EN ESTA PRESENTACION SE ANALIZA LOS SINDROMES MENCIONADOS EN EL TITULO CON UNA DESCRIPCION GENERAL, SIGNOS Y SINTOMAS, DIAGNOSTICOS Y TTOS.

1. SINDROME MENINGEO EDEMA
CEREBRAL, HIPERTENSIÓN
INTRACRANEAL, HIDROCEFALIAS E
HIPOTENSIÓN INTRACRANEAL
Alumna: Lisbeth Yelena Celi Pasichana
Docente: Dr. Larry Torres
AUTÓNOMO DE NEUROLOGÍA

2. SINDROME MENINGEO
Agresión aguda o subaguda de las
meninges cerebrales
Son producidas por una
inflamación e infección meníngea
o por una tracción mecánica de las
cubiertas meníngeas.
Si la causa afecta ampliamente a las
meninges produciendo meningitis o
hemorragia subaracnoidea (HSA), el
síndrome meníngeo presenta múltiples
signos y síntomas entre ellos:
• cefalea,
• raquialgia,
• rigidez de nuca,
• signo de Brudzinski y
• signo de Kernig.
Cuando hay un sufrimiento del
SNC y las meninges se inflaman y
pueden aparecer convulsiones,
trastornos de consciencia, parálisis
de pares craneales y déficit focal
neurológico

3. 1.Causas de síndrome
meníngeo
Virus: las meningitis víricas
son benignas y se suelen
resolver de forma
espontánea en cuestión de
días.
Bacterias: las meningitis
bacterianas son graves y
requieren tratamiento
antibiótico urgente.
Hongos: son más raras y
ocurren fundamentalmente
en personas
inmunodeprimidas,
Las más frecuentes son las
meningitis de causa
infecciosa, producidas por
tres agentes infecciosos
diferentes:

4. EXPLORACION
FISICA

7. ¿CÓMO SE
DIAGNOSTICA
LA
MENINGITIS?
Es necesario el estudio del líquido
cefalorraquídeo, que se extrae mediante
una punción lumbar. Debe realizarse lo
antes posible si no hay contraindicaciones.
El examen del líquido cefalorraquídeo
permite identificar el agente causante de la
meningitis en la mayoría de los pacientes.

8. En el caso de una
meningitis bacteriana
aguda, un retraso en el
diagnóstico y en la
instauración del
tratamiento antibiótico
puede implicar daño
cerebral permanente con
secuelas graves e incluso
la muerte.
Ante la sospecha de una
meningitis aguda de
origen bacteriano
deberemos
iniciar tratamiento
antibiótico intravenoso
urgente, incluso antes de
realizar la punción
lumbar
En un primer momento,
se emplean antibióticos
de amplio espectro y,
posteriormente, cuando
se dispone de los
resultados del cultivo y
antibiograma se ajusta el
tratamiento al agente
identificado.
TRATAMIENTO

9. EDEMA CEREBRAL
Incremento de volumen de la masa encefálica
Resultado de una
dinámica anormal de
los fluidos.
Compartimientos
internos en la cavidad
craneal que pueden
acumular líquidos en
exceso
 El compartimiento vascular,
 El parénquima,
• y el extracelular que es el
espacio ocupado por LCR
Produce consecuencias
graves debido a que el
tejido de este tiene poco
espacio para amortiguar
el aumento de volumen ya
que la caja craneana no va
a ceder ante la distensión

10. SÍNTOMAS DEL
EDEMA
CEREBRAL
•Dolor de cabeza o cefaleas
•Náuseas y vómitos
•Mareos o Vértigo
•Visión borrosa o indefinida
•Problemas para hablar y caminar
•Cansancio y/o fatiga
•Rigidez en la región del cuello
•Cambios en el ritmo respiratorio
•Pérdida de consciencia e incluso podría
llegar a coma en casos muy graves
•Convulsiones

11. CAUSAS
en adultos son las ACV
traumatismos craneoencefálicos
abscesos, tumores, anoxia difusa
alteraciones osmóticas o fallo hepático,

12. TIPOS DE EDEMA CEREBRAL
Edema citotóxico Edema
vasogénico
Edema
hidrocefálico o
intersticial
Se acumula líquido en las
células, provocando una
inflamación.
Más común
consecuencia de un
aumento de la
penetrabilidad del
sistema nervioso,
debido a la ruptura de
la barrera
hematoencefálica
Se obstruyen los canales
por los que pasa el
líquido cefalorraquídeo,
provocando un
inflamación de los
ventrículos cerebrales o
las áreas cercanas a la
zona bloqueada

13. DIAGNÓSTICO DE UN EDEMA CEREBRAL
El medico realizará exámenes, pruebas y preguntas basadas en tus síntomas, estilo de vida
y antecedentes médicos.
•Análisis de sangre, permiten detectar la causa de la
inflamación
•TAC (Tomografía Axial Computarizada), permite obtener
imágenes internas del paciente, que ligadas con datos de su
historial clínico genera un diagnóstico certero
•Resonancia magnética (RM), se puede obtener con mayor
claridad el edema y saber a qué tipo pertenece

