Este documento describe la hidrocefalia, comenzando con su definición como un exceso de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos cerebrales que causa un aumento de su volumen y presiona el cerebro circundante. Luego explica la fisiología normal del LCR, incluida su producción, circulación y reabsorción, y la fisiopatología, estudios de imagen, cuadros clínicos y causas de la hidrocefalia según la edad. Finalmente, cubre la clasificación, tratamiento médico
La estenosis de la válvula aórtica o estenosis aórtica es una valvulopatía caracterizada por el estrechamiento anormal del orificio de la válvula aórtica del corazón. Aquí podrás encontrar la definición, etiología, fisiopatología, signos y síntomas, diagnostico y tratamiento de esta valvulopatía.
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Presentacion actualizada del manejo inicial del Sindrome Coronario Agudo con y sosn elevación ST. Material elaborado utilizando las guías de estudio de Diplomado de Urgencias Cardiovasculares de la U. de Chile y las guías nacionales MINSAL como fuentes principales.
STEMI es el acrónimo de “ST elevation myocardial infartion” y hace referencia a lo que en español conocemos como SCACEST “Síndrome coronario agudo con elevación del ST”. Por su parte el término NSTEMI hace referencia a lo que conocemos con SCASEST, “Síndrome coronario agudo sin elevación del ST” ó “No ST elevation myocardial infartion”.
La elevación del segmento ST se traduce como la lesión subepicárdica o transmural acontecida por isquemia mantenida que provoca un retraso en la repolarización de todo el miocardio de la región afectada generando en el EKG esta alteración. El ascenso del ST en un EKG nos pone en alerta ante un infarto de miocardio con oclusión completa que requiere de una revascularización urgente.
No obstante, bajo este paradigma diagnóstico del STEMI actual (valorando únicamente ascensos del ST), encontramos que el 25-30% de los pacientes NSTEMI sí que tienen oclusión total en el cateterismo cardíaco tardío. Encontramos además, que si en vez de usar criterios diagnósticos de STEMI estrictos, se realiza una interpretación experta del ECG, los cardiólogos pueden reclasificar con éxito al 28 % de los pacientes con NSTEMI como pacientes con oclusión coronaria aguda que responden a la terapia de reperfusión inmediata, lo que reduce a la mitad la mortalidad a corto y largo plazo.
RESUMEN
La hidrocefalia del tipo congénita se caracteriza por la obliteración del Acueducto de Silvio, y por una neurogénesis anormal. Diversas evidencias sugieren la presencia de una respuesta inflamatoria en ambos procesos. En el sistema nervioso central existen células con rol inmunitario, la microglia es una célula inmune propia del Sistema Nervioso Central que está constantemente vigilando el entorno (estado inactivo), y ante cualquier señal anormal se "activa". La microglia activa puede tener dos roles; microglia reparadora, es aquella que tiene efectos neuroprotectores debido a la secreción de moléculas anti-inflamatorias. Por otro lado, la microglia inflamatoria, la cual al activarse secreta factores pro-inflamatorios y con ello la migración de más células inmunes hasta aquel lugar. Si este proceso no es regulado, va generándose un micro-ambiente tóxico para las células del Sistema Nervioso Central, desestabiliza la Barrera hematoencefálica lo cual permite la llegada masiva de macrófagos y linfocitos, de origen periféricos, al cerebro. De este modo, la generación de este ambiente neurotóxico trae como consecuencias, graves daños en la anatomía y con ello en la fisiología del Sistema Nervioso Central. En esta revisión, se presentan diversos estudios que demuestran la existencia de factores inflamatorios en cerebro, tanto humanos como en modelos animales, que desarrollan hidrocefalia ya sea congénita o adquirida, y se analizan las consecuencias y una posible terapia que permita revertir los daños ocasionados por esta respuesta.
Palabras clave: hidrocefalia; inflamación; respuesta pro-inflamatoria; terapia.
ABSTRACT
Congenital hydrocephalus is characterized by obstruction of the aqueduct of Sylvius and abnormal neurogenesis. Evidence suggests the presence of an inflammatory response in both processes. In the central nervous system there are cells with an immune function, such as microglia, which keep permanent watch on their environment (inactive state), activating in the presence of any abnormal signal. According to their functions, active microglia may be either repairing or inflammatory. Repairing microglia have neuroprotective effects due to the secretion of anti-inflammatory molecules. Inflammatory microglia, on the other hand, secrete pro-inflammatory factors when activated, and thus the migration of more immune cells to the place. When this process is not regulated, a toxic microenvironment is generated for central nervous system cells, destabilizing the hematoencephalic barrier and thus permitting the mass arrival of macrophages and lymphocytes of peripheral origin to the brain. Generation of this neurotoxic environment causes serious damage to the anatomy and physiology of the central nervous system. The present review includes various studies based on human and animal models revealing the existence of inflammatory factors in the brain which develop either congenital or acquired hydrocephalus, and provides an analysis of the con
La estenosis de la válvula aórtica o estenosis aórtica es una valvulopatía caracterizada por el estrechamiento anormal del orificio de la válvula aórtica del corazón. Aquí podrás encontrar la definición, etiología, fisiopatología, signos y síntomas, diagnostico y tratamiento de esta valvulopatía.
