Este documento trata sobre las infecciones TORCH, que son causas prevenibles de morbimortalidad fetal y neonatal. La sigla TORCH se refiere a Toxoplasmosis, Otras infecciones como sífilis y hepatitis, Rubéola, Citomegalovirus y Herpes. Estas infecciones pueden causar manifestaciones clínicas como retraso de crecimiento, hepatoesplenomegalia, ictericia, coriorretinitis y calcificaciones intracraneanas. La prevención incluye tamizajes y tratamiento con antibióticos como penicilina

1. ECUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO PEDIATRIA POR: JOSÉ JULIÁN PÉREZ

2. DEFINICIÓN: Infección manifestación etiología En 1971  “TORCH complex” (Nahmias). Son una causa prevenible de morbimortalidad fetal – neonatal

3. T O R C H Toxoplasmosis Otras enfermedades: sífilis, hepatitis, etc. Rubéola Citomegalovirus Herpes simple

6. MANIFESTACIONES CLINICAS

7. RETRASO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO

8. HEPATOESPLENOMEGALIA

9. ICTERICIA

10. PURPURA TROMBOCITOPENICA

11. “BLUEBERRY MUFFIN BABY”

12. CORIORRETINITIS

13. HIDROCEFALIAMACROCEFALIA

14. MICROCEFALIA

15. CALCIFICACIONES INTRACRANEANAS

16. TOXOPLASMOSIS T O R C H

21. Presentaciones:Aparentemente asitomático. Enfermedad generalizada. Afección neurológica.

26. T O RRUBEOLA C H

29. 50% de infectados son asintomáticos.

33. Esta enfermedad tiene una triada típica: Sordera y cataratas. Microcefalia. Cardiopatías.

35. T O R C H CITOMEGALOVIRUS

37. Se disemina en casi todos los líquidos corporales.

38. Inclusiones citomegálicas.

42. T O R C H HERPES

44. HVS-1: Labial y orofaringe

45. HVS-2 : Genital

46. 70% latencia.

47. Transmisión: 4-50% transplacentaria, intraparto y postnatal.

51. Bacteria Gram negativa, familia Espiroquetas.

52. Enf. de transmisión sexual.

54. Transmisión durante todo el embarazo.

56. Lesiones vesicobulosas (pénfigo sifilítico)

57. Lesiones óseas: Osteítis, osteocondritis y periostitis.

58. Rinitis persistente.

62. Refleja la respuesta del cuerpo a la infección temprana e inflamación persistente.

66. DEFINICIONES BÁSICAS Infección: Fenómeno caracterizado por una respuesta inflamatoria debida a la presencia de microorganismos, o por la invasión por ellos de tejidos normalmente estériles Septicemia: Es una infección general del organismo causada por gérmenes que a partir de un foco primario se extiende por vía sanguínea a diferentes órganos

67. SEPSIS NEONATAL

68. SEPSIS NEONATAL 1. Siembraretrógada de la cavidad peritoneal trompas de Falopio 2. Diseminaciónhematógena a través de la placenta 3. Introducción accidental 4. Ascenso de la vagina y cuellouterino

71. Evaluación clínica: ANTECEDENTES 1.- Están presentes casi siempre en los RN infectados

72. 2.- Por si solo no justifican una evaluación de sepsis y menos aún el empleo de antibióticos

74. DIAGNÓSTICO Plaquetopenia: por debajo de 150.000/ mm³ es un hallazgo frecuente en sepsis bacterianas como en infecciones virales.

75. RX

76. TRATAMIENTO Necesario iniciar la terapéutica ATB inmediatamente después de tomar las muestras para cultivo

78. COMUNITARIA: Igual que la precoz INTRAHOSPITALARIO: meropenem + vancomicina o imipenem + vancomicina; si se sospecha estafilococos aureus, la medicación es una cefalosporina de primera generación o cefuroxima mas amikacina o gentamicina. Si la orientación es hacia infección por anaerobios utilizamos inicialmente penicilina o metronidazol y gentamicina, la alternativa es la cefoxitina. Cuando no hay identificación del germen, se continúa con dos antibióticos hasta el final del tratamiento La duración del tratamiento ATB para la sepsis sin foco es de 10 a 14 días. Para la meningitis por EGB y listeria 14 días y para la meningitis a gram – 21 días

79. PRONOSTICO Mortalidad es mayor RN con menos de 2.500 g al nacer Sepsis Precoz Peor pronostico que la tardia Mejor pronostico que la bacteriana Sepsis Viral