signos citales y valoracion de enfemeria

2. CONTROL DE CONSTANTES
VITALES
Son los mecanismos corporales que regulan las funciones de
temperatura corporal la frecuencia respiratoria , del pulso y
de la presión arterial que son extremadamente sensibles y
responden de inmediato a los cambios experimentado por la
salud.
Los signos vitales son:
A- temperatura
B- Pulso
C- Respiración
D- Presión arterial
E- Saturación de oxigeno

3. • La medición de los signos vitales proporcionan
datos que pueden utilizarse para determinar el
estado general de salud de un sujeto, así como su
respuesta ante las situaciones de estrés físico,
psicológico y el tratamiento medico y de
enfermería.
Una variación en los signos vitales puede indicar
que se ha producido un cambio en el
funcionamiento fisiológico.

4. LA TEMPERATURA
CORPORAL
• Es la diferencia entre la cantidad
de calor producido por los
procesos corporales y la cantidad
de calor perdida al medio
ambiente externo .
• Calor producido menos calor
perdido = a temperatura
corporal.(T°)

5. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
TEMPERATURA CORPORAL
• EDAD
• EJERCICIO
• FACTORES HORMONALES
• VARIACIONES DIARIAS
• TABACO
• ESTRESS
• AMBIENTE
• INGESTA DE LIQUIDOS CALIENTES Y FRIOS
• METABOLISMO BASAL

6. LUGARES DE MEDICION DE LA
TEMPERATURA
• ORAL
• AXILAR
• RECTAL
• MEMBRANA TEMPANICA
• CUTANEA ( TERMONETRO DE
TIRA DESECHABLES)

7. TIPOS DE FIEBRE
A) Fiebre Intermitente: La temperatura central alterna a
intervalos regulares entre periodos de fiebre y
temperatura normal o inferior a la normal. Eje. Paludismo
B) Fiebre Remitente : Como la que aparece en un
resfriado o en la gripe, la temperatura fluctúa
ampliamente a lo largo de un periodo de 24 horas( + de
2° C pero manteniéndose siempre por encima de la
normal).

8. • C) Fiebre Recidivante: Se intercala periodos febriles
cortos de algunos días con otros de temperatura normal
de 1 o 2 días.
• D) Fiebre Constante : Las fluctuaciones de la
temperatura corporal son mínimas , y estas se mantiene
siempre por encima de lo normal; La temperatura que se
eleva con rapidez desde la normalidad al estado de fiebre
y vuelve de nuevo a valores normales en algunas horas
recibe el nombre de fiebre de ajuga. Las infecciones
bacterianas de la sangre produce a menudo fiebre en
agujas .

13. TEMPERATURA PROMEDIO
NORMAL PARA ADULTO SANO
Escala de la
Temperatura
Oral Rectal Axilar
C 37° C 37.5 ° C 36.5- 37.2° C
F 98.6° F 99.5° F 97.6° F

14. Valores normales de la temperatura
Categoría Valores normales
RN 36.6°C – 37.8°C
LACTANTES 36.5°C – 37°C
PREESCOLARES Y ESCOLARES 36°C – 37°C
ADOLESCENTES 36°C – 37°C
EDAD ADULTA 36.5°C – 37.2°C
VEJEZ 35.5°C – 37.2°C

15. Para medir la temperatura corporal se usan
termómetros con escalas en grados Fahrenheit
( F) y en grados centígrados ( C ) Para
convertir Centígrados en grados Fahrenheit se
utiliza la siguiente formula
F= 1.8 (C) + 32
Para convertir grados Fahrenheit a grados
centígrados se utiliza la siguiente formula
C= ( F – 32) / 1.8

16. EJERCICIOS
1. Para convertir C° a F°; si tenemos
una temperatura de 36.5°C
F= 1.8 ( C ) + 32
F= 1.8 ( 36.5 ) + 32
F= 65.7 + 32
F= 97.7.

