diabetes y sus complicaciones

1. Universidad Tecnológica de Santiago
UTESA
Orientación Médica
Diabetes Mellitus
Material

2. Diabetes Mellitus

3. ¿ Qué es la Diabetes?

4. Diabetes
• La diabetes, es una enfermedad crónica y
multi-orgánica en la cual el organismo No
Produce Insulina o si la produce, pero hace
Resistencia a esta.

5. ¿ Qué es la Insulina?

6. Insulina
• La Insulina es una hormona producida por el
páncreas para controlar el azúcar en la sangre.

7. La insulina se produce en las
células β de los Islotes de
Langerhans del Páncreas Endocrino.

9. Para entender el proceso de la
Diabetes:

10. • Es importante entender primero el proceso
normal por medio del cual el alimento se
descompone y es empleado por el cuerpo para
obtener energía. Varias cosas suceden cuando se
digiere el alimento:

11. • Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de
energía para el cuerpo, entra en el torrente
sanguíneo.

12. • Un órgano llamado páncreas produce la insulina,
cuyo papel es transportar la glucosa del torrente
sanguíneo hasta los músculos, la grasa
(Adipocitos)y las células hepáticas(Hepatocitos),
donde puede utilizarse como energía.

13. Una vez entendido como el cuerpo
obtiene la energía, la administra y/o
almacena.

14. ¿ Cuáles son los tipos de
Diabetes?

15. • Diabetes Tipo I.
• Diabetes Tipo II.
• Diabetes Gestacional.
• Y otros Tipos De Diabetes.

16. Diabetes Tipo I
• Puede ocurrir a cualquier edad pero se
diagnostica con mayor frecuencia en niños,
adolescentes o adultos jóvenes.
• Llamada Diabetes Juvenil.
• El organismo no produce Insulina; hay que
administrarla vía Exógena.
• Es Idiopática(Causa desconocida).
• Insulino-Dependiente.

17. Diabetes Tipo I
• Los síntomas de la diabetes tipo 1 se
desarrollan en un período de tiempo corto y
las personas pueden estar muy enfermas para
el momento del diagnóstico.
• En los niños se puede manifestar, en la
imposibilidad de control de
esfínteres(específicamente, la orina);Enuresis
temprana.

18. A pesar de la Diabetes Tipo I ser
Idiopática se le atribuye a tres causas
principales.
¿ Cuáles son estas causas?

19. Diabetes Tipo I
• Causa Genéticas (madre); Virus del Sarampión.
• Reacción Antígeno-Anticuerpo o Autoinmune;
de las células β de los Islotes de Langerhans
del páncreas.
• Causas Virales: Citomegalovirus, Coxsackie Virus,
Virus de la Rubeola, Paratiroditis Virus.

20. Diabetes Tipo I
• Infecciones virales: Exposición temprana a la
seroalbumina y/o caseína de la leche de vaca,
introducción en la dieta de cereales antes del
tercer mes de vida, baja ingesta de vitaminas D o
ácidos , omega , exposición a nitratos presentes
en el agua.

21. Mencione los Virus que pueden
conllevar al desarrollo de Diabetes
tipo I.

22. Virus que conllevan al desarrollo de
Diabetes Tipo I
• Citomegalovirus.
• Coxsackie Virus.
• Virus de la Rubeola.
• Paratiroditis Virus.

23. ¿ Cuáles son las Tres principales
complicaciones por Diabetes tipo I?

24. Principales complicaciones de la
Diabetes Tipo I
Coma Cetoacidotico.
Shock Hiperglicémico.
Shock Hipoglicémico.

25. Complicaciones Diabetes Tipo I
• Cetosis o Cetonemia o Cetonuria: Exceso de
glicemia por encima de 250mg/dL; desarrollando
acidosis metabólica, por elevación del pH en la
sangre mayor a 7.0 a 7.3, con disminución del
Bicarbonato, lo que aumenta la liposis como
consecuencia aumenta el glicerol y los ácidos grasos
libre que al pasar por el hígado liberan cuerpos
cetonicos. Se trata con insulina endovenosa.
• Puede conllevar al desarrollo del Coma
Cetoacidotico.

26. ¿ Qué es el Coma Cetoacidotico?

