3. Faringoamigdalitis aguda

4. Definición

5. Epidemiología y Factores de riesgo

6. Epidemiología y Factores de riesgo

8. Epidemiología
• Le gustan
• Las altas
• Las flacas
• Las gordas
• Las chaparritas
• Solteras
• Viudas
• Divorciaditas

9. Epidemiología
• Pico de incidencia de 4 – 7 años (40%
bacterial)
• En adultos
– solo 10%

10. Etiología
• La gran mayoría son de etiología VIRAL!
• Streptococcus pyogenes (También conocido
como……?) es el responsable de la mayoría
bacteriana

12. Fisiopatología
• Si es virus, llega y coloniza la faringe…
• Si es bacteria…
– También

13. Bacteriana
Existen factores que la hacen especial:
Exotoxinas
Proteasas (leucocitos)
Proteína M
Antígenos celulares organotropos…..

14. Cuadro clínico
• OJO: Fiebre no es un factor claro entre viral y
bacteriano
• Conjuntivitis
• Rinorrea (mayor en virales)
• Petequias en paladrar (más en bacteriano)
• Adenopatías
– Cervical anterior = Bacteriano
– Cervical generalizado = Mononucleosis o algun virus

15. Anamnesis
• Fiebre
• Cefalea
• Anorexia
• Rinorrea y características
• Tos
• Disfonía
• Vómito
• Dolor abdominal

23. Criterios de Centor
• Fiebre
• Linfadenopatía cervical (anterior)
• Exudado amigdalino
• Ausencia de Tos
• 3 = 40% 4 = 50%

24. Hallazgos asociados
• Edad (Menor 10 años)
• Inicio súbito
• Contacto demostrable
• Cefalea
• Ausencia de tos
• Vómito
• Contacto orogenital
• Antecedente de fiebre reumática

25. Diferenciales
• Otros cocos: indistinguible.
• Corynebacterium: Indistinguible… suele haber
tos.
• Mycoplasma: Adulto joven con cefalea y
sintomas de IVRI
• Gonorrea: Contacto orogenital
• C. diphtheriae: membrana fétida.

26. Diferenciales
• ADNVirus: conjuntivitis asociada. Menores de
3 años
• VHS: lesiones vesiculares en niños. Adultos es
indistinguible.
• Coxsackie: indistinguible. Puede presentar
vesiculas en manos, plantas y faringe.
• VEB: indistinguible en muchos, faringitis
exudativa con adenopatia hepatomegalia!
• CMV: similar a VEB

27. Mortalidad
• Fiebre reumática
• Glomerulonefritis
• Síndrome de Shock Tóxico

31. Tratamiento
• Viral
– Paracetamol 500mg VO c/8hrs 5días
– Naproxeno 250mg VO c/12 5 días
• Bacteriana

32. Erradicación del EBHGA
• Benzatínica 1.2mll cada 21 días 3 meses…

33. Criterios de referencia a segundo nivel
• Cianosis
• Estridor
• Sialorrea
• Disfagia
• Dificultad respiratoria
• Epiglotitis
• Abscesos
• Complicaciones mencionadas

34. Evaluación por segundo nivel de
atención electiva:
• Cultivo positivo a S. aureus y que laboren con
inmunocomprometidos
• Cultivo positivo post-tratamiento
• SAOS
• Cuadros recurrentes
• Exudado, cultivo
• Proteína C Reactiva
• Factor reumatoide
• ASLO
• VSG