14. Tratamiento de un Edema Cerebral
El tratamiento proporcionado
será acorde a la gravedad y
tipo de Edema Cerebral.
Es necesario actuar de forma inmediata para evitar daños permanentes en el cerebro del
paciente.
Fundamental eliminar el líquido y al mismo tiempo buscar reducir la inflamación
Solo en casos graves, es necesaria la cirugía de urgencia

15. TTO BENEFICIO
Hiperventilación controlada Suministra oxígeno mediante un respirador
otro medio
Hipotermia La temperatura corporal baja, esto ayuda a
desinflamar el cerebro
Osmoterapia Ayuda a disminuir el agua de los tejidos
cerebrales
Diuréticos Beneficioso para edema citotóxico ayuda a
mantener el equilibrio de Na y K
Corticosteroides Medicamento utilizado para reducir la
presión intracraneal en el edema
Barbitúricos Fármacos sedantes, ayudan a disminuir la
presión intracraneal (no se recomienda su
uso para todos los pacientes)
Intervenciones quirúrgicas En casos graves, donde el paciente pueda
morir o sufra un derrame cerebral

16. SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN
INTRACRANEAL (HIC)
Se caracteriza por el aumento de la presión intracraneal (PIC) por encima
de límites normales, la cual conlleva a varios signos y síntomas que sufre el
paciente, la cual, si no se aborda a tiempo, puede llevar a un desenlace
fatal con coma y muerte.
La PIC la determina la presión de líquido
cefalorraquídeo (LCR), el flujo sanguíneo y el
parénquima cerebral.

18. SIGNOS Y SINTOMAS
El cuadro clínico se puede clasificar en
tres grupos de síntomas y signos
específicos en función del tiempo de
evolución:
Tríada inicial: cefalea, vómitos y edema
de papila.
La cefalea es uno de los síntomas
principales tanto en casos de curso
agudo como crónico.

20. FASES DE LA HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
• Aumento de cualquiera de los componentes
intracraneales produce un desplazamiento de la
sangre y el LCR
Fase de compensación:
• Una vez alcanzado el límite de compensación se
inicia el aumento progresivo de la presión ejercida
por el LCR dentro de los ventrículos cerebrales
produciéndose la HTIC.
Fase de descompensación:
• Se produce cuando el aumento de presión en
alguno de los compartimentos craneales
delimitados por estructuras rígidas, como la hoz
del cerebro, la tienda del cerebelo o el foramen
magno, produce un desplazamiento del
parénquima cerebral a través de dichas
Fase de herniación:

21. DIAGNÓSTICO DE PRIMERA ELECCION
• La tomografía computarizada (TC) es la prueba
radiológica de elección inicial debido a su rapidez,
disponibilidad y no invasividad, y debe realizarse tan
pronto como se encuentre estabilizado el paciente en
los casos de sospecha de HTIC
Neuroimagen:
• La resonancia magnética (RM) es más precisa que la TC
para detectar aumentos de la PIC, pero requiere más
tiempo y está menos disponible. Es una alternativa
adecuada a la TC craneal en pacientes estables sin
alteración del estado mental en los que se sospecha
PIC crónicamente elevada.
Neuroimagen
• La ecografía es una opción apropiada en pacientes con
ventana transfontanelar en los que todavía no se ha
producido el cierre de las suturas craneales.
Neuroimagen

22. DIAGNÓSTICO INVASIVO
• La monitorización invasiva de la PIC establece
de forma definitiva el diagnóstico de
hipertensión intracraneal. No obstante, el
riesgo de posibles complicaciones como
infección o sangrado
Medición
de la PIC:
• La realización de esta está indicada
fundamentalmente en el estudio de la
hipertensión intracraneal idiopática y cuando
se sospeche infección del sistema nervioso
central.
Punción lumbar

23. TRATAMIENTO
PaCO2:
PRESION
PARCIAL DE
DIOXIDO DE
CARBONO

24. HIDROCEFALIA
EL exceso de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos se produce por una de las
siguientes razones:
•Obstrucción. El problema más frecuente es una obstrucción parcial del flujo del
líquido cefalorraquídeo, ya sea de un ventrículo a otro o desde los ventrículos a otros
espacios que rodean al cerebro.
•Mala absorción. Un problema de absorción del líquido cefalorraquídeo es menos
común. Por lo general, esto se relaciona con la inflamación de los tejidos cerebrales
debido a una enfermedad o lesión.
•Producción excesiva. En raras ocasiones, el líquido cefalorraquídeo se produce de
forma más rápida que lo que se puede absorber.
La hidrocefalia es una afección que
resulta de un exceso de líquido
cefalorraquídeo en el cerebro.
La palabra "hidrocefalia" es una
fusión de las palabras griegas para
"agua" y "cabeza".

