hidrocefalia

TRABAJO REALIZADO POR
: CHRISTIAN PINEDA

¿QUE ES LA HIDROCEFALIA?
La palabra hidrocefalia significa
HIDRO Agua CEFALO
Cabeza
CARACTERISTICAS PRINCIPAL Acumulación del liquido
cefalorraquídeo. Fluido que rodea el cerebro y la medula
espinal.
La acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo resulta en
la dilatación anormal de los espacios en el cerebro llamados
VENTRÍCULOS.
Esta dilatación ocasiona una presión
potencialmente perjudicial en los tejidos del
cerebro.

ETIOLOGIA
Flujo del líquido que rodea
el cerebro
El problema se da
en
Líquido cefalorraquídeo o
LCR. Circula a través de
Cerebro Medula
Espina
Se
absorbe
Torrente
Sanguíneo

ETIOLOGIA
Los niveles de LCR en el
cerebro pueden elevarse
si
 Se bloquea el flujo de LCR.
 Éste no logra absorberse
apropiadamente en la sangre.
 El cerebro produce demasiada
Demasiado LCR ejerce cantidad de dicho líquido.
presión sobre el cerebro,
lo cual lo empuja hacia
La
arriba contra el cráneo y
hidrocefalia
daña el tejido cerebral.
puede
empezar
mientras el
bebé está
creciendo en
el útero.
Es común en bebés
que tienen
mielomeningocele

ETIOLOGIA
La hidrocefalia también puede
deberse a
 Defectos
genéticos
 Infecciones
durante el
embarazo
 Hemorragia
subaracnoidea
 TCE
(Traumatismo
Craneoencefálic

ETIOLOGIA
la hidrocefalia adquirida es ocasionada por una lesión,
hemorragias interventriculares, meningitis, trauma cerebral,
tumores y quistes.
Este tipo de Hidrocefalia puede afectar a personas de todas
las edades
La hidrocefalia congénita se considera que puede ser causada
por una compleja interacción entre factores genéticos e
influencias ambientales durante el desarrollo del feto.
La “Estenosis Acueductal,” que es una obstrucción del
acueducto del cerebro.
Blackwoond: menciona casos de hidrocefalia asociadas a
infecciones materna por (rubeola, varicela, poliomielitis,
encefalitis etc..).

FISIOPATOLOGIA
Presencia de
Papiloma o
carcinoma (tumores
del plexo coroideo)
Trombosis de la vena
de Galeno (tronco
venoso del interior
del cráneo)
Aumento de la
presión del sistema
nervioso
Hipertrofia de los
plexos coroideos
Congestión de
plexos y produce
dilatación ventricular
Alteración de la
absorción y de la
circulación del LCR
Debido a la
anterior se
produce el exceso
de secreción del
LCR
Se produce
obstrucción
de circulación
del LCR
Se produce
falla en la
absorción
del LCR

La consecuencia de esos tres mecanismos
es el aumento de la presión del LCR para
mantener el equilibrio entre secreción y
absorción
Dilatación ventricular
Hidrocefalia

FISIOLOGIA
 El L.C.R es un
líquido claro e
incoloro que
protege al
encéfalo y a la
medula espinal de
daño físico y
químico.
el L.C.R circula
continuamente a
través de las
cavidades del
encéfalo y de la
medula espinal.
PROTECCIÓN MECANICA
contiene los
nutrientes y las
proteínas necesarias
para la alimentación
y el
funcionamiento
normal del cerebro
Representa un medio que amortigua los
impactos y protege el delicado tejido
nervioso del encéfalo y la medula
«El liquido sostiene el encéfalo de tal
que este flota»
PROTECCIÓN QUIMICA Provee un ambiente químico óptimo
para la señalización neuronal correcta

FISIOLOGIA
La secreción normal de
líquido cefalorraquídeo
ocurre
El 80% del L.C.R. se
secreta en el
La producción de
L.C.R. se mantiene
constante bajo
En los capilares del plexo
coroideo mediante un
proceso de ultrafiltrado
Endotelio de los
capilares del plexo
coroideo de los
ventrículos laterales
Condiciones normales
a una tasa de
20mL/hora(480mL/día)
Finalmente es absorbido
en la granulación y en
las vellosidades
aracnoides

EPIDEMIOLOGIA
Parece no existir claridad sobre la
incidencia exacta de la hidrocefalia
congénita
Se reporta una frecuencia de 3 por 1000 nacidos
vivos pero esta cifra depende mucho de las
condiciones de salud en los diferentes países.
 Se estima que hay una reducción
importante en la incidencia de esta
entidad durante la ultima década.