17. 2. Para convertir F° a C °; Si tenemos una
temperatura de 98.6° F
C= (F – 32 ) /1.8
C= ( 98.6°f – 32)/ 1.8
C= ( 66.6) / 1.8
C= 37
Nota : Dejar tareas a los estudiantes

18. Tarea.
• Convertir de grados fahrenheit a celsio.
1. 98 °F
2. 100 °F
3. 65 °F
4. 85 °F
5. 129 °F

19. Tarea
• Convertir de celsio a fahrenheit
1. 36°C
2. 39°C
3. 38.6°C
4. 40.5°C
5. 35. 6 °C

20. MEMBRANA TIMPANICA
 VENTAJAS:
 Fácil acceso al tomarla
 Proporciona una lectura
central exacta
 Se toma de 2 a 5 segundos
 Puede obtenerse sin
molestar al paciente

21.  DESVENTAJAS:
 No debe utilizarse en pacientes sometidos
a cirugías del oído.

22. TEMPERATURA RECTAL
( Controlarla por 1 minuto)
 VENTAJAS:
 Es la mas precisa y fiable
 DESVENTAJAS:
 No tomarla en niños o en personas con diarreas o
que hayan sido sometida a cirugía del recto.
 Se requiere de lubricación

23. TEMPERATURA ORAL
(Controlarla por 5 minutos)
 VENTAJAS:
 Es que tiene que sentar al
paciente proporcionando
comodidad
 DESVENTAJAS:
 No tomar temperatura en
pacientes que hayan sido
sometidos a cirugías bucal. (ej.
Labio leporino)
 No usarse en niños pequeños
 En personas con epilepsias
 No usarse en pacientes
inconscientes

24. TEMPERATURA AXILAR
 VENTAJAS:
 Es que el paciente puede
estar sentado o acostado
 DESVENTAJAS:
 El tiempo de medición
es largo por 5 minutos.

26. SIGNOS Y SINTOMAS DE TEMPERATURA
CORPORAL ELEVADA
• Se denomina fiebre o Hipertermia a toda temperatura corporal
elevada o normalmente alta los signos que suelen presentarse en los
estados febriles son :
• Piel enrojecida, irritada, caliente al tacto
• Inquietud, falta de sueño.
• Irritabilidad, sed.
• Ojos vidriosos
• Transpiración aumentada
• Dolor de cabeza
• Desorientación y confusión
• Respiración y pulso elevado
• Convulsiones en lactantes

27. TEMPEATURA BAJA
CORPORAL BAJA O
SUBNORMAL
• La temperatura corporal que se encuentra
por debajo de lo normal se conoce como
Hipotermia, Los signos características son :
• Piel fría y pálida
• Frecuencia lenta de respiraciones y pulso

28. INTERVENCION DE ENFERMERIA
• Monitorear las constantes vitales
• Valoración del color y temperatura de la piel
• Control de las indicaciones de infección en los informes de
recuento leucocitario.
• Vigilar signos de deshidratación
• No abrigar demasiado al paciente por que aumenta el calor.
• Brindar líquidos orales abundantes
• Llevar Balance Hídrico y Diuresis Horaria
• Reposo absoluto
• Administración de antipiréticos
• Bañarlo si es necesario y cambio de ropa de cama.
• Colocar sabanas limpias y secas
• Bajar temperatura por medos físicos

29. AL GRAFICAR LA
TEMPERATURA.
• En cuadricula cada
rayita equivale a 2.
• Se graficara con
color azul.

30. PARA DESINFECTAR EL
TERMONMETRO
• Se utiliza las siguientes soluciones.
1. Agua jabonosa.( rinso)
2. Agua con lejía
3. Agua limpia .
4. Agua estéril.

31. Conceptualización
• Fiebre: elevación anormal de la temperatura corporal por mas de
37°C.
• Febrícula: Temperatura superior a 37°C pero inferior a 38°C que
se mantiene durante 24 horas.
• Antipirético: se aplica a una sustancia a una sustancia o
procedimiento que disminuye la fiebre.
• Diaforesis: Secreción de sudor, especialmente profusa asociada a
la fiebre.
• :Hipertermia Elevación de la temperatura corporal.
• Hipotermia: Estado anormal y peligroso de la temperatura(T°)
desciende por debajo de 35°C.

32. PULSO

33. PULSO
• Es el salto palpable del flujo sanguíneo.
• Es la vibración u onda que se palpa sobre una de las arterias
superficiales de mediano calibre, cada vez que el corazón envía
sangre al torrente sanguíneo. Se puede sentir un ligero golpecito
al palpar una arteria apretándola ligeramente contra el hueso o
músculo. El numero de sensaciones púlsateles que suceden en 1
minuto es la frecuencia del pulso.
• El volumen de sangre bombeada por el corazón durante 1 minuto
es el gasto cardiaco, el producto de la frecuencia cardiaca y del
volumen de eyección.
• En el adulto, el corazón bombea
normalmente 5.000ml de sangre cada minuto.