25. SIGNOS Y SINTOMAS
Bebés
Algunos de los signos y síntomas más
frecuentes de hidrocefalia en bebés son los
siguientes:
Cambios en la cabeza
•Una cabeza inusualmente grande
•Un aumento rápido del tamaño de la cabeza
•Un abultamiento o una fontanela en la parte
superior de la cabeza
Signos y síntomas físicos
•Náuseas y vómitos
•Somnolencia o pereza (letargo)
•Irritabilidad
•Alimentación deficiente
•Convulsiones
•Ojos orientados hacia abajo (en puesta de
sol)
•Problemas con el tono muscular y la fuerza

26. SIGNOS Y SINTOMAS
Niños pequeños y niños mayores
Signos y síntomas físicos
•Dolor de cabeza
•Visión borrosa o visión doble
•Movimientos oculares anormales
•Agrandamiento anormal de la cabeza de un niño
de uno a dos años
•Somnolencia o pereza
•Náuseas o vómitos
•Falta de equilibrio
•Mala coordinación
•Falta de apetito
•Pérdida del control de la vejiga o micción
frecuente
Cambios conductuales y cognitivos
•Irritabilidad
•Cambios en la personalidad
•Deterioro del desempeño escolar
•Retraso o problemas con las habilidades
previamente adquiridas, como caminar o hablar

27. SIGNOS Y SINTOMAS
Adultos jóvenes y de mediana edad
Algunos signos y síntomas frecuentes en
este grupo etario son:
•Dolor de cabeza
•Pereza
•Pérdida de coordinación o equilibrio
•Pérdida del control de la vejiga o
necesidad frecuente de orinar
•Problemas de visión
•Deterioro en la memoria, concentración y
otras capacidades del pensamiento que
pueden afectar el desempeño laboral

28. CLASIFICACIÓN
Hidrocefalias comunicantes No comunicantes
No presentan obstáculos en el
sistema ventricular
Presentan una obstrucción entre el
sistema ventricular y el espacio
subaracnoideo
Se dice que la causa de la hidrocefalia
está en el daño de la circulación y
reabsorción del líquido céfalo raquídeo
en el espacio subaracnoideo

29. DIAGNOSTICO
Tomografía computarizada.
La tomografía computarizada produce imágenes menos detalladas que
la resonancia magnética y provoca la exposición a una pequeña
cantidad de radiación. Las tomografías computarizadas para
detectar hidrocefalia suelen utilizarse como exámenes de emergencia.

30. TRATAMIENTO
• El mas frecuente es la inserción quirúrgica de un
sistema de drenaje denominado derivación.
• Consiste en un catéter largo y flexible con una válvula
que mantiene el liquido cerebral fluyendo en la
dirección correcta y en velocidad adecuada de por
vida las personas con este padecimiento deberán
portar el catéter

31. SÍNDROME DE HIPOTENSIÓN DE
LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
Puede ser espontaneo o secundario, pero de las
dos maneras se trata de un escape de LCR a
causa de una falla en las meninges.
Se encuentra en cinco de cada
cien mil habitantes por año,
afecta más a las mujeres entre
las edades de 40 y 50 años.
Los antecedentes podemos encontrar un
traumatismo pequeño a causa de un esfuerzo
físico o debido a un estornudo o tos, o puede
presentarse si existe una manipulación a nivel
cervical y también cuando se rompen los
quistes aracnoideos de las vainas radiculares
medulares que provoca la lesión para la salida
del LCR

32. SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Cefalea ortostática,
 Dolor cervical,
 Mareo,
 Vértigo,
 Acufenos,
 Audición defectuosa,
 Náuseas y vomito,
 Paresia del VI para (DIPLOPIA),
 Congestión papilar en el fondo del ojo,
 Alteraciones de la marcha,
 Alteraciones cognitivas,
 Hiperprolactinemia,
 Estupor,
Coma

33. DIAGNOSTICO
Es clínico, la presión del líquido al realizar una punción
lumbar muestra si existe este síndrome, los valores van a ser
menor a 60mmH2O. en el LCR podemos encontrar pleocitosis,
los hematíes elevados, y proteínas.
En la resonancia magnética se observa un descenso del
encéfalo en sentido caudal de las cisternas basales

34. TRATAMIENTO
Este va a depender de la causa que ocasiono la hipotensión.
Quirúrgica: si es por un tumor (cordoma o adenoma) de hipófisis o
tumores y ectasias durales de la región lumbar Síndrome de
pospunción: puede mejorar con el reposo en dos semanas.
Fistulas: algunas pueden sanar solo con el reposo Si estos tratamientos
no funcionan se debe inyectar de 10-20ml se sangre del paciente en el
espacio epidural, en caso de que la fistula no sane, y si no sana en 5 días
se puede repetir este proceso, pero con 30ml