27. Coma Cetoacidotico
• La peor complicación. El organismo empieza a
utilizar la grasa en lugar del azúcar lo que
conlleva a la liberación de los cuerpos
cetonicos; aumentando el PH en la sangre.
• Los pacientes se identifican por la respiración
superficial y por el olor característico de los
cuerpos cetonicos; a manzana putrefacta o a
removedor de esmalte de manzana.

28. Característica distintiva de los
pacientes con Cetosis, Cetonemia o
Cetonuria:

29. • Respiración Superficial.
• Olor que expelen de los cuerpos cetonicos; a
manzana putrefacta y/o removedor de
esmalte de manzana.
• Un paciente en coma no tiene signos
motores.

30. Complicaciones de la Diabetes Tipo I
• Shock Hiperglicemico; Aumento de los niveles
de glucosa en la sangre. Cuando no se le
suministra la Insulina vía exógena.

31. Complicaciones de la Diabetes Tipo I
• Shock Hipoglicémico; Disminución del nivel
de glucosa en sangre por debajo de los 50
mg/dL. Puede ser consecuencia de ejercicio
físico no habitual o sobreesfuerzo, sobredosis
de insulina, cambio en el lugar habitual de
inyección, ingesta insuficiente de hidratos de
carbono, diarreas o vómitos, etc.

32. Tratamiento Diabetes tipo I
Insulina vía Exógena.

33. Diabetes Tipo II

34. Diabetes Tipo II
• Corresponde a la mayoría de los casos de
Diabetes.
• Generalmente se presenta en la edad adulta;
sin embargo, ahora se está diagnosticando en
adolescentes y adultos jóvenes debido a las
altas tasas de obesidad.
• Hay producción de Insulina pero hay una
Resistencia a la misma.

35. ¿ Cuáles son las manifestaciones
clínicas de Diabetes Tipo II?

36. Manifestaciones Clínicas De Diabetes
Tipo II
• Poliuria (emisión excesiva de orina).
• Polifagia (aumento anormal de la necesidad de
comer).
• Polidipsia (Incremento de la sed).
• Pérdida de peso.
• Visión borrosa.
• Fatiga.
• Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla
lentamente, algunas personas con niveles altos de
glucemia son completamente asintomáticas.

37. ¿ Cuáles son las principales
complicaciones por Diabetes Tipo II?

38. Complicaciones Diabetes Tipo II
• Pie Diabético.
• Microangiopatía.
• Daño de los nervios
periféricos (Polineuropatía).
• Daño de la retina (Retinopatía Diabética).
• Daño renal Desde la Nefropatía Incipiente
hasta la Insuficiencia Renal Crónica Terminal.
• Hígado graso o Hepatitis de Hígado
graso (Esteatosis Hepática).

39. Pie Diabético
• Representa unas de las peores complicaciones;
son heridas difícilmente curables y la mala
irrigación sanguínea de los pies, puede conducir
a laceraciones y eventualmente a la amputación
de las extremidades inferiores. Causado por la
Neuropatía, y Vasculopatía.

40. ¿Cuáles son las dos manifestaciones;
que conllevan al Pie Diabético?

41. • Pie Diabético
Neuropatía
Vasculopatía

42. Complicaciones Diabetes Tipo II
• Daño Cerebro-vascular.
• Cardiopatía: Debido a que el elevado nivel de
glucosa afecta el corazón ocasionando daños y
enfermedades coronarias.
• Dermopatía Diabética: Daños a la piel.
• Hipertensión Arterial: Debido a la Cardiopatía
y problemas coronarios.
• Enfermedad Periodontal.

43. Complicaciones Diabetes Tipo II
• Vasculopatía: Alteración de la capacidad que
tienen las arterias de conducir la sangre hacia el
resto del cuerpo.
• La Angiopatía : Proliferación del endotelio,
cumulo de Glicoproteínas en la capa íntima y
espesor de los capilares y pequeños vasos
sanguíneos.

44. Tratamiento Diabetes Tipo II
Hipoglicemiantes Orales

45. Diabetes Gestacional

46. Diabetes Gestacional
• Una escala de 1 -10 Embarazadas desarrolla este
tipo de Diabetes.
• Es el azúcar alto en la sangre que se presenta en
cualquier momento durante el embarazo en una
mujer que no tiene diabetes.
• Se presenta muy pocas veces después del parto.
• Hay una Resistencia a la Insulina; al igual que la
Diabetes tipo II.

