses
12. Criterios de Jones
Menores
Mayores
Erupcion erimatosa rosada
Borde externo bien delimitado e interno difuso
Forma de mácula y que al palidecer en el centro, tiene forma de anillo
No pruriginosa
Corta duración.
Localizacion: tronco, regiones glúteas y la región proximal de las extremidades, respetando la
región facial.
Más común en los casos con carditis.
Su aparición es temprana pero puede reaparecer tardíamente en la convalecencia
Carditis
Artritis
Nódulos subcutáneos
Corea de Sydenham
Eritema marginado
Artralgias
Fiebre
Aumento de VSG /PCR
Prolongacion del
intervalo PR
Eritema marginado
13. Criterios de Jones
Menores
Mayores
Fiebre. Es recurrente, poco elevada, que en algunas formas clínicas puede
alcanzar los 40ºC.
Malestar general. En algunos casos puede comprometer al paciente en
mayor o menor grado, observase palidez, pérdida de peso e inapetencia.
Poliartralgias. Constituyen en algunos casos la única manifestación articular
En 40% de los casos se encuentra una prolongación del intervalo PR en el
electrocardiograma.
Carditis
Artritis
Nódulos subcutáneos
Corea de Sydenham
Eritema marginado
Artralgias
Fiebre
Aumento de VSG /PCR
Prolongacion del
intervalo PR
Criterios menores
14. En niños los procesos febriles, la evolución y el cuadro típico hacen el diagnóstico.
En adultos con las artritis reactivas tienen evolución es mucho más crónica.
Tanto en adultos como en niños la rápida respuesta a los salicilatos, es muy característica.
Artritis reactiva, específicamente a Yersinia enterocolítica
Coexistencia de fiebre reumática aguda y endocarditis bacteriana
Artritis séptica
Anemia de células falciformes
Lupus eritematoso sistémico
Enfermedad del suero
Enfermedad de Still de comienzo en el adulto
Leucemia aguda
Enfermedad de lyme
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Diferenciales
15. Laboratorios
Por sí solo no hace el diagnóstico
20% no tienen valores anormales.
No hay una prueba de laboratorio indicativa de fiebre reumática.
Antiestreptolisina O (mayor de 200-250 U) hace el diagnóstico de infección
estreptocócica reciente
El seguimiento del nivel del título de positividad tiene valor diagnóstico, pero no tiene
valor pronóstico ni tampoco utilidad en el manejo del tratamiento.
Los indicadores de inflamación eritrosedimentación y proteína C reactiva, miden la
actividad y la evolución de la enfermedad.
16. Tratamiento
1,200,000 UI IM en >10 ańos
600,000 UI IM en <10 ańos o
peso <30kg.
Penicilina benzatinica
40mg/kg/día VO
durante 10 días
(No superar 1g/día).
Eritromicina
VO durante 5 dias.
Azitromicina
Artritis y fiebre.
75mg/kg/día/6 semanas.
Aspirina
Insuficiencia cardiaca
Carditis severa
40-60 mg/día/dos semanas
Prednisona
Insuficiencia cardiaca
Diureticos
Si hay carditis 6 semanas.
2-3 semanas mínimo.
Reposo
17. Prevención secundaria
Inyección mensual
1,200,000 UI IM
Penicilina benzatinica
0,5g en <30kg de peso
1g en mayor peso
Diariamente
Sulfadiazina
250mg dos veces al día
Eritromicina
Los pacientes con enfermedad valvular, deben
continuar tratamiento de por vida, aún después del
implante de válvulas prosteticas.
18. Profilaxis
Pacientes que no necesitan protección especial: Penicilina V 2 gramos vía oral, una hora antes del
procedimiento y seis horas después.
Pacientes que no puedan utilizar la vía oral: Penicilina acuosa G 2 millones de U IM o IV 30 a 60
minutos antes del procedimiento, y luego un millón de U seis horas después.
Pacientes alérgicos a la penicilina: Eritromicina 1 gramo vía oral una hora antes del procedimiento y
500 mg seis horas después.
Régimen especial: válvulas prostéticas o pacientes que necesitan protección máxima. Ampicilina 1-2 g
vía oral o IV, gentamicina 1,5mg/kg IM o IV 30 minutos antes del procedimiento, seguido por penicilina
V, un gramo vía oral seis horas después, o por repetición del régimen parenteral ocho horas después.
Antibióticos Profilácticos para Procedimientos Dentales o Respiratorios Altos.
Régimen estándar:
19. Profilaxis
Procedimiemtos menores o repetitivos en pacientes de bajo riesgo.
Pacientes alérgicos a la penicilina.
Antibióticos Profilácticos para Instrumentación o Cirugía de los Tractos Gastrointestinal y
Genitourinario.
Ampicilina 2 g IM o IV, más gentamicina 1,5mg por kg IM o IV, 30-60 minutos antes del procedimiento;
una dosis adicional se puede suministrar ocho horas después.
Amoxicilina 3 g vía oral 30 minutos antes del procedimiento, y luego 1,5 g, seis horas más tarde.
Vancomicina 1 g IV, infusión lenta en una hora, iniciando una hora antes del procedimiento, más
gentamicina 1,5mg/kg IM o IV, una hora antes del procedimiento; este régimen puede ser repetido 8 o
12 horas después
20. Referencias:
Ros-Viladoms JB. Fiebre reumática: una enfermedad emergente. ELSEVIER [Internet]. enero de
2010;8(1). Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S1696-2818(10)7003-2
Burgos-Galarza J. Fiebre reumática: revisión bibliográfica. Revista “medicina”. 2003;9(4).