TRIAJE MANCHESTER MSP 2015

1. Viceministerio de Atención Integral en Salud
Subsecretaría de Provisión de Servicios
Dirección Nacional de Hospitales
Sistema de Triage Manchester (MTS)
Dra. Sandra Sangoquiza (HEG)
Dr. Roger Mero (H. El Puyo)
Dr. Mario Pancho (HPAS)
Dra. Ana Paulina Coronel (DNH)

2. “ACUERDO MINISTERIAL 5168: LINEAMIENTOS MAIS y
RPIS 2014
Las salas de emergencias/urgencias de los establecimientos de
salud: Centros de Salud y Hospitales, reciben un gran número de
usuarios con distintas necesidades de atención en salud. El flujo y
volumen de trabajo varía cada día y todo el tiempo, dependiendo
del nivel de complejidad que requiera la necesidad de atención del
usuario. Por esto, es indispensable que exista un sistema de
ordenamiento, que asegure la atención a los usuarios en función de
una priorización clínica y no solamente por orden de llegada, para lo
cual se usa el triage”.
SISTEMAS DE TRIAGE
INTRODUCCIÓN

3. Qué es
triage????
Cuáles son sus
objetivos???

4. Triage es un término francés utilizado para seleccionar,
escoger o priorizar; permite establecer un proceso de
clasificación preliminar de los pacientes, previo a la
valoración, diagnóstico y terapéutica completa en el servicio
de emergencias.
Contribuye a que la atención otorgada al paciente sea eficaz,
oportuna y adecuada, procurando con ello, limitar el daño y
las secuelas, y en una situación de saturación del servicio o de
disminución de recursos, los pacientes más emergentes sean
tratados en primer lugar.
Acuerdo Ministerial 5168: Lineamientos MAIS y RPIS 2014
SISTEMAS DE TRIAGE
INTRODUCCIÓN

5. URGENCIA
Es aquella patología cuya evolución es lenta y no
necesariamente mortal pero que debe ser atendida en
máxima 6 h.
EMERGENCIA
Es aquel caso en el que la falta de asistencia conduciría a
la muerte en minutos y en el que la aplicación de
primeros auxilios por cualquier persona es de importancia
vital.
Definición según OMS
SISTEMAS DE TRIAGE
DEFINICIÓN DE URGENCIA - EMERGENCIA

6. La aplicación del triage se desarrolla a partir de los años 60
con diversos planteamientos basados en escalas de 3 ó 4
niveles de categorización que, al no haber demostrado
suficiente fiabilidad, relevancia y validez, han sido
sustituidas a partir de los años 90 por nuevas escalas de 5
niveles de priorización que pueden ser aplicadas en
modelos del denominado triage estructurado.
SISTEMAS DE TRIAGE
INTRODUCCIÓN

7. - Identificación de pacientes en situación de riesgo vital
- Priorización de los pacientes en función del nivel de
clasificación
- Reevaluación de los pacientes que se encuentran en
espera
- Mejorar el flujo de pacientes y la congestión del servicio
- Aportar información de mejora para el funcionamiento
de los servicios
SISTEMAS DE TRIAGE
FUNCIONES

8. Uno de los elementos centrales para organizar el servicio de emergencia y
para el trabajo en red, es la implementación del triage en estos servicios y
la consecuente complementaridad de recursos según sus exigencias.
Existen múltiples sistemas de triage; sin embargo, por la difusión amplia, la
facilidad y versatilidad en su uso, se ha tomado como referente el Sistema
de Triage (Manchester Triage System - MTS).
SISTEMAS DE TRIAGE
INTRODUCCIÓN

9. MODELOS DE SISTEMAS DE
TRIAGE
 Australian Triage Scale (ATS)
 Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale (CTAS)
 Manchester Triage System (MTS)
 Emergency Severit Index (ESI)
 Sistema Español de Triage (SET)
Prioridad Descripción
Nivel I Prioridad absoluta con atención inmediata y sin demora
Nivel II Situaciones muy urgentes de riesgo vital, inestabilidad o dolor
muy intenso.
Demora de asistencia médica hasta 15 min.
Nivel III Urgente pero estable hemodinámicamente con potencial
riesgo vital que probablemente exige pruebas diagnósticas y/o
terapeúticas.
Demora máxima 60 min.
Nivel IV Urgencia menor, potencialmente sin riesgo vital para el
paciente.
Demora máxima 120 min.
Nivel V No urgencia. Poca complejidad en la patología o cuestiones
administrativas, citaciones.
Demora de hasta 240 min.

