Este documento resume la presentación clínica, etiología y tratamiento de la sinusitis y la amigdalitis. Define la sinusitis como una inflamación de los senos paranasales que puede ser viral, alérgica o bacteriana, y la amigdalitis como una inflamación de las amígdalas causada principalmente por virus pero también por bacterias como el estreptococo. Describe los síntomas, complicaciones y tratamientos antibióticos recomendados para cada condición.

1. Pediatría I
Axell Pineda
Dr. Pastor Laínez

2. Objetivos:
• Definir la presentación clínica de la
sinusitis y amigdalitis.
• Determinar los tipos de patógenos que
influyen en la aparición de la sinusitis y la
amigdalitis.
• Precisar el tratamiento apropiado según
conocimiento de la sinusitis y la
amigdalitis.

3. Definiciones:
• Inflamación de los senos paranasales que
puede tener un origen viral, alérgico o
bacteriano.
• Inflamación de la mucosa que recubre los
senos paranasales, causada por
sobrecrecimiento bacteriano en una
cavidad cerrada con duración de menos
de 30 días y resolución completa de
síntomas.

4. Generalidades:
• Existen dos tipos: virales y bacterianas.
• La SBA complica al 5-10% de las infecciones de las vías
respiratorias.
• Los 3 elementos básicos de los senos paranasales:
• Permeabilidad de los orificios
• Función de aparato mucociliar
• Calidad de las secreciones
• La obstrucción de un orificio produce aumento transitorio
de la presión intrasinusal.
• El complejo osteomeatal es el área para su drenaje.

5. Clasificación:
• Sinusitis aguda definida como aquella
cuya aparición y evolución es inferior a
tres semanas.
• Sinusitis subaguda con evolución es
entre tres semanas y tres meses.
• Sinusitis crónica con duración superior a
los tres meses.

6. Etiología:
• Si la infección es de origen bacteriano, los
tres agentes causales más comunes son:
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Streptococcus piogenes.

7. Manifestaciones Clínicas
SINTOMAS MENOS
SINTOMAS FRECUENTES FRECUENTES
•Rinorrea purulenta 3-4d
•Dolor en los dientes del
maxilar
•Congestión nasal
•Edema periorbitario
•Tos
•Halitosis
•Fiebre 39°C •Hiposmia
•Dolor a la presión facial
•Descarga nasal posterior

8. Hallazgos en el Examen Físico:
• Drenaje faríngeo posterior muco-purulento
• Dolor a la palpación de los puntos de referencia
de los senos paranasales maxilar y etmoidal
• Mediante la rinoscopia anterior se observa
material purulento, congestión y/o edema del
cornete inferior
• En la sinusitis etmoidal se presenta
inflamación del borde interno de la órbita

9. Tratamiento:
Medicación Dosis Espectro
Amoxicilina 90 mg/kg/d Neumococo, M.catarrhalis, H.
influenza
Amoxicilina +Ac. 40 mg/kg/d Neumococo, M.catarrhalis, H.
Clavulanico influenza. Anaerobios,
estafilococos
Cefuroxime 20-30 mg/kg/d Estafilococos B-lactamasa
Cefprozil 30 mg/kg/d Neumococo, M.catarrhalis, H.
influenza
Clindamicina 15-40 mg/kg/d estafilococos, anaerobios
Claritromicina 15 mg/kg/d Neumococo, M.catarrhalis, H.
influenza

11. Generalidades:
• Mas frecuente el origen viral
• Causada por SBHGA, Staphylococus
aureus, gramnegativos, Mycoplasma
neumoniae, Neiseria gonorroeae y
Corynebacterium difteriae.
• Son causa de obstrucción respiratoria
mas frecuente.

12. Causas de amigdalitis aguda
• Rhinovirus
• Coronavirus
• Adenovirus
• Herpes simple
• Influenzae
• Parainfluenzae
• Coxsackie
• Epstein-Barr
• Sincitial
respiratorio

13. Manifestaciones clínicas
• Síntomas • Signos
• Dolor de garganta • Sequedad de la lengua
• Odinofagia
• Amigdalas aumentadas de
• Malestar tamaño y eritematosas
• Fiebre
• Disfagia • Exudación
• Otalgia referida
• Petequias en el paladar
• Cefalea
• Dolor muscular • Aumento de tamaño y dolor
• Hipertrofia de los ganglios en ganglios
linfaticos cervicales yugulodigastricos

14. Complicaciones
• Glomerulonefritis postestrptococica
• Fiebre reumatica

15. Para SBHGA
Antimicrobiano Dosis Via Duracion
Penicilina V Niños 250mg bid o tid V.O. 10 dias
Penicilina G Adolescentes/adultos: V.O. 10 dias
Benzatinica 500mg bid
Menores de 27kg I.M. 1 dosis
600.000UI
Mayores 27kg I.M. 1 dosis
1,200.000UI
Alergicos a
penicilina
Eritromicina Estolato: 30-40mg/kg/d V.O. 10 dias
bid o tid
Etil-succinato: 40 V.O. 1 0 dias
mg/kg/d bid o tid

16. Para infecciones recurrentes
multiples
Antimicrobiano Dosis Via Duracion
Clindamicina Niños: 20-30 Oral 10 d
mg/kg/d tid
Amoxicilina + Ac. 40mg/kg/dia Oral 10 d
Clavulanico
Penicilina G IM 1 dosis
benzatinica
Penicilina G 20 mg/kg/d IM 1 dosis
benzatinica +
Rifampicina Oral 4 dias

17. Bibliografía
• Pediatria/Nelson
• Pediatria/Primer contacto
• Pediatrics in review/sinusitis

18. PO !R
IA S N
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R TEN C IO
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S U