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- 1. SINCOPE WHAT THE MED!? TRIANAALONSO LEIGH
- 2. DEFINICIONES Pérdida de conciencia: un estado caracterizado por la pérdida de la conciencia de uno mismo y del entorno y una incapacidad para responder a los estímulos Pérdida transitoria de la conciencia : una pérdida temporal(corta duración) y forma autolimitada de pérdida de conciencia ; término utilizado predominantemente durante la evaluación clínica mientras la patogénesis aún no está clara. Síncope : pérdida transitoria y abrupta del conocimiento con recuperación rápida y espontánea, que se cree que es causada por hipoperfusión cerebral Presíncope : síntomas que suelen preceder al síncope (p. ej., mareos , síntomas visuales, posiblemente alteración de la conciencia sin pérdida de la misma ); pueden progresar o no al síncope.
- 3. DIFERENCIALES QUE PUEDENSIMULAR UN SINCOPE HIPOGLICEMIA CONVULSIONES ACV - TIA PSICOGENOS SINCOPE ⟶ Perdida subita de conciencia y tono muscular con recuperación rapida de conciencia
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- 5. SINCOPE VASOVAGAL SINCOPE SITUACIONAL SINDROME DEL SENO CAROTIDEO NEUROGENICO = REFLEJO Estarde pie durante un tiempo prolongado Estrés emocional Dolor o lesión Exposición al calor Puede ser idiopática Tos Tragar Reír Defecación Micción (comúnmente observada en individuos con hiperplasia prostática ) Presión sobre los senos carotideos masaje, al afeitarse apretarse la corbata
- 6. CAUSA #1 ⟶HIPOTENSION ORTOSTATICA OTRAS: HIPOVOLEMIA DESHIDRATACIÓN, HEMORRAGIA Y DIURETICOS MEDICAMENTOS BBLOCKS BLOQUEADORES CA REPOSO PROLONGADO ANEMIA ORTOSTATICO
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- 8. ARRITMOGENICO BRADIARRITMIAS TAQUIARRITMIAS Síndrome del senoenfermo Taquicardia ventricular bloqueo auriculoventricular Arritmias supraventriculares Síndrome de Adams-Stokes Torsades de puntas ↓ fracción de eyección
- 9. ESTRUCTURAL DISFUNCION MIOCARDICA OBSTRUCCION DEL FLUJO DESALIDA IMA Estenosis aórtica Prolapso de la válvula mitral Enfermedades ateroscleróticas Embolia pulmonar Hipertensión pulmonar Miocardiopatía hipertrófica taponamiento cardíaco disfunción miocárdica Obstrucción del flujo de salida cardíaco
- 10. PRODROMO CLINICA ORTOSTATICO ⟶ VASOVAGAL ⟶ deteriorode los sentidos, náuseas , palidez , calor, diaforesis , mareos e hiperventilación mareos, nauseas y aturdimiento Pérdida rápida de la conciencia Acompañado de pérdida completa del tono muscular. Últimos segundos a minutos seguidos de recuperación espontáne Síncope convulsivo : forma común en la que la pérdida de conciencia se acompaña demovimientos mioclónicos .
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- 13. Nombre: Julio C. Edad:21 años Sexo: Masculino Ocupación: Estudiante universitario Lugar de procedencia: Lima, Perú Motivo de consulta ⟶ “Me desmayé cuando estaba haciendo cola en la RENIEC.” Paciente previamente sano, quien refiere que hace 2 horas sufrió una pérdida súbita de la conciencia mientras esperaba en una fila larga, en un ambiente caluroso y con mucha gente. Menciona que comenzó a sentirse mareado, con visión borrosa, náuseas y sudoración profusa antes de perder el conocimiento por aproximadamente 20 segundos. Fue asistido por testigos, quienes refieren que el paciente cayó al suelo lentamente, sin rigidez ni movimientos anormales. Recuperó la conciencia espontáneamente, sin confusión posictal ni pérdida de control de esfínteres. No presenta fiebre, cefalea, dolor torácico, palpitaciones, ni disnea. Niega consumo de drogas, alcohol o medicamentos. Refiere episodios similares previos en contextos de estrés emocional o al ver sangre.
- 14. Sin antecedentes deepilepsia, cardiopatía, hipertensión arterial ni dislipidemia. No antecedentes familiares de muerte súbita ni enfermedades hereditarias. IMC: 22, sin signos de desnutrición ni obesidad. Examen físico Presión arterial: 110/70 mmHg Frecuencia cardíaca: 62 lpm Frecuencia respiratoria: 14 rpm Temperatura: 36.6 °C Neurológico: Alerta, orientado, sin signos neurológicos focales Cardiopulmonar: Ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos; buena entrada de aire bilateral Marcha y coordinación normales tras la recuperación
- 15. Estudios complementarios ECG enreposo: Ritmo sinusal, sin alteraciones Glucemia capilar: 88 mg/dL Prueba de mesa basculante (tilt test): Positiva para síncope vasovagal Diagnóstico presuntivo ⟶ sincope vasovagal diferenciales: sincope cardiogenico d/c por ekg normal y no hay FR Epilepsia d/c por ausencia de movimientos tonico clonicos, incontinencia Hipoglucemia d/c por glicemia normal Hipotension ortostatica d/c no fue causado por cambio postural