EPIDEMIOLOGIA
La hidrocefalia ocurre como un desorden simple
congénito, en un 0.9 x 1000 nacimientos ligero
predominio en hombres
la hidrocefalia ocurre en asociación con espina
bífida y mielomeningocele con 1,3 a 2,9x 1000
nacimientos. Ligero predominio en mujeres

HIDROCEFALIA
Dependiendo de
la velocidad de
insaturación y la
edad del
paciente, puede
ser una
hidrocefalia
aguda
CARACTERIZA
POR
 Herniación
cerebral
 Muerte
Súbita
HIDROCEFALIA
AGUDA
Es la mas
común
HIDROCEFALIA
CRONICA
obstrucción del
acueducto de
Silvio Pequeño
conducto entre
Signos y síntomas de
aparición lenta e
hipertensión
endocraneana.
 Retraso mental en
los niños
 Demencia en los
adultos.
el tercero y
cuarto
ventrículo en la
mitad del
cerebro

HIDROCEFALIA COMUNICANTE
Se denomina comunicante porque el líquido
cefalorraquídeo aún puede fluir entre los ventrículos, que
permanecen abiertos
El flujo del líquido cefalorraquídeo se ve
bloqueado después de salir de los
ventrículos al espacio subaracnoídeo
 La reabsorción de este líquido está
alterada en las vellosidades
aracnoideas por infecciones o
hemorragias.
Se caracteriza por una dilatación de las cavidades
ventriculares del cerebro por delante del sitio de la
obstrucción.

HIDROCEFALIA NO COMUNICANTE
Llamada también HIDROCEFALIA
OBSTRUCTIVA
El flujo del líquido
cerebroespinal se ve
bloqueado a lo largo de una o
más de las vías estrechas que
conectan los ventrículos
CAUSA MÁS COMUN DE
HIDROCEFALIA ES
La estenosis acuaductal.

HIDROCEFALIA NO COMUNICANTE
MALFORACIÓN DE ARNOL-CHIARI
El cerebelo controla la coordinación y el
movimiento muscular, es una
enfermedad caracterizada por el
descenso de una parte del cerebelo y en
ocasiones de casi su totalidad por el
agujero occipital mayor, comprimiendo
así el tronco encefálico , pudiendo ser
acompañado por el aumento de
L.C.R dentro del cráneo (hidrocefalia).
CAUSAS
 Ligado al cromosoma X
 Tumores en el tronco del
encéfalo, cerebro y región
pineal
 Hemorragias cerebrales y
subaracnoidea
 Meningitis

HIDROCEFALIA
MALFORACIÓN DE ARNOL-CHIARI
CARACTERISTICAS EN BEBES:
 Irritabilidad al alimentarse
 Babeo excesivo
 Llanto débil
 Problemas para ganar peso
 Debilidad de brazos
 Retrasos evolutivos

MANIFESTACIONES CLINICAS
HIDROCEFALIA COMUNICANTE
Y NO COMUNICANTE

MANIFESTACIÓN CLINICA
 Ojos que parecen mirar hacia
abajo
 Irritabilidad
 Convulsiones
 Suturas separadas
 Somnolencia
 Vómitos
 Los síntomas que pueden
ocurrir en niños mayores
pueden abarcar:
 Llanto breve y agudo
 Cambios en la personalidad, la
memoria y en la capacidad
para razonar o pensar

MANIFESTACIÓN CLINICA
 Cambios en la apariencia facial y en
el espaciamiento de los ojos
 Estrabismo o nistagmo
 Dificultad para la alimentación
 Somnolencia excesiva
 Dolor de cabeza
 Pérdida del control vesical
(incontinencia urinaria)
 Pérdida de la coordinación y
problemas para caminar
 Espasticidad muscular
 Crecimiento lento (niño de 0 a 5 años)
 Movimientos lentos o restringidos