34. FACTORES COMUNES QUE INFLUYEN EN LA
FRECUENCIA DEL PULSO
• EDAD
• PERIODO DEL DIA
• SEXO
• CONSTITUCION CORPORAL
• EJERCICIO Y ACTIVIDAD
• TENSIONES Y EMOCIONES
• TEMPERATURA CORPORAL
• DROGAS Y/O MEDICAMENTOS
• VOLUMEN Y COMPONENETES SANGUINEOS

35. RAZONES PARA TOMAR EL PULSO EN UN LUGAR
ESPECIFICO
LUGAR RAZONES PARA USARLO
Radial Acceso fácil
Temporal Se utiliza cuando el pulso radial no es accesible
Carotideo Se utiliza durante la parada cardiaca o el shock en el adulto, se utiliza para
comprobar la circulacion cerebral
Apical Se utiliza de forma sistemática en los lactantes y niños menores de 3 años.
Se utiliza para comprobar discrepancias con el pulso radial
Se utiliza en combinación con algunos medicamentos
Braquial Se utiliza Para medir la presión Arterial
Se utiliza durante la parada cardiaca en lactantes
Femoral Se utiliza en casos de parada cardiaca/ shock
Se utiliza para comprobar la circulacion en una pierna
Poplíteo Se utiliza para comprobar la circulacion en la parte inferior de la pierna
Tibial
posterior
Se utiliza para comprobar la circulacion en el pie
Pedio
dorsal
Se utiliza para comprobar la circulacion en el pie

38. Frecuencias Cardiacas Normales
EDADES Frecuencia Cardiaca
(latidos/minuto)
RN 110-160 xmin.
Lactante 90 – 120/minuto
Infancia 80 – 100/minuto
Adulto 60 – 80/minuto
Anciano 60 – 70/minuto
Taquicardia: es una elevación anormal de la frecuencia cardiaca por
encima de 100 latidos por minuto
Bradicardia: es una disminución de dicha frecuencia cardiaca por
debajo de 60 latidos por minuto, con actividad cardiaca lenta.

39. CARACTERÍSTICAS DEL PULSO
RITMO: Suele ser regular, es decir que los latidos son de
forma uniforme y se producen a intervalos iguales.
VOLUMEN: El volumen de sangre en los vasos del
sistema circulatorio es mas o menos constante.
TENSION: A medida que el individuo envejece las arterias
tienden a perder elasticidad y a endurecer, se hace mas débil,
obliteradas y por presión de los dedos al tomarles el pulso.

40. ESTETOSCOPIO
Para valorar la frecuencia apical, la
enfermera utiliza un estetoscopio.
• Partes fundamentales del estetoscopio
son las
• Los auriculares
• La tubuladora de plástico o de goma y
• Diafragma o Diapasón

41. Partes del estetoscopio.

43. AL GRAFICAR.
Cada rayita equivale a 4.
Al Graficar utilizar color rojo.

44. RESPIRACION
Respiración es el acto de respirar.
• La inhalación o inspiración: es la acción de
introducir oxigeno en los pulmones u organismo.
•
• la exhalación o espiración: es el acto de desechar
el dióxido de carbono desde los pulmones a la
atmosfera. Para referirse al movimiento de entrada
y salida de aire de los pulmones se utiliza también
el termino ventilación

45. EXISTEN DOS TIPOS BASICOS DE
RESPIRACION
• La respiración Costal ( torácica) : Aquí intervienen los músculos
intercostales externos y otros músculos accesorios, como los
esternocleidomastoideo , puede observarse por el movimiento del
tórax hacia arriba y afuera.