47. ¿ Cuáles son las Complicaciones;
Diabetes Gestacional?

48. Complicaciones Diabetes Gestacional
• Macrosomía (producto con tamaño anómalo;
causado por incremento de glucosa), con un
peso de más de 4 kilos:
• Puede conllevar daños al momento del parto:
• Sufrimiento Fetal.
• Daños a la clavícula.

49. Complicaciones Diabetes Gestacional
• Shock Hipoglicémico (principal causa de
muerte en el feto; de madre con Diabetes
gestacional).
• Parto prematuro.
• Diabetes en el bebé.
• Obesidad.
• Muerte Perinatal.

50. ¿ Cuáles mujeres son más
vulnerables a desarrollar una
Diabetes Gestacional?

51. Diabetes Gestacional
• Mujeres mayores de 35 años.
• Mujeres menores de 18 años (embarazos en
adolescentes).
• Factor De Obesidad.
• Embarazadas que aumentan más de 1 kilo por
semana; son más vulnerables a desarrollar
una diabetes gestacional.

52. Diabetes Gestacional
• En el embarazo se manifiesta un cambio en el
metabolismo.
• El feto utiliza energía, oxigeno, etc., de la madre
para desarrollarse.
• Estos factores ligados a los ya antes
mencionados contribuyen al desarrollo de la
Diabetes Gestacional.

53. • Otros Tipos de Diabetes:
• Enfermedades del Páncreas: Pancreatitis,
Neoplasia.
• Endocrinopatía: Acromegalia, Síndrome de
Cushing, Feocromocitoma.
• Inducida por Fármacos: Acido nicótico.

54. Pruebas Serológicas

55. Los niveles normales deben estar
entre 70 y 100 mg/dL.

56. Exámenes Serológicos
• Glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes
si el resultado es mayor que 126 mg/dL en
dos oportunidades.

57. Exámenes Serológicos
• Los niveles entre 115 y 126 mg/dL se
denominan alteración de la glucosa en ayunas o
Prediabetes. Dichos niveles se consideran
factores de riesgo para la diabetes tipo 2.

58. Exámenes Serológicos
• Si la Glucemia en ayunas está por encima de
126mg/dL se hace:
• Prueba De Tolerancia a la Glucosa o Curva
Aleatoria de la Glucosa/Glicemia Aleatoria, si
esta tiene por resultado; 160mg/dL entonces
se hace:

59. Exámenes Serológicos
• Examen de hemoglobina A1c
Glicosilada:(para hacer el diagnostico final); si
esta tiene como resultado 200 mg/dL es
Diabético.

60. Exámenes Serológicos
• Con una Glicemia Aleatoria superior a 200
mg/Dl no requiere ningún estudio adicional.

61. ¿ En cuánto debe estar una
Glucemia en ayunas para realizar
una Curva Aleatoria de la Glucosa?

62. 126mg/dL

63. ¿ En cuánto debe estar una Curva
Aleatoria de la Glucosa para realizar
una Hemoglobina Glicocilada?

64. 160mg/dL

65. ¿ En cuánto debe estar una Curva
Aleatoria de la Glucosa o Glicemia
Aleatoria para realizar el
diagnostico sin necesidad de hacer
más pruebas?

66. 200 mg/Dl

67. ¿ Valores de Pre-diabetes ?

68. Pre-diabetes
Entre 115 y 126 mg/dL

69. Epidemiologia y Pronóstico
• Para el año 2000, se estimó que alrededor de
171 millones de personas eran Diabéticas en
el mundo y que llegarán a 370 millones en
2030.
• Según datos de la OMS, es una de las 10
principales causas de muerte en el mundo.

70. Según Eficard II; el 35 % de la
población Dominicana,es Hipertensa y
la incidencia de Diabetes aumentó de
un 16% a un 32%.

71. Los factores de riesgo de Diabetes
son similares incluso hay comunes a
los ya estudiados en Hipertensión
Arterial.
Veamos estos factores de riesgo:

72. Factores de Riesgo
Herencia.
• Hábitos Alimenticios.
Falta De Ejercicio.
• Obesisidad.
Vida Sedentaria.

73. Preguntas

74. Gracias por la atención.

75. Próxima Clase:
Enfermedades/Infecciones de
Transmisión Sexual (ETS/ITS)
Hepatitis.