INSPECCIÓN
 Venas hinchadas o distendidas de la
cabeza
 Sonidos anormales cuando el médico
golpea suavemente el cráneo del niño
con las puntas de los dedos (problema
con los huesos craneales)
 La cabeza puede ser más grande de lo
normal (parte frontal)
 Ojos que lucen "hundidos".
 Ojos en puesta de sol.
 Los reflejos pueden ser anormales. Las mediciones del
perímetro cefálico, repetidas
con el tiempo, pueden
mostrar que la cabeza está
creciendo cada vez más.

DIAGNOSTICO
 Ultrasonido
 Tomografía
computarizada
 Resonancia magnética
 Angiografía
 Pruebas
neuropsicológica
 Punción lumbar
 Cisternografía

CISTERNOGRAFIA
material radiactivo,
llamado radioisótopo

PRE-NATAL
PRENATAL.
 Madre con polihidramnios
(presencia de demasiado
liquido amniótico que rodea
el feto)
 Control ultrasono-gráfico
fetal demostrará
macrocefalia con medición
de ventrículos más de lo
normal

POS-NATAL
POSTNATAL.
Prematuro o neonato a término, 40
semanas, con macrocrania, mayor del
percentil 75; es decir, más de 36 cm.

LACTANTE
LACTANTE.
Con creciente macrocrania determinada con
medición circunferencial craneal, correlacionando
esta medida con la ESCALA DE BOYD, útil hasta los
tres años de edad, donde el perímetro craneal (PC)
normal en relación a la talla del niño, tiene la
siguiente ecuación:
푇퐴퐿퐿퐴+10 −1
PC=푥 =
2

ESCALA DE PIZARRO
 También se puede usar la ESCALA DE PIZARRO para el perímetro
craneal normal que crecerá así:
 1° Trimestre 1,5 cm/mes
2° trimestre 0,8 cm/mes

GRADOS DE HIDROCEFALIA
ESCALA MORLAN
Grados de hidrocefalia Requiere Válvula
Grado I Leve (manometría obligatoria)
Grado II Moderada: DVP o DVA
Grado III Severa: DVP o DVA
Grado IV Muy Severa: DVP o DVA

TTO QUIRÚRGICO
 VENTRICULOSTOMÍAS
 Consiste en realizar una
ventana en el suelo del
tercer ventrículo para
permitir que salga el LCR
hasta las vellosidades
aracnoides y de esta a los
senos venosos , esta cirugía
se realiza en personas con
hidrocefalia no
comunicantes.

TTO QUIRÚRGICO
 VENTRÍCULOPERITONEAL
 Una derivación
ventriculoperitoneal deriva el
líquido de los ventrículos del
cerebro a la cavidad
abdominal.

TTO QUIRÚRGICO
 VENTRICULOATRIAL
 Una derivación ventriculoatrial
deriva el líquido de los
ventrículos del cerebro a una
cámara del corazón.

Tratamiento
Fisioterapéutico
objetivos a lograr en la
fisioterapia en el tratamiento de
la hidrocefalia son la flexibilidad,
el equilibrio, la coordinación, la
postura general y la integración
del paciente al medio.

ACTIVIDADES
Para disminuir la rigidez se utilizan técnicas de relajación
relajación (trabajar en hidroterapia ofrece muy buenos
resultados terapéuticos –),
• Estimulación propioceptiva (Bobath),
• Modulación de tono
• Ejercicios activos resistidos, con una resistencia
personalizada a las condiciones físicas y mentales del
del paciente.
• Ejercicios de fortalecimiento de MMSS, MMII, y tronco
tronco
• Ejercicios de coordinación
• Ejercicios de Equilibrio y Propiocepción
• Motricidad fina con objetos de diferente forma, tamaño, y
tamaño, y textura y manejo de las diferentes prensiones
prensiones
• Técnica de Rood
• Técnica de Bobath para facilitar correcto control postural
postural

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