46. La respiración Diafragmática (abdominal) : Depende de la
contracción y relajación del diafragma y se manifiesta por los
movimientos del abdomen secundarios a la contracción y
movimiento hacia abajo del diafragma

47. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
RESPIRACION
• Ejercicio
• Dolor agudo
• Estrés, ansiedad.
• Aumento de la temperatura ambiental
• Disminución de la concentración de oxigeno en grandes
alturas
• Fármacos como narcóticos
• Aumento de la presión intracraneana
• La posición del cuerpo
• Tabaco
• Lesiones del tronco del encéfalo

48. LA RESPIRACON DE UNA PERSONA PUEDE
ESTABLESERCE MIRANDO EL MOVIMIENTO DEL TORAX
Hiperventilación: Corresponde a respiraciones muy
profundas y rápidas ( son aquella en que se inspira un
gran volumen de aire, inflando muchos los pulmones)
Hipo ventilación : Corresponde a respiraciones muy
superficiales (es el intercambio de aire escaso y a
menudo se utiliza solo una mínima cantidad de tejido
pulmonar).
DURANTE La inspiración y espiración normal un adulto
toma alrededor de 500 ml de aire.

49. • Respiración de cheyne stoke: Es un tipo de apnea central del sueño
(ACS)* en la que la respiración tiene un ritmo inestable durante la
noche.
• Durante el ciclo respiratorio, puede haber períodos en los cuales la
respiración sea profunda y luego superficial, lo que puede provocar
apnea central que puede durar de 10 a 40 segundos, aunque la vía
aérea no esté obstruida. Este ciclo puede ocurrir varias veces
durante la noche
. Se cree que está relacionado con una irrigación deficiente del centro
respiratorio. Este tipo de respiración se observa en la agonía, el
coma urémico, la insuficiencia cardíaca y
la hipertensión endocraneana.

50. • Respiración de Kussmaul: es respiración rápida, profunda y
laboriosa de personas con cetoacidosis o en coma diabético. ​ A veces
se le llama "hambre de aire".
• Los periodos de duración del aceleramiento, la presencia o ausencia
de hepatomegalia con la respiración de Kussmaul ofrecen pistas
de diagnóstico diferencial para hiperglucemia en los errores del
metabolismo.

51. RESPIRACIONES ANORMALES
• Taquipnea: Frecuencia respiratoria
caracterizada por ser mas rápida que lo
normal suele ser mayor de 24
respiraciones por minuto.
• Bradipnea: frecuencia respiratoria lenta o
por debajo de lo normal suele ser menor de
10 respiraciones por minuto.
• Apnea: Es el periodo en el que la
respiración desaparece falta o ausencia de
la respiración .

52. • Disnea: Periodo trabajoso y débil,
dificultad para respirar.
• Ortopnea: Condición en la que la respiración
se vuelve mas fluida cuando el paciente
esta sentado. Capacidad para respirar o
facilidad solo en la posición vertical.
• Respiración torácica: Respiraciones
ejecutadas principalmente por los músculos
intercostales y torácicas,
• Respiración diafragmática: Respiraciones
ejecutadas principalmente por el
diafragma.

53. • La respiración se valora determinando:
• FRECUENCIA: puede ser silenciosa y profunda(cuantas
RxMin.)
• PROFUNDIDAD: Puede ser superficial solo entra en los
pulmones una pequeña cantidad de aire y resulta difícil de
observar el movimiento respiratorio . Profunda completa
expansión de los pulmones con una espiración completa
• RITMO: Puede ser irregular o regular.

54. MEDICIONES DE LAS RESPIRACIONES
• La observación de un cambio brusco en las
características de las respiraciones puede ser
un dato relevante.
• Dado que la respiración esta relacionada con el
funcionamiento de diversos sistemas
corporales, cuando se produce un cambio la
enfermera ha de tener en cuenta todas las
variables de la valoración.
• El profesional de enfermería experto no debe
dejar que el paciente perciba que esta siendo
sometido a una valoración de las respiraciones.

55. FRECUENCIA
RESPIRATORIA
• Para contar la frecuencia de ventilación o
respiración, la enfermera debe observar
una inspiración y una espiración completas.
• La frecuencia respiratoria varia con la
edad
• La respiración es regulada por el centro
respiratorio situado en el bulbo raquídeo.

56. VALORES NORMALES DE LA
FRECUENCIA RESPIRATORIA
EDAD FRECUENCIA
Recién Nacido 35-40
Lactante (6 meses) 30-50
Niños que comienzan andar 25-32
Niños en edad escolar 20-30
Adolescentes 16-19
Adultos 16-20

57. PRESION ARTERIAL
Es una medida de la presión ejercida por la
sangre cuando fluye por las arterias.
Es la capacidad de fuerza ejercida por la
sangre contra las paredes de una arteria.