10. Característica ATS CTAS MTS ESI MAT
Escala de 5 niveles o categorías SI SI SI SI SI
Utilización universal en su país SI SI SI NO SI
Basada en categorías
sintomáticas
NO NO SI NO SI
Basada en discriminantes clave
(1)
SI NO SI SI SI
Basada en algoritmos clínicos NO NO SI SI* SI
Basada en escalas de urgencia
predefinidas
SI SI NO NO SI
Formato electrónico NO NO SI NO SI
Facilidad de uso + + ++ + +++
ATS (Australasian Triage Scale); CTAS (Canadian Emergency Departament Triage and Acuty Scale); MTS (Manchester
Triage System); ESI (Emergency Severity Index); MAT (Model Andorrá de Triage)
1 Factores que permitan discriminar el nivel de urgencia, en pacientes que se presentan con una sintomatología parecida
o que se pueden catalogar dentro de una misma categoría sintomática.
* Un solo algoritmo clínico
+ Nivel de complejidad de las escalas de triage (tomando en cuenta las características de cada escala)
MODELOS DE SISTEMAS DE
TRIAGE
Fuente: J. Gómez Jiménez, “Clasificación de pacientes en los servicios de urgencias y emergencias: Hacia
un modelo de triaje estructurado de urgencias y emergencias”. Servicio de urgencias. Hospital nostra
senyora de meritxell. Principat d’andorra., emergencias 2003;15:165-174. Modificado por Dirección
Nacional de Hospitales, Ministerio de Salud Pública, 2014

11. SISTEMAS DE
TRIAGE
MANCHESTER (MTS)

12. SISTEMA DE TRIAGE MANCHESTER (MTS)
INTRODUCCIÓN
Nació en el mes de noviembre de 1994 y sus esfuerzos se centraron en 5
objetivos:
1. Elaborar una nomenclatura común.
2. Usar definiciones comunes.
3. Desarrollar una metodología sólida de triage.
4. Implantar un modelo global de formación.
5. Permitir y facilitar la auditoría del método de triage desarrollado.

13. Número Nombre Color
Tiempo máximo
(min)
1 Atención inmediata Rojo 0
2 Muy urgente Naranja 10
3 Urgente Amarillo 60
4 Normal Verde 120
5 No urgente Azul 240
SISTEMA DE TRIAGE MANCHESTER (MTS)
NIVELES DE PRIORIZACIÓN

14. GENERAL
Mejorar la atención de los pacientes y disminuir el tiempo de
espera para su atención y secundariamente disminuir la saturación
de los servicios de Emergencias.
SISTEMA DE TRIAGE MANCHESTER (MTS)
OBJETIVOS

15. ESPECÍFICOS
• Categorizar la atención del paciente en una urgencia/emergencia
calificada.
• Identificar los factores de riesgo para categorizar la
urgencia/emergencia calificada.
• Priorizar al paciente para asignar el área correspondiente del
servicio de emergencia hospitalario para su atención: box/sala
de reanimación, box/sala de observación o primer contacto
(consultorios).
SISTEMA DE TRIAGE MANCHESTER (MTS)
OBJETIVOS

16. El proceso de asignación de la prioridad debe tomar en cuenta las
siguientes acciones, mismas que no deberán tomar más de 10
minutos:
1. Evaluación rápida según A – B – C – D – E y escala del dolor.
2. Motivo de la atención
Aplicación de los discriminadores específicos .
3. Evaluación de los signos vitales del paciente.
4. Asignación del área/box/sala de tratamiento dentro del servicio de
emergencias de acuerdo a la prioridad del paciente.
SISTEMA DE TRIAGE MANCHESTER (MTS)

