Síndrome de cushing o hipercorticolismo Que es? Causas, síntomas, prevención, etc...

3. El síndrome de Cushing, también conocido
como hipercortisolismo, es una enfermedad
provocada por el aumento de la hormona cortisol.
Este exceso de cortisol puede estar provocado por
diversas causas. La más común, que afecta a un 60-
70 % de los pacientes, es un adenoma en la hipófisis;
esta forma del síndrome es conocida concretamente
como enfermedad de Cushing. Otras causas del
síndrome de Cushing son los tumores o anomalías en
las glándulas suprarrenales .

5. La causa más común del síndrome de Cushing es tomar demasiados
medicamentos glucocorticoides, como por ejemplo, prednisona, dexametasona
y prednisolona. Los glucocorticoides imitan la acción de la hormona natural
cortisol. Estos fármacos se utilizan para tratar afecciones como asma,
inflamación de la piel, cáncer, enfermedad intestinal, dolor en las articulaciones,
artritis reumatoidea.
Otras personas presentan el síndrome de Cushing debido a que sus cuerpos
producen demasiado cortisol, una hormona que normalmente se produce en
las glándulas suprarrenales. Las causas de demasiado cortisol son:
Enfermedad de Cushing, la cual ocurre cuando la hipófisis produce demasiada
hormona corticotropina (ACTH, por sus siglas en inglés). Ésta luego le da la
señal a las glándulas suprarrenales para producir cortisol. Un tumor de la
hipófisis puede causar esta afección.
Tumor de la glándula suprarrenal
Tumor en otra parte del cuerpo que produce hormona liberadora de
corticotropina.

7. La mayoría de las personas con el síndrome de Cushing
tendrá:
• Cara redonda, roja y llena .
• Tasa de crecimiento lenta en niños.
• Aumento de peso con acumulación de grasa en el tronco,
pérdida de grasa en brazos, piernas y glúteos (obesidad
central)
Cambios en la piel que se ven con frecuencia:
• Infecciones de la piel
• Marcas purpúreas (½ pulgada o más de ancho) llamadas
en la piel del abdomen, los muslos y las mamas
• Piel delgada con propensión a los hematomas

8. Las mujeres con el síndrome de Cushing con frecuencia
tienen:
• Crecimiento excesivo de vello en la cara, el cuello, el pecho, el
abdomen y los muslos
• Periodos que se vuelven irregulares o cesan
Los hombres pueden tener:
• Disminución o ausencia de deseo sexual
• Impotencia
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:
• Cambios mentales, como depresión, ansiedad o cambios en el
comportamiento
• Fatiga
• Dolor de cabeza

10. El médico realizará un examen físico y preguntará acerca de sus síntomas y
los medicamentos que esté tomando. Coméntele al médico sobre todos los
medicamentos que usted ha estado tomando durante los últimos meses.
Los exámenes de laboratorio que se pueden hacer para diagnosticar el
síndrome de Cushing e identificar la causa son:
• Niveles de cortisol en la sangre
• Glucemia
• Niveles de cortisol en saliva
• Prueba de inhibición con dexametasona
• Examen de orina de 24 horas para cortisol y creatinina
• Nivel de corticotropina
• Prueba de estimulación con corticotropina

11. Los exámenes para determinar la causa o
complicaciones pueden abarcar:
• Tomografía computarizada del abdomen
• Corticotropina
• Resonancia magnética de la hipófisis
• Densidad mineral óse

13. El tratamiento depende de la causa.
Síndrome de Cushing causado por el uso de corticosteroides:
El médico le dará instrucciones para disminuir lentamente la dosis del fármaco.
Suspender el medicamento de manera repentina puede ser peligroso.
Si no se puede dejar de tomar el medicamento debido a la enfermedad, se debe vigilar
con cuidado el azúcar alto en la sangre, los niveles altos de colesterol y el
adelgazamiento de los huesos u osteoporosis.
Con el síndrome de Cushing causado por un tumor hipofisario o un tumor que
segregue corticotropina (enfermedad de Cushing), usted puede necesitar:
Cirugía para extirpar el tumor.
Radiación después de la extirpación de un tumor hipofisario en algunos casos.
Terapia de reemplazo con cortisol después de la cirugía y posiblemente de por vida.
Con el síndrome de Cushing debido a un tumor suprarrenal u otros tumores:
Se puede necesitar cirugía para extirpar el tumor.

15. El tratamiento depende de la causa del síndrome. Si es debido a la toma de
corticoides, se recomendará su supresión si la causa que los indicó como
tratamiento lo permite. Si es debido a un adenoma de hipófisis, el tratamiento
consistirá en su extirpación neuroquirúrgica por un equipo experimentado. Si la
causa es un tumor suprarrenal, éste se extirpará, bien por laparoscopia o por
lumbotomía. En todos los casos es conveniente normalizar el cortisol antes de la
cirugía mediante tratamiento médico (por ejemplo, con metopirona,
ketoconazol (antifúngico), inhibidores reversibles de la síntesis adrenal de
cortisol). Tras la cirugía suele estar frenada la propia producción de cortisol, por
lo que debe hacerse tratamiento sustitutivo con pequeñas dosis de cortisona
hasta que se recupere la producción de cortisol. En el carcinoma suprarrenal se
puede utilizar el mitotano, que destruye las células suprarrenales. La duración de
los síntomas de síndrome de Cushing exógeno (por toma de corticoides) será de
2 a 18 meses, según la cantidad de corticoides que hayan sido ingeridos.

17. El pronóstico de la enfermedad es bueno si se normaliza
el cortisol, aunque es frecuente que los pacientes
presenten cierta obesidad y más osteoporosis y tendencia
a la depresión que la población normal. Hay que tener en
cuenta que a veces la recuperación es lenta y los síntomas
pueden ser molestos, pudiendo quedar la calidad de vida
afectada principalmente en las primeras fases de la
enfermedad. En caso de carcinoma suprarrenal, si está en
una fase inicial la cirugía puede ser curativa, aunque si el
tumor está avanzado el pronóstico es negativo

19. • Diabetes
• Agrandamiento del tumor hipofisario
• Fracturas debido a osteoporosis
• Presión arterial alta
• Cálculos renales
• Infecciones graves

21. Si usted toma un corticosteroide, conozca los
signos y síntomas del síndrome de Cushing.
Recibir un tratamiento oportuno puede ayudar a
prevenir cualquier efecto secundario de este
síndrome. Si usted utiliza esteroides inhalados,
puede disminuir su exposición a ellos usando una
cámara inhalatoria y enjuagándose la boca
después de inhalarlos.