Este documento trata sobre la pérdida transitoria de conciencia conocida como síncope. El síncope se produce por una hipoperfusión cerebral global y se caracteriza por tener inicio rápido, corta duración y recuperación espontánea completa. Existen tres mecanismos principales: vasodepresor, cardioinhibitorio y mixto. El documento destaca la importancia del diagnóstico correcto del síncope y su diferenciación de otras patologías, así como la estratificación del riesgo y la evaluación diagnóstica adecu

1. PÉRDIDA DE CONCIENCIA
CON O SIN PREAVISO
19/XII/2019
Carlos Adolfo ARANDA MALLÉN
Alberto GUILLÉN BOBÉ
Centro de salud SAN JOSÉ NORTE
Unidad docente multiprofesional de atención familiar y comunitaria

2. Concepto
El síncope es una pérdida transitoria de la conciencia
debida a una hipoperfusión cerebral global, que asocia
una pérdida del tono postural y que se caracteriza por
tener inicio rápido, duración corta y recuperación
espontánea completa.
3 mecanismos:
• Tipo vasodepresor
• Tipo cardioinhibitorio
• Tipo mixto

3. ¿Por qué Síncope?
Reto diagnóstico
Incidencia: 9-35%
2016
Urgencias HUMS 2016
• 0,9 % consultas urgentes
• 1200 casos
• 30% ingresos:
– 50% MI
– 30% Cardiología

4. Objetivos
• Identificar y diagnosticar el síncope; diferenciándolo de otras
patologías en las que también existe pérdida de conciencia.
• Identificar a aquellos pacientes con síncopes asociados a patologías
potencialmente mortales (TEP, disección aórtica, arritmias,
cardiopatía isquémica, hemorragia subaracnoidea) y diagnosticar
aquellos casos de síncope que por sus características implican un
origen benigno que no requiere más estudio como el síncope
vasovagal.
• Estratificar el riesgo de síncope e identificar aquellos casos
potencialmente graves.
• Establecer qué pacientes van a necesitar medidas diagnósticas o de
monitorización y dónde deben llevarse a cabo.
• Realizar derivaciones correctas a las consultas de Medicina Interna
y Cardiología, así como establecer que pacientes deben ingresar en
planta para estudio.

5. Clínica

6. Clínica
• Escala Calgary

7. Diagnóstico diferencial
• Crisis epiléptica
• Vértigo
• AIT
• Pseudosíncope
psicógeno
• Drop attack
• Hipoglucemia
• Caída accidental

8. Evaluación diagnóstica
1.Historia clínica completa
• Circunstancias justo antes del ataque:
– Posición (en decúbito supino, sentado o de pie)
– Actividad(descanso, cambio de postura, durante o después del ejercicio, durante o inmediatamente después de la micción,
defecación, tos o deglución)
• Comienzo del ataque:
– Nauseas, vómitos, disconfort abdominal, sensación de frío, sudoración, aura, dolor en el cuello o en los hombros, visión borrosa,
mareo, etc.
– Palpitaciones
• Ataque
– Forma de caer (desplomarse o caer de rodilas)
– Color de la piel (palidez, cianosis, rubor)
– Duración de la pérdida de conocimiento.
– Forma de respirar
– Movimientos (tónicos, clónicos, mioclonía mínima o automatismo), duración de los movimientos, inicio de los movimientos en
relación con la caída, el hecho de morderse la lengua.
• Finalización del ataque:
– Nauseas, vómitos, sudoración, sensación de frío, confusión, dolor muscular, color de la piel, lesión, dolor torácico, disnea o
palpitaciones.
• Pregunta sobre los antecedentes
– Historia familiar de muerte súbita, cardiopatía arritmogénica congénita o desmayos. Enfermedad cardiaca previa.Historia
neurológica (parkinsonismo, epilepsia, narcolepsia)
– Trastornos metabólicos Medicación(antihipertensiva, antianginosa, antidepresiva, antiarrítmica, diurética, y fármacos que
prolongan el QT) u otros fármacos, también el alcohol.
En caso de síncope recurrente, información sobre las recurrencias como el tiempo transcurrido desde el primer episodio y
número de síncopes.

9. Evaluación diagnóstica
2.Exploración física
• Constantes (Incluido PA en ortostatismo)
• Exploración física general
• Exploración neurológica
3. Exploraciones complementarias

10. 3.2.- CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA DE SÍNCOPE

23. ANEXO IV. VALORES DE REFERENCIA EN EL ECG PEDIÁTRICO.
Extraídos de: Pérez-Lescure Picarzo F.J. Guía rápida para la lectura sistemática del
ECG pediátrico. Rev Pediatr Aten Primaria. 2006;8:319-26.
ANEXO ECG
EJE CARDÍACOSISTEMÁTICA

24. ANEXO ECG
FRECUENCIA CARDÍACA
EJE QRS

25. ANEXO ECG
INTERVALO PR
DURACIÓN QRS

26. ANEXO ECG
VOLTAJE DE ONDAS R Y S SEGÚN DERIVACIÓN Y EDAD

27. ANEXO ECG
AMPLITUD DE ONDA Q EN DERIVACIONES III Y V6 SEGÚN EDAD
INTERVALO QTc