Clase para enfermería CURSO FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA, Betania Especialidades Médicas

1. SIGNOS VITALES
Dr. Efraín A. Medina Villaseñor

2. SIGNOS VITALES
• También llamados
signos cardinales
• Indicadores que
refleja el estado
fisiológico de los
órganos vitales
– Cerebro
– Corazón
– Pulmones

3. SIGNOS VITALES
• Expresan los cambios funcionales del
organismo.
• Son necesarios para sostener la vida.

4. SIGNOS VITALES
• Permite detectar alteraciones del
paciente
• Determinar los cuidados de manera
individualizada

5. SIGNOS VITALES

6. MOMENTOS EN QUE SE VALORAN
LOS SIGNOS VITALES
• Admisión
• Cambios en el estado de salud
• Por indicación médica
• Antes, durante y después de procedimientos
quirúrgicos o diagnósticos.
• Antes y después de medicamentos que pueden
afectar el sistema respiratorio o cardiovascular:
– metamizol, diazepan, buprenorfina, nalbufina,
midazolam, anestesicos, salbutamol, etc.

7. OBJETIVOS VALORACION SIGNOS
VITALES
• Conocer condiciones a la admisión
• Determinar valores basales
• Reconocer relación entre SV y cambios
fisiopatológicos.
• Valorar evolución
• Valorar respuesta al tratamiento
• Identificar cualquier desviación
• Comunicar al personal de salud las
observaciones.

8. TEMPERATURA CORPORAL
• Representa el
equilibrio entre el
metabolismo y el
calor perdido por
conducción,
radiación,
evaporación y
convección.

9. TEMPERATURA CORPORAL
• Es el grado de calor
mantenido en el
cuerpo por el
equilibrio entre la
producción y la
pérdida de calor .

10. TEMPERATURA CORPORAL
• TEMPERATURA
INTERNA
– Tejidos profundos
– Se mantiene
constante
– Se mide cavidad
rectal y oral
– Normal 37ºC
• TEMPERATURA
SUPERFICIAL
– Piel, tejido celular
subcutáneo y grasa
– Se modifica en
respuesta a las
variaciones del
ambiente
– Se mide ingle y axila
– Normal 36.5-37ºC

11. VALORES NORMALES
TEMPERATURA CORPORAL
• RECIEN NACIDO
– 36.6 A 37.8 ºC
• LACTANTE
– 36.5 A 37ºC
• PREESCOLAR Y
ESCOLAR
– 36 A 37ºC
• ADOLESCENTE
– 36 A 37ºC
• EDAD ADULTA
– 36.5ºC
• ADULTO MAYOR
– 36ºC

12. FACTORES QUE MODIFICAN LA
TEMPERATURA CORPORAL
• EDAD
– RECIEN NACIDOS
• Presentan problemas de regulación
– ANCIANOS
• Índice metabólico disminuye
• Disminuye Gasto cardiaco, Frecuencia cardia.
• Menor velocidad sudor
• Menor irrigación piel
• Menor capacidad de aclimatación
• Dieta inadecuada
• Falta actividad
• Reducción termorregulación

13. FACTORES QUE MODIFICAN LA
TEMPERATURA CORPORAL
• SEXO
– MUJERES
• La temperatura se eleva 0.3-0.5ºC después de la
ovulación hasta la menstruación
– HOMBRES
• Es característico el sudor

14. FACTORES QUE MODIFICAN LA
TEMPERATURA CORPORAL
• EJERCICIO
– Aumenta por el trabajo muscular, se produce
vasodilatación periférica y se pierde calor por
transpiración
– Ayuno y sueño disminuye la temperatura

15. FACTORES QUE MODIFICAN LA
TEMPERATURA CORPORAL
• HORMONAS
– Progesterona en el momento de la ovulación
aumenta la temperatura 0.3 a 0.5ºC arriba de
la temperatura basal.

16. FACTORES QUE MODIFICAN LA
TEMPERATURA CORPORAL
• EMOCIONES
– Enojo, ira, activan el sistema nervioso
autónomo.
– Adrenalina y noradrenalina incrementan el
metabolismo y en respuesta la temperatura

17. FACTORES QUE MODIFICAN LA
TEMPERATURA CORPORAL
• AMBIENTE
– Extremos de la temperatura
– Ropa
– En la mañana la temperatura disminuye
– Por la tarde aumenta

18. FACTORES QUE MODIFICAN LA
TEMPERATURA CORPORAL
• TOXINAS
– Bacterias
• ALIMENTOS
– Fríos o calientes modifican la temperatura
– Tabaquismo
• ENFERMEDADES
– Infecciones
– Deshidratación
– Depresión del SNC la disminuyen

19. ALTERACIONES DE LA
TEMPERATURA
• HIPERTERMIA-
FIEBRE
– Elevación por arriba de
38ºC
– Se produce por causas
infecciosas o
inflamatoria
– Se acompaña de
alteraciones
circulatorias,
hematológicas,
metabólicas y estado de
conciencia