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Presentacion actualizada del manejo inicial del Sindrome Coronario Agudo con y sosn elevación ST. Material elaborado utilizando las guías de estudio de Diplomado de Urgencias Cardiovasculares de la U. de Chile y las guías nacionales MINSAL como fuentes principales.
STEMI es el acrónimo de “ST elevation myocardial infartion” y hace referencia a lo que en español conocemos como SCACEST “Síndrome coronario agudo con elevación del ST”. Por su parte el término NSTEMI hace referencia a lo que conocemos con SCASEST, “Síndrome coronario agudo sin elevación del ST” ó “No ST elevation myocardial infartion”.
La elevación del segmento ST se traduce como la lesión subepicárdica o transmural acontecida por isquemia mantenida que provoca un retraso en la repolarización de todo el miocardio de la región afectada generando en el EKG esta alteración. El ascenso del ST en un EKG nos pone en alerta ante un infarto de miocardio con oclusión completa que requiere de una revascularización urgente.
No obstante, bajo este paradigma diagnóstico del STEMI actual (valorando únicamente ascensos del ST), encontramos que el 25-30% de los pacientes NSTEMI sí que tienen oclusión total en el cateterismo cardíaco tardío. Encontramos además, que si en vez de usar criterios diagnósticos de STEMI estrictos, se realiza una interpretación experta del ECG, los cardiólogos pueden reclasificar con éxito al 28 % de los pacientes con NSTEMI como pacientes con oclusión coronaria aguda que responden a la terapia de reperfusión inmediata, lo que reduce a la mitad la mortalidad a corto y largo plazo.
RESUMEN
La hidrocefalia del tipo congénita se caracteriza por la obliteración del Acueducto de Silvio, y por una neurogénesis anormal. Diversas evidencias sugieren la presencia de una respuesta inflamatoria en ambos procesos. En el sistema nervioso central existen células con rol inmunitario, la microglia es una célula inmune propia del Sistema Nervioso Central que está constantemente vigilando el entorno (estado inactivo), y ante cualquier señal anormal se "activa". La microglia activa puede tener dos roles; microglia reparadora, es aquella que tiene efectos neuroprotectores debido a la secreción de moléculas anti-inflamatorias. Por otro lado, la microglia inflamatoria, la cual al activarse secreta factores pro-inflamatorios y con ello la migración de más células inmunes hasta aquel lugar. Si este proceso no es regulado, va generándose un micro-ambiente tóxico para las células del Sistema Nervioso Central, desestabiliza la Barrera hematoencefálica lo cual permite la llegada masiva de macrófagos y linfocitos, de origen periféricos, al cerebro. De este modo, la generación de este ambiente neurotóxico trae como consecuencias, graves daños en la anatomía y con ello en la fisiología del Sistema Nervioso Central. En esta revisión, se presentan diversos estudios que demuestran la existencia de factores inflamatorios en cerebro, tanto humanos como en modelos animales, que desarrollan hidrocefalia ya sea congénita o adquirida, y se analizan las consecuencias y una posible terapia que permita revertir los daños ocasionados por esta respuesta.
Palabras clave: hidrocefalia; inflamación; respuesta pro-inflamatoria; terapia.
ABSTRACT
Congenital hydrocephalus is characterized by obstruction of the aqueduct of Sylvius and abnormal neurogenesis. Evidence suggests the presence of an inflammatory response in both processes. In the central nervous system there are cells with an immune function, such as microglia, which keep permanent watch on their environment (inactive state), activating in the presence of any abnormal signal. According to their functions, active microglia may be either repairing or inflammatory. Repairing microglia have neuroprotective effects due to the secretion of anti-inflammatory molecules. Inflammatory microglia, on the other hand, secrete pro-inflammatory factors when activated, and thus the migration of more immune cells to the place. When this process is not regulated, a toxic microenvironment is generated for central nervous system cells, destabilizing the hematoencephalic barrier and thus permitting the mass arrival of macrophages and lymphocytes of peripheral origin to the brain. Generation of this neurotoxic environment causes serious damage to the anatomy and physiology of the central nervous system. The present review includes various studies based on human and animal models revealing the existence of inflammatory factors in the brain which develop either congenital or acquired hydrocephalus, and provides an analysis of the con
Se realizó una revisión bibliográfica sobre las principales malformaciones congénitas del sistema nervioso central, Alteraciones anatomofuncionales originadas por factores genéticos, ambientales o multifactorial durante el periodo crítico y/o fetal del desarrollo. Para realizar un estudio organizado se ha usado la clasificación de Sarnat en: anomalías de la inducción dorsal, ventral, de la línea media y de los procesos de migración-diferenciación celular.
