Este documento describe la sincope, una pérdida repentina pero generalmente breve de la conciencia. Explica que puede deberse a causas cardiovasculares, metabólicas o neurológicas/psicológicas. Describe específicamente la lipotimia o sincope vagal, la sincope cardíaca, la sincope vascular y la sincope cerebrovascular. Detalla el diagnóstico clínico incluyendo la historia médica, exploración física y pruebas complementarias.

1. SINCOPE DSE / TUM-B CARLOS ALBERTO RAMÌREZ RODRÌGUEZ

2. Es una perdida de conocimiento repentina y por lo general breve y reversible. SINCOPE La prevalencia aumenta con la edad y suelen ser benignos (mas cuanto mas joven el paciente) Debe distinguirse del vertigo. las crisis comiciales. trastornos siquiatricos. Existe tambien la lipotimia , el presincope, vahido, desmayo.... palabras que en muchos casos son sinonimas de Sincope.

3. FISIOPATOLOGIA El cerebro necesita Oxigeno y Glucosa para su funcionamiento y su aporte depende del gasto cardiaco y las resistencias de los vasos intracraneales. Son 4 variables o causas: Hipoxia Hipoglucemia Disminución del gasto cardiaco Resistencia de vasos cerebrales (dependiente del CO2 y del O2) 3 grandes grupos: Cardiovascular Metabolico Neurológicos y/o psicológico

4. ETIOLOGIA Sincope vasovagal (Lipotimia) Su mecanismo es un descenso en la presión arterial por reflejos vasculares iniciados por el dolor de la ansiedad. Aparece sentado o de pie y en jóvenes. Sintomas: calor, náuseas, debilidad, palidez, sudoración, frialdad de manos y pies. Pérdida de conciencia. Cuando la presión arterial desciende la frecuencia cardiaca baja (en vez de acelerarse) . La recuperación es rápida al acostarse.

5. ETIOLOGIA Sincope vasovagal (Lipotimia)

6. Síncope cardiaco . ETIOLOGIA En personas de mayor edad y aparece a veces en posicion de decubito y sin sintomas. Son por lesiones anatómicas y arritmias.

7. Sincope Vascular (Hipotensión Ortostatica) ETIOLOGIA La lipotimia aparece sin aviso; su mecanismo es una caida brusca de la presión arterial. sentado o de pie. Idiopatico o Posicional. Hipovolemia Fármacos Neurologico Sindrome de Shy-Drager El síndrome del seno carotideo

8. Sincope Cerebrovascular ETIOLOGIA Resulta de una disminución del flujo sanguíneo, ocasionada por: Estrechamiento de los vasos. Trombosis o embolia. La insuficiencia arterial vertebrobasilar. Síndrome del robo de la subclavia. Enfermedad de Takayasu. La obstrucción de una carótida no causa.

9. ETIOLOGIA Sincope Psicológico Sincope psicógeno. Hiperventilación.

10. DIAGNOSTICO Datos de la Historia y la exploracion síncope vasovagal: el paciente siempre está de pie. síncope por hipotensión ortostáticá: al levantarse o en bipedestacion prolongada. síncope cardíaco: en posición de decúbito es casi siempre. Sueño : cardíaca, hipoglucémica o comicial. Comida: hípoglucemía y Postprandial Dumping Relación con el ejercicio: El síncope de esfuerzo estenosis aórtica o a hipertensión pulmonar primaria. Post-esfuerzo a : Miocardiopatia hipertrofica. Durante el ejercicio: Por arritmias WPW. Nocturna: el momento de la micción sugiere un síncope miccional.

11. DIAGNOSTICO Durante la crisis hay que registrar la presión arterial y la frecuencia cardíaca. La hipotensión con bradicardia: síncope vagal. Presión normal o alta y bradicardia: bloqueo auriculoventricular Hipotensión con pulso rápido: síncope ortostático. Datos de la Historia y la exploracion Diagnóstico diferencial El coma. Vértigo. A. C. V. Los Drop-Attacks

12. Evaluación de la escena / las 5 preguntas. Impresión General del paciente. Evaluación Inicial : A, B, C, D Y E. Historia enfocada/ Evaluación Física: Paciente Conciente: Paciente Inconciente * Historia/queja principal. * Evaluación Médica rápida. * Historia del evento /OPQRST. ( De pies a cabeza) * Historia Clínica / SAMPLE. * Signos vitales básales. * Evaluación Médica Enfocada. * Historia del evento * Signos Vitales. (Con familiares, amigos o testigos). 5.Evaluaciòn Continúa: Paciente critico cada 5 minutos. Paciente estable cada 15 minutos. Evaluaciòn del Paciente

13. Dudas o preguntas***