20. ALTERACIONES DE LA
TEMPERATURA
• HIPERTERMIA-
SIGNOS Y
SINTOMAS
– Piel enrojecida
– Piel caliente
– Taquicardia
– Aumento de la FR
– Escalofríos
– Debilidad
– Desmayos
– Sudación
– Convulsiones

21. ALTERACIONES DE LA
TEMPERATURA
• HIPERTERMIA-
CAUSAS
– Ambiente
– Medicamentos
– Anestesia
– Lesion Hipotalamo
– Obesidad
– Edad Avanzada
– Incremento metabolismo
– Enfermedades
– Traumatismos
– Deshidrataciónef

22. ALTERACIONES DE LA
TEMPERATURA
• TIPOS DE HIPERTERMIA

23. ALTERACIONES DE LA
TEMPERATURA
• HIPOTERMIA
– Disminución 36ºC
– Síntomas
• Escalofríos leves
• Frialdad, palidez,
• Llenado capilar lento
• Cianosis
• Taquicardia, hipertensión
• Piloerección
– Causas
• Tóxicas
• Endócrinas
• Anestésicos
• Exposición al frio

24. ALTERACIONES DE LA
TEMPERATURA
• HIPOTERMIA
FACTORES
RELACIONADOS
– Ambiente
– Enfermedades
– Traumatismos
– Lesiones SNC
– Malnutrición
– Alcohol
– Medicamentos
– Disminución metabolismo
– Inactividad
– Edad avanzada

25. ALTERACIONES DE LA
TEMPERATURA
• FEBRICULA
– Fiebre ligera
– No superior a 38ºC
– 36.6-37.9ºC
– Vespertina
– Origen infeccioso o
nervioso

26. TIPOS DE TERMOMETRO

27. MEDICION TEMPERATURA AXILAR

28. MEDICION TEMPERATURA BUCAL

29. MEDICION TEMPERATURA
RECTAL

30. MEDICION TEMPERATURA
TIMPANICA

31. CURVA TERMICA
• Trazado gráfico de las
variaciones de
temperatura.
• Se utiliza gráfica de
temperatura (hoja de
signos vitales)
• Se registra la hora/ dia
y la cifra obtenida
• Puntos que va uniendo
en línea recta.

32. RESPIRACION
• Es la función por
medio de la cual se
toma del exterior
oxígeno y se elimina
dióxido de carbono

33. RESPIRACION
• Respiración es
automática
• Intervinen factores que
ayudan a regularla
– Centro respiratorio del
bulbo raquideo encefálico
– Fibras nerviosas del
sistema nervioso autónomo
– Composición química de la
sangre (Co2 en la sangre).
– Diafragma y músculos
intercostales.

34. VALORES NORMALES FR
POR MINUTO
• RECIEN NACIDO
– 40-60
• LACTANTE
– 30-40
• PREESCOLAR
– 30-35
• ESCOLAR
– 20-25
• ADOLESCENTE
– 16-25
• ADULTO
– 16-20
• VEJEZ
– 14-16

35. FACTORES QUE AFECTAN LA
RESPIRACION
• EDAD
– Recien nacido FR
elevada
– Anciano disminucion
de tamaño del torax
• GENERO
– Mujeres la FR es mas
rápida.
– Embarazadas existen
cambios

36. FACTORES QUE AFECTAN LA
RESPIRACION
• EJERCICIO
– La actividad muscular
produce aumento
transitorio de la FR
• DIGESTION
– Puede aumentar
• EMOCIONES
– Emociones intensas,
como el temor puede
influir en el aumento

37. FACTORES QUE AFECTAN LA
RESPIRACION
• ENFERMEDAD
– Puede aumentar o
disminuir
• MEDICAMENTOS
– Depresores como la
morfina o anestésicos
hacen mas lenta y
profunda la respiración

38. FACTORES QUE AFECTAN LA
RESPIRACION
• FRIO
– Respiración lenta y
profunda
• CALOR
– Respiración rápida y
profunda
• DOLOR
– Aumenta la FR
• TOXINAS
– Aumenta FR
• FIEBRE
– Aumenta FR

39. CARACTERISTICAS
RESPIRACIÓN
• FRECUENCIA
– Número de ciclos
respiratorios
(inspiración/ espiración)
• RITMO
– Regular o irregular
• AMPLITUD O
PROFUNDIDAD
– Mayor o menor
expansión en los
diámetros torácicos
– Profunda o superficial

40. ALTERACIONES RELACIONADAS
CON LA RESPIRACION
• APNEA
– Breve periodo se suspende la respiracion
• DISNEA
– Dificultad respirar/ Respiración dolorosa
• HIPERVENTILACION (Hiperpnea)
– Aumento de la profundidad y frecuencia
movimientos respiratorios
• HIPOVENTILACION (Bradipnea)
– Disminución de la FR manos de 12/min

41. ALTERACIONES RELACIONADAS
CON LA RESPIRACION
• TAQUIPNEA/ POLIPNEA
– Movimientos respiratorios rápidos y superficiales
• ORTOPNEA
– Incapacidad para respirar cuando se esta en posición horizontal
• ACAPNIA
– Disminución de C02 en la sangre
• HIPERCAPNIA
– Aumento de C02 en la sangre
• HIPOXIA
– Disminución de oxígeno en la sangre
• HIPOXEMIA
– Disminución de oxígeno en la sangre

