Encontramos los diferentes tipos de shock que pueden ser cardiogenico, anafilatico, septico, obstructivo, neurologico. Aqui se deja un resumen de lo que es cada uno de estos.

1. SHOCK
Diego Orrala

2. PERFUSIÓN INADECUADA DE ÓRGANOS Y
SUMINISTRO DE NUTRIENTES NECESARIOS
PARA EL TEJIDO NORMAL Y LA FUNCIÓN
CELULAR. INICIALMENTE PUEDE SER
REVERSIBLE PERO POTENCIALMENTE
MORTAL SI NO SE TRATA A TIEMPO.
SE DEBE SOSPECHAR DE SHOCK EN TODO
PACIENTE HIPOTENSO (<90 MMHG), HASTA
DEMOSTRAR LO CONTRARIO, SE DEBE
BUSCAR SIGNOS DE HIPOPERFUSIÓN (PIEL
FRÍA, SUDOROSA, OLIGURIA Y TAQUIPNEA).

4. SHOCK HIPOVOLEMICO NO HEMORRAGICO -
HEMORRAGICO
Forma más frecuente de shock y es el
resultado de una pérdida de volumen
plasmático, como se observa en las pérdidas
gastrointestinales causadas por diarrea,
fístulas y vómito.
La ingestión inadecuada debido al síndrome
del intestino corto, desnutrición y
deshidratación, o en trastornos como la
epidermólisis y las quemaduras
La forma más dramática de shock hipovolémico es el
shock hemorrágico, que normalmente tiene un inicio
más repentino y está causado por la cirugía,
traumatismos o pérdidas de origen gastrointestinal. A
los pacientes con shock hemorrágico hay que
administrarles al principio sangre y hemoderivados en
lugar de cristaloides
NO
HEMORRAGICO
HEMORRAGICO
Inicialmente, los pacientes con shock hipovolémico
o hemorrágico compensan la pérdida de volumen
intravascular con un aumento de la actividad
simpática, que incrementa la resistencia vascular
sistémica y el ritmo cardíaco
Los hallazgos físicos del shock:
taquicardia, sequedad de las mucosas,
piel moteada, disminución del estado
mental y oliguria

6. SHOCK CARDIOGENICO
Se debe a una disminución significativa del gasto
cardíaco como consecuencia de la disminución de la
contractilidad miocárdica o de una bradicardia
profunda.
En la UCI, las etiologías más frecuentes son el infarto
agudo de miocardio, la embolia pulmonar masiva o el
bloqueo cardíaco avanzado. Los pacientes en shock
cardiógeno experimentan un aumento de las presiones
de llenado ventricular y una disminución significativa
del gasto cardíaco que lo compensan con el aumento
de la resistencia vascular sistémica preparando el
escenario para un ciclo de descompensación cardíaca,
sobrecarga del volumen y disminución de la perfusión
coronaria que causa más lesión del miocardio
Tratamiento: es el soporte inótropo y cronótropo, y
para los casos graves, las modalidades avanzadas,
como las bombas de balón intraaórticas o los
dispositivos de asistencia ventricular.
Insuficiencia cardíaca aguda son optimizar la precarga y
el volumen intravascular, maximizar la contractilidad, y
disminuir el consumo de oxígeno y la demanda del
miocardio. El trasplante de corazón es el tratamiento
de elección para la insuficiencia cardíaca terminal.
Los hallazgos físicos del shock cardiógeno que ayudan a
diferenciarlo del shock hipovolémico son la presencia
de congestión pulmonar, distensión venosa yugular y
otros signos de sobrecarga de volumen.

8. SHOCK
DISTRIBUTIVO
El shock séptico suele incluirse en una categoría más amplia conocida como shock distributivo, y es el
resultado de la pérdida del tono vasomotor y la disminución de la resistencia vascular sistémica, junto con
hipovolemia.
Es una entidad mucho más frecuente en la UCI y representa una serie de alteraciones fisiológicas causadas
por la activación inmunitaria-inflamatoria de todo el organismo. Presenta una temperatura mayor a 38,
FC: mayor a 90 y FR: mayor a 20
Las endotoxinas bacterianas, las citocinas y el óxido nítrico producen pérdida de la unión comunicante de
los capilares y la integridad endotelial, lo que promueve la pérdida de líquidos desde el espacio
intravascular, por lo que el shock séptico siempre implica un grado de hipovolemia.
La hipovolemia se complica porque se produce una alteración del tono vasomotor que disminuye la
resistencia vascular sistémica y la supresión del miocardio, que disminuye el gasto cardíaco.
Aunque muchos médicos asocian la septicemia con una respuesta cardíaca hiperdinámica, la mayoría de
los pacientes desarrollan posteriormente disfunción ventricular sistólica y diastólica debido a mediadores
como el factor de necrosis tumoral y la interleucina 1; sin embargo, la mayoría de los pacientes recuperan
la función de la bomba cuando se resuelve la septicemia
Tratamiento: Suero salino, ringer de lactato; si hay sobrecarga de volumen: inotrópicos; terapia
antimicrobiana y drenaje de foco infeccioso

9. EL SHOCK NEURÓGENO ES UNA FORMA
DE SHOCK DISTRIBUTIVO CAUSADA POR
LA INTERRUPCIÓN DEL SISTEMA
NERVIOSO SIMPÁTICO, POR LO GENERAL
SECUNDARIA A UN TRAUMATISMO, CON
UNA REDUCCIÓN NOTABLE DE LA
RESISTENCIA VASCULAR SISTÉMICA.
TAMBIÉN SE PUEDE PRODUCIR POR
UNA DISFUNCIÓN DEL SISTEMA
NERVIOSO PROVOCADA POR
FÁRMACOS (BLOQUEO
FARMACOLÓGICO SIMPATICO).
PRESENTA PERDIDA DE LA RESISTENCIA
VASCULAR, DESCENSO DE LA PRECARGA
POR DISMINUCIÓN DEL RETORNO
VENOSO (PVC, PCPWEDGE), UNA
DISMINUCIÓN DEL GASTRO CARDIACO Y
UNA BRADICARDIA QUE ACENTÚA LA
HIPOTENSIÓN ARTERIAL.
EL TRATAMIENTO CONSISTE EN
SOPORTE CIRCULATORIO Y
RESPIRATORIO, INMOVILIZAR LA
COLUMNA VERTEBRAL, ADMINISTRAR
FLUIDOS (CRISTALOIDES O COLOIDES),
FÁRMACOS PARA TRATAR LA
BRADICARDIA (DOPAMINA,
NORADRENALINA)

10. SHOCK ANAFILACTICO
Reacción alérgica exagerada ante un antígeno.
Mediadores liberados que alteran la permeabilidad capilar
Disminución de la presión arterial.
Vasoconstricción coronaria que causa isquemia miocárdica
Contracción de la musculatura lisa de los bronquios y la pared intestinal
Tratamiento: suspender cualquier medicamento sospechoso, adrenalina, metilprednisolona