Este documento habla sobre la faringoamigdalitis aguda. La mayoría de los casos son de etiología viral, aunque el Streptococcus pyogenes es la causa bacteriana más común. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta y adenopatías. El tratamiento para los casos virales es paracetamol o naproxeno, mientras que para los bacterianos se recomiendan antibióticos como la benzatínica. Se deben vigilar las complicaciones como la fiebre reumática.

3. Faringoamigdalitis aguda

4. Definición

5. Epidemiología y Factores de riesgo

6. Epidemiología y Factores de riesgo

8. Epidemiología
• Le gustan
• Las altas
• Las flacas
• Las gordas
• Las chaparritas
• Solteras
• Viudas
• Divorciaditas

9. Epidemiología
• Pico de incidencia de 4 – 7 años (40%
bacterial)
• En adultos
– solo 10%

10. Etiología
• La gran mayoría son de etiología VIRAL!
• Streptococcus pyogenes (También conocido
como……?) es el responsable de la mayoría
bacteriana

12. Fisiopatología
• Si es virus, llega y coloniza la faringe…
• Si es bacteria…
– También

13. Bacteriana
Existen factores que la hacen especial:
Exotoxinas
Proteasas (leucocitos)
Proteína M
Antígenos celulares organotropos…..

14. Cuadro clínico
• OJO: Fiebre no es un factor claro entre viral y
bacteriano
• Conjuntivitis
• Rinorrea (mayor en virales)
• Petequias en paladrar (más en bacteriano)
• Adenopatías
– Cervical anterior = Bacteriano
– Cervical generalizado = Mononucleosis o algun virus

15. Anamnesis
• Fiebre
• Cefalea
• Anorexia
• Rinorrea y características
• Tos
• Disfonía
• Vómito
• Dolor abdominal

23. Criterios de Centor
• Fiebre
• Linfadenopatía cervical (anterior)
• Exudado amigdalino
• Ausencia de Tos
• 3 = 40% 4 = 50%

24. Hallazgos asociados
• Edad (Menor 10 años)
• Inicio súbito
• Contacto demostrable
• Cefalea
• Ausencia de tos
• Vómito
• Contacto orogenital
• Antecedente de fiebre reumática

25. Diferenciales
• Otros cocos: indistinguible.
• Corynebacterium: Indistinguible… suele haber
tos.
• Mycoplasma: Adulto joven con cefalea y
sintomas de IVRI
• Gonorrea: Contacto orogenital
• C. diphtheriae: membrana fétida.

26. Diferenciales
• ADNVirus: conjuntivitis asociada. Menores de
3 años
• VHS: lesiones vesiculares en niños. Adultos es
indistinguible.
• Coxsackie: indistinguible. Puede presentar
vesiculas en manos, plantas y faringe.
• VEB: indistinguible en muchos, faringitis
exudativa con adenopatia hepatomegalia!
• CMV: similar a VEB

27. Mortalidad
• Fiebre reumática
• Glomerulonefritis
• Síndrome de Shock Tóxico

31. Tratamiento
• Viral
– Paracetamol 500mg VO c/8hrs 5días
– Naproxeno 250mg VO c/12 5 días
• Bacteriana

32. Erradicación del EBHGA
• Benzatínica 1.2mll cada 21 días 3 meses…

33. Criterios de referencia a segundo nivel
• Cianosis
• Estridor
• Sialorrea
• Disfagia
• Dificultad respiratoria
• Epiglotitis
• Abscesos
• Complicaciones mencionadas

34. Evaluación por segundo nivel de
atención electiva:
• Cultivo positivo a S. aureus y que laboren con
inmunocomprometidos
• Cultivo positivo post-tratamiento
• SAOS
• Cuadros recurrentes
• Exudado, cultivo
• Proteína C Reactiva
• Factor reumatoide
• ASLO
• VSG