42. TIPOS DE RESPIRACIÓN

43. MEDICION DE LA RESPIRACIÓN

44. MEDICION DE LA RESPIRACIÓN
CON ESTETOSCOPIO

45. PULSO ARTERIAL
• Hay tantas
pulsaciones como
latidos cardiacos
(60 a 80 por minuto)
• Es el latido que se
percibe al comprimir
una arteria

46. PULSO ARTERIAL
• La Frecuencia
cardiaca (FC) es el
número de latidos del
corazón al expulsar
sangre, por minuto

47. PULSO ARTERIAL
• EXISTEN 2 TIPOS
DE PULSO:
• A) Pulso apical
• B) Pulso periférico

48. VALORES NORMALES
PULSO
EDAD LATIDOS POR MINUTO PROMEDIO
Recién nacido 80-180 130
1 año 80-140 120
2 años 80-130 110
6 años 75-120 100
10 años 70-90 70
Adulto 60-100 80

49. CARACTERISTICAS DEL PULSO (FC)

50. ALTERACIONES DE LA FC
• TAQUICARDIA
– Pulsaciones mayor de 100 por minuto
• BRADICARDIA
– Pulsaciones menor a 60 por minuto
• FILIFORME
– Aumento en la frecuencia y disminución en la
amplitud

51. ALTERACIONES DE LA FC

52. FACTORES QUE AFECTAN LA FC
• EDAD
– Mas rapido en los niños
• SEXO
– 7 latidos mas rápido en mujeres
• CONSTITUCION FISICA
– Más rapido en personas bajas y gruesas
• EJERCICIO
– Aumenta con la actividd física
– Disminuye con el reposo, sueño y ayuno

53. FACTORES QUE AFECTAN LA FC
• MEDICAMENTOS
• HEMORRAGIA
• ESTRÉS
• FIEBRE

54. MEDICION DEL PULSO

55. PRESION ARTERIAL
• Es la fuerza que ejerce la sangre contra
las paredes arteriales

56. TIPOS PRESION ARTERIAL
• PRESION SISTOLICA
– Presión máxima ejercida por la sangre contra
las paredes arteriales cuando se contrae el
corazon e impulsa la sangre contra la aorta.
– Su valor normal es de 120mmHg

57. TIPOS PRESION ARTERIAL
• PRESION DIASTOLICA
– Presión mínima cuando el corazón se
encuentra en fase de reposo, inmediatamente
antes de la contración del ventrículo
izquierdo.
– Presión que esta constante en las paredes
arteriales.
– Valor normal 80mmHg.

58. TIPOS PRESION ARTERIAL
• PRESION ARTERIAL MEDIA (PAM)
– Es la diferencia entre la presión sistólica y
diastólica.
– Valor normal 40mmHg.
– Ejemplo
• Paciente con TA 120/80mmHg.
• Presión arterial media: 40mmHg.

59. FACTORES DE MANTENIMIENTO DE
LA PRESION ARTERIAL
• GASTO CARDIACO. (Bombeo del
corazón)
• RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA
• ELASTICIDAD Y DISTENSIBILIDAD DE
LAS PAREDES ARTERIALES
• VOLUMEN SANGUINEO CIRCULANTE
• VISCOCIDAD DE LA SANGRE
• HORMONAS Y ENZIMAS

60. VALORES NORMALES DE LA PA
PRESION LIMITE INFERIOR LIMITE SUPERIOR
Sistólica= 120mmHg 90mmHg 140mmHg
Diastólica= 80mmHg 60mmHg 90mmHg
Años de edad Valores mmHg
Hasta 2 años 90/60
3 a 6 105/65
7 a 15 110/70
16 a 19 120/75
Adulto 120/80
Adulto Mayor 140/90

61. FACTORES QUE MODIFICAN LA
PRESION ARTERIAL
• Edad
• Sexo
• Herencia
• Ejercicio
• Obesidad
• Medicamentos
• Emociones intensas
• Enfermedades
• Hemorragias
• Choque

62. ALTERACIONES DE LA
PRESION ARTERIAL
• HIPERTENSION ARTERIAL
• HIPOTENSION ARTERIAL
• HIPOTENSION POSTURAL

63. MEDIDAS DE SEGURIDAD
TOMA PRESION ARTERIAL
• Estetoscopio calibrado
• Medición en brazo sin venoclisis
• Esperar 2 minutos después de una toma
• Evitar tomar la PA por encima de la ropa
• Limpios y estériles los equipos
• Brazalete sin aire
• Valvula cerrada

64. PROCEDIMIENTO MEDICION
PRESION ARTERIAL

65. PROCEDIMIENTO MEDICION
PRESION ARTERIAL

66. PROCEDIMIENTO MEDICION
PRESION ARTERIAL

67. PROCEDIMIENTO MEDICION
PRESION ARTERIAL

68. PROCEDIMIENTO MEDICION
PRESION ARTERIAL