Para el médico resulta de gran utilidad el conocimiento de estas ya que le permite promover medidas destinadas prevenirlas y destinadas a reducir el riesgo cuando hay cierta predisposición ambiental o genética.
El diagnóstico y la prevalencia de estas enfermedades es de interés para el médico. Y son puntos clave en el desarrollo del presente trabajo razón por la cual se propuso explicar las principales malformaciones congénitas del sistema nervioso central de acuerdo a su origen etiopatogénico con el uso de 15 fuentes bibliográficas de fuentes científicas confiables.
Se realizó una revisión bibliográfica sobre las principales malformaciones congénitas del sistema nervioso central, Alteraciones anatomofuncionales originadas por factores genéticos, ambientales o multifactorial durante el periodo crítico y/o fetal del desarrollo.
La mycoplasmosis aviar es una enfermedad contagiosa de las aves causada por bacterias del género Mycoplasma. Esencialmente, afecta a aves como pollos, pavos y otras aves de corral, causando importantes pérdidas económicas en la industria avícola debido a la disminución en la producción de huevos y carne, así como a la mortalidad.
1891 - 14 de Julio - Rohrmann recibió una patente alemana (n° 64.209) para s...Champs Elysee Roldan
El concepto del cohete como plataforma de instrumentación científica de gran altitud tuvo sus precursores inmediatos en el trabajo de un francés y dos Alemanes a finales del siglo XIX.
Ludewig Rohrmann de Drauschwitz Alemania, concibió el cohete como un medio para tomar fotografías desde gran altura. Recibió una patente alemana para su aparato (n° 64.209) el 14 de julio de 1891.
En vista de la complejidad de su aparato fotográfico, es poco probable que su dispositivo haya llegado a desarrollarse con éxito. La cámara debía haber sido accionada por un mecanismo de reloj que accionaría el obturador y también posicionaría y retiraría los porta películas. También debía haber sido suspendido de un paracaídas en una articulación universal. Tanto el paracaídas como la cámara debían ser recuperados mediante un cable atado a ellos y desenganchado de un cabrestante durante el vuelo del cohete. Es difícil imaginar cómo un mecanismo así habría resistido las fuerzas del lanzamiento y la apertura del paracaídas.
3. • Por su gravedad: efecto de masa de dentro hacia
afuera, edema transependimario, compresión y
daño del tejido nervioso, hipertensión
endocraneana, hernias cerebrales, muerte
• Por su frecuencia: tiene muchas causas
diferentes, pero se da en todas las edades
IMPORTANCIA
4. • Fisiología el LCR
• Fisiopatología de la hidrocefalia
• Estudios de imagen
• Cuadro clínico y causas
- Prematuro
- Recién nacido y lactante (<2años)
- Niños mayores y adultos (>2años)
• Clasificación
• Hidrocefalia crónica del adulto
SINOPSIS DEL TEMA
5. • Cantidad: 65-140ml
en niños, 150ml en
adultos
• Función: protección
mecánica del sistema
nervioso, vehículo de
neuromodulares,
hormonas,
nutrientes
FISIOLOGIA DEL LCR
6. • Composición: 99% agua, cristalina, «cristal de
roca»
FISIOLOGIA DEL LCR
12. PRODUCCION
• Plexos coroideos: formaciones de tejido conectivo muy
vascularizado, rodeado de una capa de células cuboideas
• 0.35ml/min en niños y adultos: 500cc/día
13. Medicamentos que disminuyen la producción
de LCR
• Acetazolamida: mecanismo de acción: inhibe anhidrasa
carbónica
dosis: 25-100mg/kg/día
• Furosemida: mecanismo de acción: inhibe ATPasa de Na y K
(afecta cotransportadores) y anhidrasa
dosis: 1mg/kg/día
H2O (H+OH) + CO2
HCO3 Na+
Cl-
H2O
LCR
Na+
Cl-
H2O
Anhidrasa carbónica
Cotransportadores
19. ESTUDIOS DE IMAGEN
• Cuernos temporales mayores o igual a 2mm de ancho
• Índice de Evans: astas frontales/ diámetro biparietal
interno >0.3
20. ESTUDIOS DE IMAGEN
• Índice de astas frontales/diametro interno >0.5