58. ESTA ES LA CONTROLADA POR LOS
SIGUIENTES FACTORES:
• Fuerza de las contracciones cardiacas.
• Volumen de la sangre bombeada en cada latido.
• Facilidad con que la sangre fluye por los vasos
sanguíneos.

59. PRESION ARTERIAL
• Como la sangre se mueve en ondas, existen dos
mediciones de la presión arterial.
• Al periodo de contracción del musculo cardiaco se
le llama SISTOLICA y al periodo de relajación se
le llama DIASTOLICA
Presión sistólica: Es la presión que ejerce la sangre
a consecuencia de la contracción de los ventrículos.
Es la presión mas alta representa la cantidad
necesaria para bombear la sangre fuera del corazón
hacia la circulacion arterial.

60. • La presión diastólica: Es la
presión que resta cuando los
ventrículos están en reposo .Por
tanto, la presión diastólica es a
mas baja y la que se mantiene en
todo momento en el interior de las
arterias.

61. FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA
PRESION ARTERIAL
 ESTRÉS
 SEXO
 EDAD
 EJERCICIO
 DOLOR
 FARMACOS
 EMOCIONES
 VOLUMEN DE SANGRE
 RAZA( es mas alta en la raza negra)
 OBESIDAD
 TEMPERATURA

62. PRESION ARTERIAL
NORMAL
• La presión arterial se mide en
milímetros de mercurio ( mmhg ).
El adulto promedio tiene una presión
arterial normal Sistólica de 120 y
una diastólica de 80. y se anota como
una fracción así :120/80 mmhg o
110/70 mmhg

63. PRESION ARTERIAL
ANORMAL
•HIPERTENSION :
Presión arterial superior de lo normal. Se debe reportar
cuando la presión sistólica sea superior a 140/90 mmhg.
HIPOTENSION:
Presión arterial anormalmente baja. Se debe reportar la
presión cuando usted obtenga un dato de 100/60 mmhg.

64. • Un esfigmomanómetro es un instrumento
médico (Producto sanitario) usado para la
medición de la presión arterial. La palabra
proviene del griego sphygmós, pulso; manós,
no denso ymetron, medida. También es
conocido popularmente como “tensiómetro”
o “baumanómetro” aunque correctamente es
“manómetro”.
• El tensiómetro está constituido por las
siguientes partes:
• Manómetro de mercurio o aneroide, para
medir la presión de aire aplicada.
• Brazalete estándar con bolsa inflable.
• Bomba de caucho, que infla con aire la bolsa
que está dentro del brazalete.
• Tubo conector, de caucho, que une la bomba
con la bolsa y el manómetro.

65. • Aneroide: se trata de un mecanismo a resorte
que se moviliza a una presión determinada y, de
forma proporcional a esta, mueve una aguja en
una esfera graduada en mm/Hg. Aunque vienen
bien calibrados de fábrica, son sensibles a la
temperatura y la humedad por lo que es
conveniente recalibrarlos cada 6 meses-
• Oscilométrico: es un aparato electrónico basado
en el análisis de la onda del pulso. Algunos
equipos que llevan este tipo de
esfigmomanómetro pueden ser muy sofisticados,
siendo programables y permitiendo el inflado
automático del manguito. Incluso algunos se han
desarrollado como periféricos para conectar a un
PC. En los más sencillos y baratos, el inflado es
manual. La fiabilidad de estos aparatos ha sido
bien establecida, lo que los hace ideales para
tomarse la presión en casa.

66. De mercurio: consiste en un cubeta
que contiene mercurio conectada a
un tubo vertical de cristal con un
extremo abierto por donde sube el
mercurio al inflar el manguito. En
el tubo hay una escala que va desde
los 0 y los 300 mm/Hg (milimetros
de mercucio). El sistema va
conectado mediante un tubo de
goma al mecanismo de inflado que
consiste en una pera y una válvula
que regula el paso del aire. Durante
su uso debe estar en posición
vertical sobre una mesa horizontal
o, mejor aún, colgado de una pared.

68. AL GRAFICAR
Cada rayita equivale a 10.
Al colocar la sístole utilizar color rojo.
Al colocar la diástole utilizar color azul.