17. La escala de clasificación de pacientes contempla 55 motivos posibles
de consulta, como por ejemplo:
- Enfermedad general
- Trauma
- Niños
- Conducta anormal e inusual
- Catástrofe, etc.
El profesional selecciona un número de signos y síntomas de cada
nivel de prioridad y utiliza discriminadores generales dispuestos en
formas de diagramas para asignar a los pacientes a una de las 5
prioridades clínicas.
SISTEMA DE TRIAGE MANCHESTER (MTS)

18. Discriminadores generales
 Riesgo vital
 Dolor
 Hemorragia
 Nivel de conciencia
 Temperatura (en caso de que aplique)
 Tiempo de evolución.
SISTEMA DE TRIAGE MANCHESTER (MTS)

20. El flujograma será de aplicación a Hospitales Generales, cuya capacidad resolutiva garantice la
atención de los pacientes en los Servicios de Unidad de Cuidados Intensivos, Centro quirúrgico; en el
caso de los hospitales básicos, el equipo asistencial deberá estabilizar al paciente y derivar a
unidades hospitalarias con capacidad resolutiva que el caso lo requiera, a través del equipo de
gestión de la red zonal.
SISTEMA DE TRIAGE MANCHESTER (MTS)
FLUJO DE ATENCIÓN DE PACIENTES

21. El Sistema de Triage Manchester no hace ninguna
suposición sobre el diagnóstico y puede ser
desarrollado por cualquier enfermero/a
independientemente de su grado de experiencia. Como
requisito imprescindible se exige haber superado la
formación inicial necesaria.
SISTEMA DE TRIAGE MANCHESTER (MTS)
PUNTOS A CONSIDERAR

22. Los servicios de emergencias en triaje no podrán
rechazar a ningún paciente, quienes serán
clasificados según el Sistema de Triage Manchester.
Serán estabilizados y trasladados, ya sea a la
hospitalización del mismo hospital (si hay
disponibilidad de camas) y según su capacidad
resolutiva; o se lo derivará a otra unidad hospitalaria
a través del equipo de gestión de red zonal.
SISTEMA DE TRIAGE MANCHESTER (MTS)
PUNTOS A CONSIDERAR

23. • Todo Servicio de Emergencia deberá contar con:
 Un área (box) de triage que permita la atención según
prioridad.
 Una área de urgencias, de emergencias, de críticos y
observación según su capacidad resolutiva.
SISTEMA DE TRIAGE MANCHESTER (MTS)
PUNTOS A CONSIDERAR

24. • La estancia en los boxes de
Urgencias/Emergencias, debe ser de máximo 4
horas.
• Los pacientes que se encuentren en las salas de
observación, permanecerán máximo 12 horas, con
un máximo de menos de 23 horas.
SISTEMA DE TRIAGE MANCHESTER (MTS)
PUNTOS A CONSIDERAR

25. • El servicio de emergencia debe contar con apoyo de Laboratorio y
de Diagnóstico por Imágenes, durante las 24 Horas, según su
capacidad resolutiva.
• Cada servicio de emergencia tendrá una plantilla estándar de
recursos humanos, materiales, equipos y lencería de acuerdo a su
capacidad resolutiva normada.
SISTEMA DE TRIAGE MANCHESTER (MTS)
PUNTOS A CONSIDERAR

26.  Permite realizar auditorías de calidad en la clasificación de
pacientes tanto internas como externas.
 Es válido, reproductible y aplicable.
 Tiene una buena concordancia y es muy ágil y rápido en su
aplicación cotidiana.
 Discrimina bien los pacientes críticos y es aplicable tanto a
pacientes adultos como a pacientes en edad pediátrica.
SISTEMA DE TRIAGE MANCHESTER (MTS)
VENTAJAS

27. SISTEMA DE TRIAGE MANCHESTER (MTS)
ANEXOS: PRIORIDAD I

28. SISTEMA DE TRIAGE MANCHESTER (MTS)
ANEXOS: PRIORIDAD II

29. SISTEMA DE TRIAGE MANCHESTER (MTS)
ANEXOS: PRIORIDAD III

30. SISTEMA DE TRIAGE MANCHESTER (MTS)
ANEXOS: PRIORIDAD IV

31. SISTEMA DE TRIAGE MANCHESTER (MTS)
ANEXOS: PRIORIDAD V