• Balonamiento de astas frontales, ventrículos
laterales, tercer ventrículo
21. ESTUDIOS DE IMAGEN
• No cisura de Silvio, interhemisferica, surcos
• Edema transependimario: hipodensidad periventricular en TAC,
hiperdensidad peroventricular en RNM en T2
24. CUADRO CLINICO Y CAUSAS
• La causa predominante es hemorragia intraventricular
- Gliosis subependimaria del acueducto
- Aracnoides basal con oclusión de forámenes
- Fibrosis obstruye vellosidades
• Dentro de los 4 meses de la hemorragia
• Particularidad: cerebro muy deformable, plástico
pobremente mielinizado, considerable
ventriculomegalia antes de agrandarse la cabeza
• Pueden no sintomas, apneas aisladas, bradicardia
• Vómitos y pobre alimentación poco comunes
• Moderada: fontanela protuida, tensa, no pulsátil,
venas del cuero cabelludo distendidas
• Raro paralisis del VI par y signo del sol poniente
• Macrocefalia demora en instalarse
PREMATURO
25. CUADRO CLINICO Y CAUSAS
• Causas mas comunes:
- Estenosis del acueducto de Silvio (primera causa de
hidrocefalia congenita)
- Malformacion de Arnold Chiari II (segunda causa de
hidrocefalia congenita)
- Sindrome de Dandy Wlaker
- Malformaciones cerebrales: encefalocele,
holoprosencefalia, hidranencefalia
- Infecciones intrauterinas: toxoplasmosis, citomegalovirus
- Raras: quiste aracnoideo, neoplasias, malf vena de Galeno
• Somnolencia, irritabilidad, vomitos
• Macrocefalia, fontanela protuida, tensa, no pulsatil,
separacion de suturas
• Paralisis del VI par, signo del sol poniente
RECIEN NACIDO Y
LACTANTE <2años
26. CUADRO CLINICO Y CAUSAS
• Una caracteristica del prematuro, recien nacido a
termino, menores de 2 años: falta de cuerre de
suturas
• Esto determina la macrocefalia
• Por esto en ellos es importante medir el perimetro
cefalico
27.
28.
29.
30.
31. CUADRO CLINICO Y CAUSAS
• L causa mas frecuente son las neoplasias
• Cefalea, somnolencia, vomitos
• Vision borrosa, diplopia
• En mayores: bajo rendimiento escolar,
transtornos del comportamiento,
endocrinopatias (pubertad precoz, baja estatura,
hipotiroidismo)
• Edema de papila, paralisis VI par
• Raro: ceguera transitoria o definitiva (arterias
cerebrales posteriores contra tentorio)
NIÑOS >2años
32. CUADRO CLINICO Y CAUSAS
• Tumores
• Neurocisticercosis
• ACV hemorrágico
• TEC
• Nota: después se estudiara hidrocefalia
crónica del adulto
ADULTOS
33. • De acuerdo a causas:
- congenita: suele
estar presente al
nacer, se dearrolla
intrautero hasta el
nacimiento,
predisposicion
genetica o factores
ambientales durante
el desarrollo del feto
- Adquirida: desde el
nacimiento hacia
adelante
CLASIFICACION
34. • No comunicante: obstrucción desde los ventrículos
hasta los foramenes (L y M). Quiere decir si los
forámenes pueden «comunicar» o dar paso de LCR
a las cisternas
CLASIFICACION
Producción
plexos
coroideos
Circulación
ventricular
Circulación
espacio
subaracnoideo
Reabsorción
vellosidades/
capilares
Forámenes
L y M
35. • Comunicante: la producción puede estar normal o
aumentada, no hay obstrucción en los ventrículos
o forámenes, la obstrucción esta en el espacio
subaracnoideo, o en la reabsorción (pueden estar
mal las vellosidades o el sistema venoso)
CLASIFICACION
Producción
plexos
coroideos
Circulación
ventricular
Circulación
espacio
subaracnoideo
Reabsorción
vellosidades/
capilares
Forámenes
L y M
43. - FRONTAL – PARIETAL – OCCIPITAL
LADO DERECHO
DONDE INSTALAR A NIVEL VENTRICULAR
44. DONDE INSTALAR FUERA DEL SIST. VENTRICULAR
. VENTRICULO PERITONEAL
. VENTRICULO ATRIAL
. VENTRICULO PLEURAL
. VENTRICULO VESICULA BILIAR
45.
46. MAS FRECUENTES:
INFECCION:
- 5%, BACTERIAS DE LA PIEL, S. EPIDERMIDIS 60%, AUREUS 30%,
75% DENTRO DEL MES
- CUADRO CLINICO: DISFUNCION DEL SHUNT (HIDROCEFALIA), FIEBRE, ERITEMA
- TRATAMIENTO: REMOVER EL SISTEMA, DVE, ANTIBIOTICOS
COMPLICACIONES DEL SHUNT